Contenu
- Catégories de traitement
- Dépistage
- Traitement de la douleur cervicale à mobilité réduite
- Contrôle de la douleur, coordination et coup du lapin
- Traitement des maux de tête
- Symptômes radiculaires (centralisation)
Mais au cours des dernières décennies, la façon dont les praticiens classent les douleurs cervicales a commencé à changer. Auparavant, l'emplacement et le moment des symptômes ainsi que les films révélés sur l'anatomie de la colonne vertébrale représentaient quelques-unes des informations les plus importantes et les plus standard nécessaires pour qu'un médecin diagnostique une douleur cervicale. Aujourd'hui, la tendance est à un modèle axé sur le traitement, en particulier lorsqu'il s'agit de soins conservateurs et non chirurgicaux.
Les partisans pensent qu'il s'agit d'un moyen rentable de diagnostiquer et de traiter les douleurs et dysfonctionnements non spécifiques au cou.
Catégories de traitement
Un modèle de traitement, par opposition à un «modèle pathoanatomique», est basé sur les objectifs du traitement et sur la manière dont ces objectifs sont atteints. En d'autres termes, pour chaque catégorie de base - mobilité réduite, contrôle de la douleur, exercice et conditionnement, maux de tête ou douleur irradiante - le modèle offre les thérapies et / ou les procédures qui serviraient probablement le mieux à ramener votre cou à un niveau fonctionnel et état sans douleur.
Chaque catégorie de traitement est subdivisée en sous-catégories: stades aigus, subaiguës et chroniques. Cette couche de détails est utile, car le temps écoulé depuis le début du traumatisme ou des symptômes joue un rôle important dans la détermination des types et de l'intensité du traitement qui peuvent fonctionner le mieux en toute sécurité.
Vous pouvez constater que votre diagnostic relève de plus d'une catégorie de traitement. Par exemple, les foulures, les entorses et le coup du lapin sont principalement classés sous contrôle de la douleur, mais selon Chad Cook, physiothérapeute et PhD, il peut également être trouvé dans la catégorie exercice et conditionnement.
En 2008, la classification basée sur le traitement a été incluse dans les directives orthopédiques de l'APTA. Ces lignes directrices classent désormais la douleur au cou de quatre des cinq façons mentionnées ci-dessus. Ils laissent de côté la catégorie exercice et conditionnement, mais certains savent l'ajouter, peut-être parce que l'exercice est l'un des moyens les plus efficaces de soulager la douleur associée à de nombreuses affections courantes de la colonne cervicale.
Dans tous les cas, les experts continuent de développer et de suggérer l'inclusion de nouvelles catégories de traitement.
Dépistage
Avant que la classification basée sur le traitement ne puisse être appliquée, votre médecin vous dépistera probablement pour une maladie sous-jacente grave ou une pathologie de la colonne vertébrale, qui sont appelées signaux d'alarme. Dans de nombreux cas, ces types de problèmes sont à l'origine des symptômes. Si votre médecin découvre quelque chose qui suggère un problème de santé grave, il vous dirigera probablement vers un spécialiste ou pour des tests supplémentaires.
Elle peut également vous dépister pour des facteurs psychosociaux, appelés drapeaux jaunes. Celles-ci concernent les rôles que vous jouez dans les différents aspects de votre vie, ainsi que votre situation financière et vos motivations et votre attitude face aux choses. Ce type de dépistage l'aide à déterminer si vous êtes actuellement en mesure de recevoir un traitement.
Une fois que vous avez franchi ces obstacles, vous pouvez être référé à la thérapie physique. Si tel est le cas, il est maintenant temps de déterminer le groupe de traitement dans lequel vous appartenez.
Traitement de la douleur cervicale à mobilité réduite
Les personnes dans la catégorie de traitement à mobilité réduite souffrent souvent de douleurs cervicales situées au centre ou d'un seul côté. Si l'un ou l'autre vous décrit, vous constaterez peut-être que votre cou est limité quant à sa portée, mais que lorsque vous le déplacez, cela provoque vos symptômes. Un autre symptôme de mobilité réduite dans la région du cou est une douleur à l'épaule ou au bras.
Les antécédents médicaux et l'examen physique effectués par votre médecin l'aident à déterminer, entre autres, si vous devez être référé à un spécialiste.
Votre médecin recherchera probablement ce que l'on appelle des problèmes psychosociaux, qui, selon de nombreux spécialistes de la douleur chronique, font une différence à la fois en termes de progression du traitement et de développement ou non d'une maladie à long terme. Si elle détecte des éléments psychosociaux dans votre tableau clinique, elle peut vous orienter vers une thérapie à court terme appelée thérapie cognitivo-comportementale. Ce traitement peut vous aider à apprendre à garder la douleur et le handicap en perspective.
Dans la catégorie à mobilité réduite, l'accent est mis sur la mise en mouvement de votre cou. Les traitements pour cet objectif peuvent inclure une mobilisation ou une manipulation pratique du cou et / ou du haut du dos, des exercices du cou pour augmenter l'amplitude des mouvements et des programmes d'étirement et de renforcement à la fois supervisés et à domicile. Vous serez également probablement encouragé à participer à des activités de conditionnement physique générales et à rester actif dans votre vie quotidienne.
Au fur et à mesure que votre traitement progresse, des exercices de coordination et de posture peuvent être ajoutés à vos programmes d'exercices.
Une fois que vous avez dépassé la phase subaiguë, des traitements complémentaires tels que l'aiguilletage à sec, le laser de faible intensité, les ultrasons, la traction, la TENS et l'e-stimulation musculaire peuvent être ajoutés.
Contrôle de la douleur, coordination et coup du lapin
Les auteurs diffèrent dans la façon dont ils nomment et décrivent cette catégorie, mais cela survient essentiellement après un traumatisme, un coup du lapin et / ou une entorse ou une tension des structures du cou. Généralement, vos tissus seront très irrités dans cette catégorie, et en cas de foulure ou d'entorse, la douleur est généralement sévère.
Les symptômes peuvent inclure une douleur référée à l'épaule et / ou au bras, des symptômes de commotion cérébrale, des étourdissements ou des nausées, des maux de tête, de la confusion ou des problèmes de mémoire, de la détresse, une hypersensibilité aux stimuli externes tels que les sons, la température, le toucher, la lumière et plus, et enfin, une sensibilité vos muscles du cou.
Une fois que vous aurez communiqué vos symptômes à votre médecin, ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire physiquement, ainsi que des informations sur tout autre problème de santé, elle déterminera les principales priorités de traitement. Elle le fait en identifiant et en tenant compte des schémas de mouvement et de douleur, entre autres.
Semblable à toutes les autres catégories de traitement, la catégorie de la douleur est sujette à changement au fur et à mesure que la thérapie progresse. Cela signifie qu'une réévaluation régulière vous aidera probablement à rester sur la bonne voie dans votre guérison.
Le traitement de la douleur comprend généralement des modalités de physiothérapie, des exercices de force et une mobilisation ou une thérapie manuelle.
Phases du traitement anti-douleur
Pendant la phase aiguë, votre médecin ou votre physiothérapeute peut vous conseiller de rester actif et de reprendre vos activités normales et vous offrira un programme d'exercices à domicile. Augmenter la flexibilité et la posture de votre cou seront des objectifs clés pendant cette période. Le port d'un collier est parfois prescrit dans cette phase précoce.
Comme pour la phase aiguë, pendant la phase subaiguë, votre thérapeute vous encouragera probablement à rester actif. Votre programme d'exercices à domicile ciblera probablement la flexibilité du cou, ainsi que la force. Les autres objectifs du traitement de contrôle de la douleur en phase subaiguë comprennent l'augmentation de l'endurance musculaire, le développement de votre coordination, l'amélioration de la posture et la stabilisation de votre tronc.
La thérapie manuelle et / ou la mobilisation est un autre traitement potentiel à ce stade.La glace, la chaleur, la stimulation musculaire et un programme d'exercices supervisé en clinique sont également courants.
Une fois le temps écoulé, vous serez dans la phase chronique. À ce stade, la gestion de la douleur est la priorité.
La balle est dans votre camp pendant la phase chronique, et rester un participant actif à votre guérison est un ingrédient clé du succès. En plus des objectifs mentionnés ci-dessus, votre thérapeute peut vous présenter des exercices plus compliqués et / ou stimulants, ainsi qu'un entraînement fonctionnel au mouvement.
Et un aspect important de la gestion proactive de la douleur est la façon dont vous réagissez aux déclencheurs. Comme mentionné ci-dessus, la thérapie cognitivo-comportementale est une expérience à court terme qui aide de nombreuses personnes à relativiser leur douleur chronique et leur donne les outils pour la gérer avec succès au quotidien.
Traitement des maux de tête
Si votre problème de cou cause des maux de tête, vous constaterez peut-être que vos tissus mous sont irrités - une autre façon de dire que vos tissus ne supportent pas très bien le stress physique. Une telle irritation peut être liée à la progression de votre traitement et / ou à la quantité d'inflammation présente dans vos tissus.
Certains aspects de votre style de vie et de votre état psychologique peuvent également jouer un rôle ici. Ceux-ci incluent, mais sans s'y limiter, le degré d'incapacité que vous ressentez et si votre sommeil est perturbé et si oui, dans quelle mesure. La quantité de médicaments que vous prenez et le degré auquel vous participez aux activités de la vie sont également essentiels.
Généralement, le traitement est axé sur la mobilisation et des exercices de renforcement spécifiques. Comme la tension musculaire est probablement un facteur de vos douleurs au cou et de vos maux de tête, des massages et des étirements peuvent également être recommandés.
Dans la phase chronique, la mobilisation du haut du dos peut être ajoutée, ainsi que d'autres exercices ciblant le cou, le haut du dos et les épaules. L'exercice dans cette phase mettra probablement l'accent sur le renforcement, l'endurance musculaire, le contrôle, la coordination et la posture.
Symptômes radiculaires (centralisation)
La dernière catégorie du modèle basé sur le traitement est la douleur radiculaire. Certains experts appellent cette classification la centralisation.
La douleur radiculaire est une douleur due à la compression ou à l'irritation d'une racine nerveuse spinale. Elle est le plus souvent due à une hernie discale, mais d'autres causes existent également.
Les symptômes comprennent des douleurs au cou et au bras et éventuellement des symptômes nerveux qui descendent dans un bras. Des exemples sont des sensations de type épingles et aiguilles, un engourdissement et / ou une faiblesse associés à la distribution des nerfs qui proviennent de la racine nerveuse spinale qui est irritée ou comprimée.
Le traitement, dans ce cas, cherche à «centraliser» la douleur, ce qui signifie déplacer les symptômes des extrémités vers l'arrière, ou au moins plus près, de la colonne vertébrale. Un exemple pourrait inclure la cambrure du dos pour soulager les symptômes de la jambe associés à une hernie discale.
Comme pour la catégorie des maux de tête, la mesure dans laquelle vos tissus peuvent gérer le stress physique détermine en grande partie vos activités de traitement. En d'autres termes, le traitement progressera probablement en fonction de la tolérance. Comme pour les maux de tête, certains facteurs de style de vie et psychologiques peuvent jouer un rôle dans votre rétablissement.
Dans la phase aiguë de la douleur radiculaire, vous pouvez bénéficier d'un programme d'exercices conçu pour soulager les symptômes, augmenter votre flexibilité et votre mobilité, stabiliser votre tronc et renforcer votre corps en général. D'autres traitements peuvent inclure un laser de bas niveau et le port d'un collier pendant une courte période.
Dans la phase chronique, le traitement peut comprendre des étirements et des renforcements, ainsi qu'une thérapie manuelle pour le cou et / ou le haut du dos. La traction intermittente est un autre traitement possible.
Un mot de Verywell
En général, la douleur au cou n'est pas une raison pour se retirer dans votre lit. Rester actif et faire des exercices prescrits vous aidera probablement à vous sentir mieux et à bouger davantage.
Des programmes d'exercice aux modalités de physiothérapie et plus encore, une combinaison de traitements peut donner le meilleur résultat. Et quant à la nécessité de s'adapter à la douleur et aux limitations de mouvement, vous pourriez envisager une thérapie cognitivo-comportementale. De nombreuses personnes rapportent que l’utilisation de cette méthode leur apprend à gérer avec succès leur maladie sans avoir à sacrifier les responsabilités et les expériences de la vie.