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La constipation induite par les opioïdes (OIC) est une affection courante qui se produit comme un effet indésirable de l'utilisation d'analgésiques (analgésiques). Les opioïdes sont des analgésiques contenant une substance chimiquement similaire aux alcaloïdes que l'on trouve dans le pavot à opium.Les médicaments sur ordonnance qui contiennent des opioïdes comprennent la méthadone, le Percocet, la Vicodin, le Demerol, le Dilaudid et le fentanyl. Ils sont prescrits pour soulager la douleur, généralement pour les douleurs aiguës comme après une blessure ou une intervention chirurgicale, mais aussi pour les douleurs à long terme telles que celles causées par le cancer. Dans certains cas, les opioïdes sont utilisés pour traiter la diarrhée, généralement à des doses assez faibles pour éviter les effets secondaires potentiels.
Des études ont montré que de nombreux médecins ne savent pas que leurs patients souffrent de constipation lorsqu'ils reçoivent des opioïdes.
Pratiquement tous les patients recevant des opioïdes déclarent avoir des effets secondaires digestifs. Jusqu'à 40 pour cent peuvent souffrir de constipation.
La constipation peut réduire considérablement la qualité de vie et, par conséquent, il vaut la peine d’en parler avec un médecin pour obtenir un traitement et trouver un soulagement.
OCI vs constipation fonctionnelle
La constipation survient lorsque les selles sont peu fréquentes, dures et difficiles à évacuer. Cependant, ce n’est pas une science exacte, car les selles d’une personne et la fréquence à laquelle elle les évite sont individualisées.
En général, avoir des selles saines peut signifier aller de trois fois par jour à trois fois par semaine. Cependant, une modification des selles peut indiquer une constipation. S'il est soudainement plus difficile d'aller aux toilettes - cela peut signifier une pression sur la cuvette des toilettes ou des selles qui sont beaucoup moins fréquentes - une constipation peut survenir.
Les symptômes de la constipation peuvent inclure:
- Ballonnements abdominaux
- Douleur abdominale
- Tabourets durs
- Se sentir comme si une selle n'est pas terminée
- Filtrer sur la cuvette des toilettes
La constipation induite par les opioïdes est différente de la constipation qui est fonctionnelle. La constipation fonctionnelle peut être due à une variété de causes allant du manque de fibres dans l'alimentation à une maladie ou un état du tube digestif. La constipation induite par les opioïdes, cependant, est le résultat direct de la façon dont les médicaments opioïdes affectent l'intestin grêle et le côlon, en ralentissant la digestion.
Pourquoi les opioïdes provoquent-ils la constipation?
Les opioïdes ont plusieurs effets différents qui ralentissent la digestion. Dans l'estomac, les opioïdes peuvent provoquer une gastroparésie, ce qui signifie que l'estomac met plus de temps à se vider qu'il ne le devrait parce que les muscles ne fonctionnent pas efficacement.
La nourriture se déplace dans l'intestin grêle en raison des contractions musculaires appelées péristaltisme. Les opioïdes affectent le milieu de l'intestin grêle (jéjunum) en augmentant les contractions musculaires circulaires, qui sont des contractions non propulsives, ce qui diminue le péristaltisme qui déplace normalement les aliments. Cela peut également créer des selles plus dures, ce qui les rend plus difficiles à évacuer.
Les opioïdes affectent également la façon dont le sphincter anal répond au médicament. Lorsque les selles sont dans le rectum, il y a une envie naturelle d'aller aux toilettes et de la passer. Les opioïdes peuvent atténuer cette sensation de sorte que, lorsqu'il y a une selle à évacuer, une personne ne la sent pas. Cela pourrait conduire à retenir les selles trop longtemps.
Dans l'ensemble, ces effets sur le système digestif signifient que certaines personnes souffriront de constipation lors de l'utilisation d'opioïdes. Pour les personnes qui ont besoin d'une gestion de la douleur à long terme avec ces médicaments, cela peut être un problème important.
Traitement
Le traitement de la constipation induite par les opioïdes pourrait inclure à la fois des changements de mode de vie et des médicaments. L'approche du traitement dépend fortement de l'état actuel de votre santé ainsi que d'autres facteurs tels que les médicaments. Dans de nombreux cas, les changements de mode de vie et les laxatifs en vente libre ne sont pas suffisamment efficaces pour apporter un soulagement complet.
Changements de style de vie
Apporter certains changements à votre routine quotidienne, ainsi que d'autres traitements, peut aider à lutter contre la constipation.
Régime riche en fibres: Le régime alimentaire est un facteur de constipation, car manger suffisamment des bons types de fibres et boire suffisamment d'eau peut aider à faire circuler l'intestin et à garder les selles molles et faciles à évacuer. Les fibres insolubles, que l'on trouve principalement dans les fruits et légumes, les rendent plus molles et les gonfle. Les fibres solubles se dissoudront en une substance qui ressemble à un gel et aideront également à soulager la constipation.
Suppléments de fibres: Des fibres peuvent être ajoutées à l'alimentation, mais elles peuvent également être prises en complément. Certaines personnes devront essayer différents suppléments et déterminer quel type de fibre fonctionnera le mieux pour soulager la constipation. Par exemple, les suppléments de fibres formant du vrac comme le psyllium peuvent ne pas être recommandés car ils pourraient aggraver les symptômes. Un diététicien peut également être en mesure de réduire les choix de fibres et de recommander des changements de régime et des suppléments, y compris des aliments qui sont des laxatifs naturels (comme les pruneaux) ).
Hydratation: Boire suffisamment d'eau et d'autres liquides chaque jour peut également aider à faire face à la constipation. Les selles sont plus faciles à évacuer lorsqu'il y a suffisamment de liquide aspiré dans l'intestin pour les rendre plus molles. Pour ceux qui boivent déjà suffisamment, l’ajout de plus d’eau ou d’autres liquides à leur alimentation n’aura pas nécessairement un impact important sur un système digestif affecté par les opioïdes. Cependant, être bien hydraté est important pour la santé globale, il vaut donc la peine de prêter attention à la quantité d'eau consommée chaque jour.
Exercice: L'exercice est un autre facteur qui peut aider à soulager la constipation. Là encore, la capacité de faire de l'exercice dépendra de l'état de santé général. Cependant, même la marche peut faire une différence lorsqu'il s'agit de déplacer régulièrement les intestins. Les médecins peuvent recommander la meilleure forme d'exercice et, si nécessaire, une référence à un physiothérapeute peut aider à élaborer un plan global qui prend en compte toute autre condition de santé.
Laxatifs
Des laxatifs qui neutralisent les effets constipants des opioïdes peuvent être nécessaires dans la plupart des cas et peuvent être prescrits en même temps que l'opioïde. Souvent, un laxatif peut être la première option pour prévenir et / ou traiter la constipation.
Laxatifs osmotiques: Les laxatifs osmotiques sont ceux qui attirent plus d'eau dans l'intestin, ce qui a pour effet de rendre les selles plus molles et plus faciles à évacuer. Certains laxatifs osmotiques sont disponibles en vente libre, tandis que d'autres le sont sur ordonnance, et certains des différents types comprennent le miralax, le lactulose et le lait de magnésie (qui n'est pas prescrit aussi souvent). Il n'y a généralement pas trop d'effets secondaires avec ces types de laxatifs - ils sont généralement considérés comme sûrs et efficaces, mais certaines personnes peuvent avoir des ballonnements ou de la diarrhée.
Laxatifs stimulants: Des laxatifs stimulants sont également disponibles en vente libre et comprennent du bisacodyl, du bicarbonate de sodium avec du bitartrate de potassium, du séné et de l'huile de ricin. Ce type de laxatif agit en augmentant le mouvement des muscles du système digestif (péristaltisme). Ils ne sont généralement pas recommandés pour une utilisation à long terme en raison d'effets secondaires potentiels, et la tolérance peut varier (ce qui signifie qu'il peut cesser de fonctionner après un certain temps).
Interventions rectales
Dans certains cas, il peut être nécessaire de retirer les selles touchées. Cela pourrait être fait avec un lavement ou une irrigation du côlon (de l'eau ou un autre liquide inséré dans l'anus et dans le rectum), des suppositoires ou une évacuation manuelle.
Les suppositoires à la glycérine peuvent être la première étape du déplacement des selles, suivi d'un lavement, d'une irrigation ou d'une évacuation manuelle (insérer un doigt ganté dans le rectum pour briser les selles et les retirer).
Médicaments sur ordonnance
Il existe des médicaments sur ordonnance pour le traitement de la constipation induite par les opioïdes. Relistor et Movantik sont deux de ces médicaments. Ces médicaments agissent en bloquant les effets des opioïdes sur le ralentissement de l'intestin.
Ces médicaments peuvent aider à provoquer une selle peu de temps après leur prise ou leur réception. Certains des effets secondaires potentiels de ces médicaments peuvent inclure des nausées, de la diarrhée, des douleurs abdominales et des gaz.
Un mot de Verywell
La constipation induite par les opioïdes est un problème courant chez les personnes qui reçoivent des opioïdes pour le traitement de la douleur, et en particulier de la douleur chronique. C’est un problème qui peut être embarrassant pour de nombreuses personnes, mais la constipation peut réduire considérablement la qualité de vie, il vaut donc la peine d’en parler à un médecin.
En outre, il existe des traitements disponibles qui sont sûrs et efficaces et peuvent réduire les symptômes de la constipation et ainsi éviter les complications potentielles. Bien que la constipation soit un sujet difficile à aborder lors d’une visite chez le médecin, c’est un sujet qui n’est pas inattendu pour faire face à une douleur chronique.
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