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L'ostéite pubienne est une cause de douleur à l'aine et au bassin, fréquemment diagnostiquée chez les sportifs pratiquant certains sports. L'ostéite pubienne survient en cas d'inflammation de la symphyse pubienne, l'articulation des deux principaux os pelviens à l'avant du bassin.La symphyse pubienne est une articulation mince qui, dans des circonstances normales, a un mouvement très minime. L'articulation maintient les deux côtés du bassin ensemble à l'avant; ils sont connectés au sacrum à l'arrière du bassin.
Les causes
Chez certaines personnes, la symphyse pubienne peut devenir enflammée et irritée, provoquant les symptômes de l'ostéite pubienne. Les causes de l'ostéite pubienne comprennent:
- Activités sportives (le soccer, le hockey et le football sont les plus courants)
- Grossesse
- Procédures chirurgicales (gynécologiques ou abdominales)
- Traumatisme / blessure
Symptômes
Le symptôme le plus courant de l'ostéite pubienne est la douleur à l'avant du bassin. Souvent, le diagnostic d'ostéite pubienne est confondu avec des causes de douleur à l'aine ou une souche à l'aine. Habituellement, le symptôme est une douleur au centre du bassin à l'avant, bien qu'un côté puisse être plus inconfortable. D'autres symptômes peuvent inclure une faiblesse ou une boiterie.
L'ostéite pubienne est parfois confondue avec une infection de l'os, une affection appelée ostéomyélite. Ces conditions peuvent parfois avoir des résultats similaires, mais peuvent être différenciées par des résultats d'imagerie ou de laboratoire spécifiques.
Diagnostic
Les études de laboratoire peuvent aider à distinguer l'ostéomyélite de l'ostéite pubienne. L'examen d'un individu atteint d'ostéite pubienne est généralement caractérisé par une sensibilité directement sur l'avant de l'os pubien. Les manipulations de l'articulation de la hanche, en particulier les manipulations qui exercent une tension sur le muscle droit et les groupes musculaires abducteurs causent souvent de l'inconfort. De nombreuses personnes qui ont des cas plus graves d'ostéite pubienne auront une démarche anormale.
Les radiographies de patients atteints d'ostéite pubienne montrent généralement une symphyse pubienne irrégulière avec des bords osseux sclérotiques (épais), en particulier dans les cas chroniques. Un test IRM n'est généralement pas nécessaire mais montrera une inflammation de l'articulation et de l'os environnant. Des tests peuvent être effectués pour s'assurer qu'il n'y a pas d'infection de l'os qui pourrait provoquer des symptômes similaires. Ceci est généralement plus préoccupant chez les personnes sujettes aux infections ou ayant subi une chirurgie récente.
Causes et traitement de la douleur à l'aine
Traitement
Le traitement de l'ostéite pubienne peut prendre plusieurs mois ou plus pour être pleinement efficace. Il y a eu des tentatives pour traiter l'ostéite pubienne avec des injections de cortisone, mais les preuves montrant l'efficacité sont limitées.La chirurgie n'est pas un traitement standard, même pour les patients qui mettent beaucoup de temps à s'améliorer avec les traitements ci-dessous.
Le traitement le plus important de l'ostéite pubienne est le repos. Parce que l'inflammation est le problème, le corps a besoin que l'articulation se repose pour guérir correctement.
Du repos
Le repos permet à l'inflammation aiguë de l'ostéite pubienne de se calmer. C'est souvent la seule étape nécessaire pour soulager la douleur. Si les symptômes sont sévères, des béquilles ou une canne peuvent également être utiles.
Application de glace et de chaleur
Les blocs de glace et les coussins chauffants sont couramment utilisés pour traiter l'inflammation.
Thérapie physique
La physiothérapie peut être utile dans le traitement de l'ostéite pubienne. Les physiothérapeutes utilisent différentes modalités pour augmenter la force, retrouver la mobilité et aider les patients à retrouver leur niveau d'activité avant la blessure. Bien que le repos soit nécessaire pour que l'inflammation se calme, la thérapie physique peut aider à retrouver et à maintenir force et flexibilité.
Médicaments anti-inflammatoires
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, communément appelés AINS, font partie des médicaments les plus fréquemment prescrits pour la douleur en général et pour la douleur de l'ostéite pubienne.
Un mot de Verywell
L'ostéite pubienne est une affection qui peut causer des douleurs à l'aine et à la hanche. Les résultats de l'imagerie sont souvent subtils et doivent être soigneusement évalués. La bonne nouvelle est que la plupart des personnes atteintes d'ostéite pubienne trouveront un soulagement symptomatique avec quelques étapes de traitement simples et du temps.