Contenu
- Types de cancer de la vessie non invasif musculaire
- Symptômes NMIBC
- Les causes
- Diagnostic
- Traitement
- Un mot de Verywell
Les cancers de la vessie en tant que groupe sont les types les plus courants de cancers touchant les voies urinaires. Parmi les personnes nouvellement diagnostiquées avec un cancer de la vessie, environ 70% ont NMIBC. Le cancer de la vessie est environ trois fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. Il est plus fréquent chez les personnes âgées de 50 à 70 ans.
Types de cancer de la vessie non invasif musculaire
NMIBC peut être décomposé en sous-types de cancer plus petits. Celles-ci donnent plus d'informations sur les spécificités de votre NMIBC.
Stade du cancer
Les différentes étapes du NMIBC donnent des détails sur l'apparence, la taille et la probabilité de propagation du cancer et de réponse à certaines thérapies.
Votre cancer peut être classé au stade Ta (papillaire) s'il présente des projections en forme de doigt et ne concerne que la couche interne de la vessie située juste à côté de l'urine. C'est le sous-type le plus courant. Si le cancer atteint la couche juste en dessous, il est généralement classé comme T1. Un troisième type est le «carcinome in situ». Les cellules semblent plus anormales et leur apparence est rougeâtre et plate, mais elles n'envahissent pas plus profondément.
Par définition, les personnes atteintes de NMIBC n'ont pas de cancer de stade plus élevé, car le cancer ne s'est pas propagé dans les tissus ou les ganglions lymphatiques voisins.
Grade de cancer
Vous pourriez également recevoir des informations sur le «grade» de votre cancer. Le grade donne des informations sur l'apparence normale des cellules au microscope. Les cellules qui semblent très désorganisées et anormales sont plus susceptibles de causer des problèmes. Une note plus élevée est donnée aux cellules qui semblent plus anormales.
L'Organisation mondiale de la santé distingue les grades NMIBC de qualité inférieure et de haute qualité. Le NMIBC de haut grade est plus susceptible de revenir après le traitement ou d'envahir les tissus environnants par rapport au NMIBC de bas grade.
Vous pourriez également découvrir d'autres caractéristiques spécifiques de votre lésion MNIBC liées à votre grade. Par exemple, si vous avez un papillome urothélial de grade MNIBC, la lésion est bénigne et très peu susceptible de causer des problèmes. En revanche, si votre grade est «carcinome papillaire urothélial de haut grade», c'est un type plus grave de NMIBC.
Groupements de risques
Certaines personnes caractérisent également le NMIBC en catégories à faible risque, à risque intermédiaire et à risque élevé, en fonction du grade, du stade et d'autres facteurs. Les personnes appartenant au groupe à risque le plus élevé présentent le plus grand risque de récidive, de progression et de progression du cancer. et la mort. En général, les personnes diagnostiquées avec NMIBC ont un risque plus faible de décès et de mauvais résultats par rapport aux personnes initialement diagnostiquées avec le MIBC.
Symptômes NMIBC
Le symptôme initial le plus courant du NMIBC est l'apparition de sang dans vos urines. Ceci est indolore et le sang peut ne pas toujours être présent. Environ 85% des personnes atteintes d'un cancer de la vessie auront ce symptôme. Certaines personnes peuvent également avoir de minuscules quantités de sang dans l'urine qui ne sont pas visibles à l'œil nu.
Certains autres symptômes potentiels comprennent:
- Ressentir fortement le besoin d'uriner, même si votre vessie n'est pas pleine
- Besoin d'uriner plus fréquemment
- Douleur à la miction
- Avoir l'impression de ne pas pouvoir extraire toute l'urine de votre vessie
- Jet d'urine faible ou intermittent
Cependant, il est important de noter que certaines personnes atteintes de NMIBC ne remarqueront aucun symptôme. En outre, ces symptômes peuvent être trouvés dans d'autres conditions médicales qui n'ont rien à voir avec le cancer de la vessie, il est donc important de ne pas sauter aux conclusions.
Les causes
Les causes de tout cancer sont complexes, et cela inclut NMIBC. Le NMIBC se développe en raison d'une variété de mutations génétiques spécifiques qui peuvent survenir dans les cellules de cette zone du corps. Ces mutations acquises ne sont pas présentes dès la naissance, mais se présentent comme une série de «coups génétiques» lorsqu'une partie spécifique de l'ADN est endommagée. Lorsque des gènes spécifiques sont endommagés, ils peuvent ne pas être en mesure de réguler la division, la réplication et d'autres fonctions de la cellule comme ils le feraient normalement. Au fur et à mesure qu'ils acquièrent de plus en plus de changements génétiques, ces cellules commencent à se comporter de plus en plus anormalement, et elles peuvent commencent à envahir les tissus voisins.
Certaines conditions environnementales augmentent la probabilité que l'on subisse des dommages génétiques qui mèneront finalement à un cancer. Ceux-ci sont appelés cancérogènes. Par exemple, nous savons que fumer triple le risque de cancer de la vessie. Ce risque diminue après l’arrêt d’une personne, mais il ne revient pas à la normale pendant de nombreuses années. Les personnes sont également plus à risque de récidive du cancer si elles continuent de fumer après le traitement initial.
Les personnes travaillant dans certaines industries ont également un risque plus élevé de contracter le NMIBC ou un autre cancer de la vessie. L'exposition à des substances telles que les colorants aniline et les composés benzidiques peut augmenter le risque. Cela augmente le risque pour les personnes travaillant dans des domaines tels que l'impression, le traitement du fer et de l'aluminium et la fabrication de gaz et de goudron.
L’irritation chronique de la vessie augmente également le risque. Par exemple, cela peut s'appliquer aux personnes qui ont des cathéters urinaires à long terme, des infections récurrentes des voies urinaires ou des calculs vésicaux, ou aux personnes qui ont subi une chimiothérapie dans le passé. Cependant, certaines personnes contractent le NMIBC même si elles ne présentent aucun facteur de risque connu de la maladie, et de nombreuses personnes présentant ces facteurs de risque ne contractent jamais la maladie.
Les personnes qui ont eu un membre de leur famille atteint d'un cancer de la vessie courent également un risque plus élevé. Cela peut être dû à des variations de certains gènes qui augmentent légèrement le risque. Cela peut également être dû à des expositions environnementales partagées (comme le tabagisme).
Rarement, NMIBC survient en raison de l'héritage d'un syndrome génétique qui expose à un risque accru de cancer. Par exemple, les personnes atteintes du syndrome de Lynch ont un risque considérablement accru de contracter certains cancers, y compris le NMIBC.
Diagnostic
Un historique médical standard et un examen clinique fournissent les points de départ du diagnostic. Cela comprend souvent un examen rectal et de la prostate pour les hommes et un examen recto-vaginal pour les femmes.
Vous devrez peut-être également faire analyser vos échantillons d'urine. Cela peut aider à éliminer d'autres causes possibles de vos symptômes et donner des indices sur un possible cancer de la vessie. L'examen de ces cellules au microscope peut fournir des informations supplémentaires sur la nature de votre maladie. Votre urine peut également être analysée pour certains marqueurs protéiques que l'on trouve souvent chez les personnes atteintes d'un cancer de la vessie.
Parfois, l'échographie des reins et de la vessie peut être une prochaine étape utile si vous remarquez que vous avez du sang dans vos urines.
Si votre clinicien est préoccupé par le cancer de la vessie à cause de ces indices, vous aurez besoin d’une évaluation cystoscopique. Malheureusement, c'est une procédure quelque peu inconfortable. Au cours de la cystoscopie, votre médecin insère un long tube creux dans votre urètre et dans votre vessie. Cela peut généralement être fait au cabinet de votre médecin. Au cours de la cystoscopie, votre clinicien peut examiner votre vessie et prélever de petits échantillons de tissus qui peuvent être analysés plus en détail dans un laboratoire. Grâce à ces analyses, vous pouvez savoir si vous avez NMIBC et quel sous-type vous pourriez avoir.
Dans certains cas, une imagerie supplémentaire sera nécessaire pour obtenir plus d'informations sur l'étendue de votre cancer. Cela peut inclure une tomodensitométrie, une urographie, un urogramme intraveineux ou une imagerie par résonance magnétique pelvienne et abdominale (IRM).
Traitement
Le traitement standard actuel pour la plupart des personnes atteintes de NMIBC est une thérapie appelée TURBT (résection transurétrale de la tumeur de la vessie). Ce traitement supprime tout le cancer visible et peut fournir plus d'informations sur la propagation du cancer. Les échantillons peuvent également être analysés plus en détail, ce qui donne plus d'informations sur les spécificités du cancer.Certaines personnes ont besoin d'une procédure TURBT supplémentaire après la première. Par exemple, cela pourrait être recommandé pour les personnes atteintes de tumeurs de grade supérieur.
La TURBT est souvent accompagnée d'un traitement administré par thérapie intravésicale. La thérapie intravésicale signifie simplement que le médicament est introduit par un cathéter souple qui mène directement à l'intérieur de votre vessie. Cela aide le traitement à atteindre les zones touchées sans avoir d'impact sur les autres cellules de votre corps. La thérapie intravesicale peut réduire le risque de réapparition du cancer.
La mitomycine C (MMC) est une option potentielle pour le traitement intravésical. C'est le type de chimiothérapie le plus couramment utilisé dans ce contexte.
Pour les NMIBC à risque intermédiaire et élevé, les cliniciens recommandent souvent une thérapie intravésicale par le BCG (Bacillus Calmette-Guérin), type d'immunothérapie dérivée d'un germe lié à celui qui cause la tuberculose. Le BCG aide à activer le système immunitaire afin que ces cellules attaquent les cellules cancéreuses. Selon la situation, vous pourriez recevoir une seule thérapie intravésicale, ou vous pourriez avoir plusieurs traitements sur plusieurs mois.
Les personnes atteintes de NMIBC auront également besoin d'une cystoscopie de suivi, pour s'assurer que le cancer n'est pas réapparu. Malheureusement, chez de nombreuses personnes atteintes de NMIBC, le cancer réapparaît après le traitement. Souvent, il revient au même stade de cancer environ six mois à un an plus tard. À ce stade, vous pourriez avoir besoin d'un traitement supplémentaire pour maîtriser la maladie, peut-être en utilisant un autre type de traitement intravésical ou de radiothérapie.
Si ces traitements de suivi ne fonctionnent pas, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer la vessie (cystectomie). La cystectomie est également généralement nécessaire pour les personnes qui développent un cancer qui envahit la paroi musculaire ou qui se propage plus largement dans le corps. Environ 10% à 15% des personnes atteintes de NMIBC développent éventuellement ce type de cancer, qui ont généralement besoin d'autres traitements comme une chimiothérapie et une immunothérapie supplémentaires.
Chez les hommes, la cystectomie consiste généralement à retirer complètement la vessie ainsi que la prostate et les vésicules séminales. Chez les femmes, il faut généralement retirer la vessie, l'utérus, les ovaires et une partie du vagin. Pendant la procédure, le chirurgien crée une nouvelle voie pour que l'urine quitte le corps dans un processus appelé dérivation urinaire. Selon le type exact de chirurgie, vous pourrez peut-être uriner relativement normalement par la suite. Dans d'autres cas, vous devrez peut-être utiliser un cathéter pour drainer vous-même votre urine ou avoir un sac à l'extérieur de votre corps qui recueille votre urine.
Certaines personnes atteintes de NMIBC répondent très bien au traitement et ne présentent aucun symptôme de suivi. Cependant, même avec les meilleurs traitements disponibles, certaines personnes meurent de la maladie. Les chercheurs explorent activement de nombreuses modalités de traitement différentes pour aider plus de personnes à se remettre du NMIBC et à vivre une vie de haute qualité.
Un mot de Verywell
Un diagnostic de NMIBC peut bouleverser votre monde. C’est effrayant d’apprendre que vous avez une maladie qui change votre vie et qui est potentiellement mortelle. Connaître les options de traitement potentielles peut également être décourageant. Mais beaucoup de gens réussissent assez bien avec le traitement. Il est plus facile que jamais de réseauter avec d’autres personnes avec NMIBC pour apprendre de leurs expériences. Vous devrez contacter les autres pour obtenir le soutien dont vous avez besoin. N'hésitez pas à prendre le temps dont vous avez besoin pour discuter de toutes vos questions avec votre médecin.