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ORIF est l'abréviation d'une procédure appelée ostéosynthèse par réduction ouverte, destinée à réparer les fractures osseuses composées ou les fractures sévères.La «réduction ouverte» implique que l'os cassé est réaligné par chirurgie (par opposition à une réduction fermée réalisée sans chirurgie). La «fixation interne» fait référence au matériel utilisé pour garantir que l'os est stabilisé et maintenu en place afin qu'il puisse guérir.
Bien qu'il y ait eu des progrès significatifs en chirurgie orthopédique et des taux de succès toujours croissants, la guérison dépend largement de la gravité de la fracture, du type d'os impliqué, de l'étendue de la rééducation postopératoire et de l'âge de l'individu.
Trouver un chirurgien orthopédiste qualifié pour votre traitementComment la chirurgie ORIF est effectuée
L'ostéosynthèse par réduction ouverte est une chirurgie en deux temps réalisée par un chirurgien orthopédiste sous anesthésie. Les étapes sont globalement décrites comme suit:
- La première étape vise à repositionner les os cassés pour restaurer leur alignement normal. C'est ce qu'on appelle la réduction des fractures. Tous les efforts sont faits pour s'assurer que les os sont placés au bon angle avec le moins d'espaces et d'irrégularités de surface que possible.
- La deuxième étape est la fixation interne. Cela peut impliquer l'utilisation de différents types d'implants pour maintenir les os cassés ensemble et fournir une stabilité raisonnable pendant le processus de guérison.
Les types de dispositifs de fixation interne comprennent des plaques et des vis métalliques, des broches en acier inoxydable (broches de Kirschner ou fils K) et des tiges de stabilisation forcées dans la cavité de l'os (appelées clous intramédullaires ou clous IM).
Un plâtre est généralement appliqué après la chirurgie. Pour certaines fractures de la jambe et de la cheville, différents types de plâtre peuvent être utilisés pendant le processus de guérison: un plâtre non porteur utilisé avec des béquilles pour la phase initiale et un plâtre porteur lorsque la cicatrisation progresse.
Alors que la plupart des implants orthopédiques sont conçus pour rester dans le corps de façon permanente, il y a des moments où une deuxième intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer un implant qui est là uniquement pour soutenir l'os pendant la guérison.
C'est parfois le cas d'une fracture sévère du tibia (tibia) ou du fémur (os de la cuisse), ou lorsqu'un appareil externe (appelé fixateur externe) est utilisé.
Comment la fixation externe aide à guérir les fractures gravesSoins postopératoires
La récupération après une chirurgie de réduction ouverte peut être douloureuse. L'acétaminophène avec codéine est couramment prescrit. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène, en revanche, sont généralement évités car ils peuvent ralentir le processus de guérison. Des analgésiques plus puissants peuvent être prescrits pour les cas plus graves.
La physiothérapie est la clé du succès après la récupération, car l'immobilisation entraînera intrinsèquement un certain degré d'atrophie musculaire et un affaiblissement des ligaments et des tendons.
La physiothérapie, idéalement structurée sous les soins d'un spécialiste agréé, peut vous aider à restaurer la force, l'endurance et l'amplitude des mouvements.
Qu'est-ce que la physiothérapie?Risques possibles
Dans la plupart des cas de fractures graves ou complexes, les avantages de la chirurgie ORIF l'emportent sur les conséquences. Cela étant dit, tout cas «limite» dans lequel une réduction fermée est une option doit être discuté avec votre orthopédiste.
Les effets secondaires de la chirurgie de réduction ouverte peuvent inclure une infection bactérienne, des claquements et éclats audibles, des lésions nerveuses, de l'arthrite, une perte d'amplitude de mouvement, un raccourcissement d'un membre et une déformation. Beaucoup de ces mêmes symptômes peuvent survenir si vous ne subissez pas de chirurgie.
Comment traiter un os cassé