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L'eczéma nummulaire est un type d'eczéma qui se distingue, en grande partie, par des taches en forme de pièce de monnaie (rondes ou ovales) sur la peau. L'éruption cutanée peut provoquer des démangeaisons ou non, sèche ou humide et provoquer un inconfort important. L'eczéma nummulaire est généralement associé à une dermatite de contact et, lorsqu'il survient, il y a généralement une perturbation de la barrière cutanée qui laisse passer les irritants.Traiter l'eczéma nummulaire est difficile, car il n'affecte pas tous ceux qui en souffrent de la même manière et sa cause profonde n'est pas connue.
Symptômes
Bien que l'eczéma nummulaire puisse apparaître n'importe où sur le corps, la maladie affecte généralement les bras et les jambes.
Il faut s'attendre à des lésions rondes en forme de disque de couleur rose, rouge ou brune. D'autres symptômes, qui peuvent varier d'une personne à l'autre, comprennent:
- Démangeaisons au site de l'éruption cutanée (éventuellement uniquement lorsque les lésions se développent)
- Drainage liquide sur le site de l'éruption cutanée
- Croûtage des lésions
- Rougeur de la peau entourant l'éruption cutanée
- Douleur
L'eczéma nummulaire peut également être la cause d'un stress émotionnel en raison de son apparence.
Les causes
Les experts ne croient pas que l'eczéma nummulaire a des fondements familiaux, mais la raison exacte pour laquelle la maladie survient n'est pas claire.
Différentes conditions peuvent contribuer à ou aggraver l'eczéma nummulaire. Ceux-ci inclus:
- Dermatite de contact
- Peau sèche
- Météo
- Stress émotionnel
- Médicaments oraux, y compris l'interféron (généralement utilisé pour traiter l'hépatite) ou l'isotrétinoïne (un médicament populaire contre l'acné)
- Médicaments topiques, y compris les crèmes antibiotiques comme Neosporin
- Lésions cutanées antérieures, y compris une brûlure, une plaie perforante, une peau ouverte due à une égratignure ou une piqûre d'insecte
L'eczéma nummulaire est plus susceptible de toucher les hommes âgés de 55 à 65 ans. Les femmes vivent généralement leur premier épisode d'eczéma nummulaire entre 15 et 25 ans.
Diagnostic
Un diagnostic précis de l'eczéma nummulaire peut être difficile car l'éruption cutanée peut apparaître différemment selon les types de peau. Si la condition est suspectée, votre médecin procédera à un examen approfondi de votre peau et de vos questions qui peuvent fournir des indices utiles, y compris certaines liées à des expositions / activités récentes, vos antécédents de traumatisme cutané, d'autres problèmes de santé, etc. Des tests peuvent également être nécessaires.
Test de patch
Un test épicutané pour rechercher une dermatite de contact peut être bénéfique pour les patients atteints d'eczéma nummulaire. Cela permet de déterminer si des produits personnels ou d'autres agents auxquels vous êtes exposé peuvent aggraver votre éruption cutanée. Le coupable le plus courant est le nickel, mais les parfums, les produits en caoutchouc et d'autres substances peuvent également être problématiques.
Le test épicutané est un test de trois jours. Le premier jour, des feuilles adhésives contenant plusieurs patchs sont placées sur votre dos. Chaque patch est imprégné d'un allergène commun. Ceux-ci sont laissés sur votre peau pendant 48 heures.
Il est important de ne pas mouiller le dos avec de l'eau ou de la transpiration pendant cette période, car cela peut interférer avec les patchs et conduire à des résultats inexacts.
Après 48 heures, le médecin enlèvera les patchs et recherchera des signes de rougeur, d'irritation et d'éruption cutanée. Une autre lecture sera effectuée après trois jours. Toute réaction à un patch est considérée comme «positive», ce qui signifie que vous êtes allergique à cette substance particulière.
Bien que l'eczéma nummulaire ne soit pas une affection allergique en soi, des allergies cutanées spécifiques peuvent déclencher une poussée d'eczéma nummulaire et empêcher la guérison des poussées existantes. Un test épicutané positif est utile, car cela signifie que vous pouvez identifier et éviter les produits qui aggravent votre eczéma.
Biopsie cutanée
Votre médecin devra peut-être exclure d'autres maladies de la peau qui ressemblent à l'eczéma nummulaire. Cela se fait avec une biopsie cutanée, qui est généralement effectuée dans le cabinet du médecin sous anesthésie locale.
L'échantillon est remis à un pathologiste pour examiner la peau au microscope; certaines conditions se distinguent facilement en regardant, par exemple, la disposition des cellules.
Diagnostics différentiels
Le diagnostic le plus courant d'eczéma nummulaire est confondu avec une infection fongique de la peau, en particulier tinea corporis ou la teigne. Les infections par la teigne sont également de forme circulaire et extrêmement démangeaisons, ce qui ajoute à la confusion entre les deux.
Les autres affections cutanées pouvant ressembler à l'eczéma nummulaire comprennent:
- Psoriasis en plaques
- Dermatite de contact (irritante ou allergique)
- Dermatite de stase
- Lichen simplex (cette condition survient souvent à côté de l'eczéma nummulaire chronique)
- Pityriasis rosea
- Éruptions médicamenteuses (éruption cutanée causée par une réaction à un médicament)
Le traitement des éruptions cutanées individuelles diffère considérablement, il est donc important de consulter un médecin pour le diagnostic correct.
Traitement
L'eczéma nummulaire est considéré comme une maladie chronique qui alterne entre des périodes de poussée et d'inactivité.
Peu importe où vous vous trouvez dans ce cycle, il est important d'éviter les facteurs aggravants, y compris le stress, dans la mesure du possible, et de garder la peau hydratée.
Appliquez une couche épaisse d'une crème ou d'un onguent hypoallergénique sans parfum sur l'éruption cutanée au moins trois fois par jour, mais aussi souvent que nécessaire. Cela aide à réduire la sécheresse associée à l'eczéma nummulaire et, à son tour, peut aider à apaiser les démangeaisons. Il existe de nombreuses crèmes en vente libre qui correspondent à la facture. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien des recommandations.
En outre, il existe plusieurs médicaments topiques qui peuvent aider à traiter cette affection cutanée.
Médicaments stéroïdes
Les stéroïdes topiques sont le traitement de première intention de l'eczéma nummulaire. Généralement, un stéroïde topique puissant est nécessaire pour aider à résoudre l'éruption cutanée.
Les stéroïdes topiques ont des effets secondaires importants, notamment:
- Hyper ou hypopigmentation (assombrissement ou éclaircissement de la peau, respectivement)
- Télangiectasies (vaisseaux sanguins hypertrophiés, généralement capillaires)
- Atrophie cutanée (amincissement de la peau)
- Ecchymoses faciles
- Risque accru d'infection cutanée
En règle générale, vous ne ressentirez ces effets secondaires que si vous utilisez des stéroïdes topiques pendant une période prolongée ou sur une peau blessée, bien que la puissance du médicament que vous recevez puisse également augmenter votre risque.
Votre médecin peut vous demander d'être très prudent dans des zones comme le visage, le cou, les aisselles (aisselles) et la région de l'aine, car la peau y est plus fine et plus susceptible de souffrir des effets indésirables énumérés ci-dessus.
Les stéroïdes oraux peuvent également être utiles si l'éruption cutanée est pire que d'habitude. Cependant, ces médicaments ne sont généralement pas la meilleure option de traitement, car ils peuvent aggraver la dermatite après que vous en ayez diminué.
Médicaments non stéroïdiens
Il existe d'autres options de traitement pour l'eczéma nummulaire. Ces agents ne sont pas des stéroïdes, ils ont donc beaucoup moins d'effets indésirables. Cependant, ils peuvent ne pas être aussi utiles que les stéroïdes topiques.
Protopic (Tacrolimus) et Elidel (Pimecrolimus) appartiennent à une classe de médicaments appelés inhibiteurs topiques de la calcineurine. Les inhibiteurs topiques de la calcineurine agissent en supprimant une partie du système immunitaire et en bloquant les produits chimiques responsables du déclenchement d'une poussée d'eczéma. Il est important de noter que ces crèmes topiques peuvent provoquer des brûlures après application.
Eucrisa (Crisaborole) est un nouveau médicament topique non stéroïdien qui peut être utile à ceux qui ne peuvent pas utiliser de stéroïdes topiques. Eucrisa agit en bloquant des enzymes spécifiques qui provoquent une inflammation de la peau.
Antihistaminiques peut également être utilisé pour soulager les démangeaisons résultant de l'eczéma nummulaire. Les exemples incluent Zyrtec (cétirizine), Allegra Allergy (fexofénadine), Xyzal (lévocétirizine) et Claritin (loratadine).
Traiter l'infection
Parce que l'eczéma nummulaire endommage la barrière cutanée, il laisse la peau ouverte à l'invasion bactérienne. Si l'éruption cutanée s'infecte, elle peut sembler et se sentir pire (c'est-à-dire plus rouge, enflammée et douloureuse).
Habituellement, l'organisme le plus commun trouvé en culture est Staphylococcus aureus. S'il est détecté, il nécessitera un traitement supplémentaire, très probablement avec un antibiotique oral.
Faire face
L'une des choses les plus difficiles à gérer lors d'une poussée d'eczéma nummulaire est la démangeaison. Cela peut être intense au point d'interférer avec vos activités quotidiennes et votre capacité à dormir.
Pour lutter contre ce symptôme:
- Utilisez des enveloppes humides ou des blocs de glace: Ceux-ci peuvent être placés sur toutes les zones de démangeaisons de la peau.Les enveloppements humides peuvent être laissés toute la nuit si nécessaire. Si vous utilisez des glaçons, assurez-vous de placer un chiffon entre votre peau et la glace.
- Gardez votre peau couverte pendant que vous dormez: Portez un pyjama long, idéalement fabriqué à partir d'un tissu doux, ou couvrez l'éruption vaguement avec un bandage. Cela peut vous éviter de gratter l'éruption cutanée pendant que vous dormez et d'endommager la peau.
Si les démangeaisons sont insupportables, discutez avec votre médecin d'autres moyens de faire face.
Gérer le stress
Le stress semble être un gros déclencheur des poussées d'eczéma nummulaire. En outre, la condition elle-même peut causer du stress grâce aux démangeaisons, à l'inconfort et à l'embarras qu'elle peut causer. La gestion du stress vous aide à vous sentir mieux et peut également aider votre peau.
Prenez le temps de prendre soin de vous. Cela inclut dormir suffisamment et faire de l'exercice, boire beaucoup d'eau et manger des aliments sains. Prendre soin de vous physiquement vous permet de vous sentir mieux partout.
S'engager dans des activités de soulagement du stress. Tout ce qui vous fait vous sentir heureux, en bonne santé et satisfait, prenez le temps d'en faire plus. Cela peut inclure le yoga, la lecture, le jardinage, le sport ou la méditation.
Parlez de votre santé mentale à votre médecin. Si vous souffrez d'anxiété, de stress intense ou de dépression, informez-en votre médecin. Il existe des médicaments et des changements de mode de vie qui peuvent aider.
Trouver de l'assistance
Il est également courant que les personnes atteintes d'eczéma nummulaire se sentent gênées ou gênées par l'éruption cutanée. Vous pouvez avoir l'impression que les autres regardent votre peau, vous jugent ou vous évitent parce qu'ils pensent que cela peut être contagieux. Cela seul peut vous faire sentir stressé et découragé.
Il est essentiel de trouver du soutien, surtout si votre eczéma nummulaire est grave ou durable, car cela peut nuire à votre bien-être mental. Parler à des personnes de confiance dans votre vie peut vous aider. De plus, vous souhaiterez peut-être contacter d'autres personnes qui savent ce que vous vivez.
Une assistance en ligne peut être trouvée via l'Association nationale de l'eczéma. Si vous vivez dans une plus grande région métropolitaine, vous pourrez peut-être également trouver un groupe de soutien local. Demandez à votre médecin des recommandations.
Un mot de Verywell
L'eczéma nummulaire peut être une condition frustrante à traiter. Avec la bonne combinaison de traitement et de soins personnels, cependant, il peut être mis sous contrôle raisonnable. Pour certaines personnes, la peau peut être complètement nettoyée. Parlez à votre médecin afin d'obtenir de l'aide et du soutien.