Contenu
- Objectif du test
- Risques et contre-indications
- Avant le test
- Pendant le test
- Après le test
- Interprétation des résultats
Si vous subissez une IRM (ou imagerie par résonance magnétique nucléaire ou IRMN) pour savoir si vous êtes atteint de SEP, ou si vous avez été diagnostiqué et que vous passerez le test pour évaluer la progression de votre maladie, vous pourriez être nerveux. Savoir à quoi s'attendre des tests IRM du début à la fin peut aider.
Objectif du test
L'IRM est utilisée de trois manières pour la sclérose en plaques. En tant que tel, vous pouvez en avoir plusieurs au fil des ans pour l'une de ces raisons.
Diagnostic
Lorsqu'une personne présente des symptômes qui suggèrent une SEP, les tests de résonance magnétique sont l'une des nombreuses procédures utilisées pour confirmer si la maladie est bien le problème en révélant la présence de lésions-zones où le corps a attaqué par erreur et endommagé la couche protectrice de myéline autour des nerfs. dans le cerveau et / ou la moelle épinière.
Surveillance des maladies
La sclérose en plaques étant une maladie évolutive, des IRM régulières peuvent aider à suivre le développement de nouvelles lésions. Des IRM régulières peuvent également fournir une indication de votre réponse au traitement de fond de la SP. De nombreux neurologues recommandent aux patients atteints de SEP de subir une IRM chaque année environ.
Détection de rechute
Une IRM peut déterminer si de nouveaux symptômes neurologiques sont causés par une rechute. Ceci est accompli en utilisant l'agent de contraste gadolinium, qui fait «s'allumer» de nouvelles lésions, indiquant une inflammation active dans le système nerveux central.
Les lésions qui ne s'allument pas sur une IRM avec du gadolinium ont probablement au moins un à deux mois.
Types d'IRM utilisés pour la SPRisques et contre-indications
Pour la plupart des personnes atteintes de SEP, l'imagerie par résonance magnétique est sûre.
Cependant, selon la National Multiple Sclerosis Society (NMSS), il existe deux risques potentiels associés à l'utilisation d'agents de contraste à base de gadolinium (GBCA), même pour les personnes par ailleurs en bonne santé.
- Fibrose systémique néphrogénique (NSF): Il s'agit d'une maladie rare connue pour survenir chez les personnes ayant une mauvaise fonction rénale. Il provoque un épaississement de la peau et des dommages aux organes internes.
- Conservation des GBCA: Des dépôts de produit de contraste ont été trouvés dans le cerveau et d'autres tissus corporels de certaines personnes. Bien que l'on ne sache pas si ces dépôts sont nocifs, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a pris plusieurs mesures de sécurité, notamment en émettant des recommandations sur les types de gadolinium qui sont moins susceptibles d'être retenus dans l'organisme.
Considérations de sécurité
En plus d'attirer des objets métalliques à l'extérieur du corps, tels que des bijoux, le puissant champ magnétique d'une machine IRM peut affecter les objets à l'intérieur du corps. En tant que tel, le test peut ne pas être sûr pour les personnes qui ont certains implants médicaux, pompes à médicaments ou clips d'anévrisme, par exemple.
Les tatouages fabriqués à partir d'encres contenant des éléments métalliques peuvent également être un facteur disqualifiant pour l'IRM.
Avant le test
Souvent, des examens du cerveau et de la moelle épinière sont nécessaires, en particulier pour une IRM initiale pour diagnostiquer la SP. Si votre neurologue commande les deux, on vous demandera peut-être si vous souhaitez faire les scans en une seule séance ou en deux rendez-vous distincts. Tout faire en même temps est pratique, mais prend du temps. Opter pour deux sessions signifie que chacune sera plus courte, mais si du gadolinium est utilisé, vous le recevrez deux fois, ce qui peut être une considération qui mérite d'être pesée.
Horaire
La durée d'une IRM pour la sclérose en plaques dépendra de l'objectif du test. Par exemple, il faudra plus de temps pour faire des scans du cerveau et de la moelle épinière que pour scanner l'une ou l'autre structure.
D'autres facteurs qui auront une incidence sur la durée d'un rendez-vous pour IRM comprennent le fait de savoir si un produit de contraste sera administré ou non et si un sédatif ou une anesthésie sera nécessaire. En général, un rendez-vous pour une IRM pour une raison quelconque peut durer de 45 minutes à quatre heures.
Un aperçu de l'imagerie par résonance magnétiqueEmplacement
L'imagerie par résonance magnétique a généralement lieu dans des centres d'imagerie autonomes ou dans des hôpitaux équipés d'équipements d'IRM et de techniciens formés pour effectuer des scans.
Dans les deux cas, le test proprement dit est effectué dans deux pièces jointes: dans l'une se trouve le scanner réel, dans l'autre se trouve l'ordinateur qui fera fonctionner la machine et où le technicien IRM supervisera le balayage.
Vous pourrez communiquer les uns avec les autres dans des pièces séparées via un système d'interphone.
Quoi porter
Parce que l'IRM repose sur des aimants puissants, tout ce qui est en métal ou contient des pièces métalliques - bijoux, montres, lunettes, prothèses auditives, prothèses dentaires, piercings corporels et même soutiens-gorge à armatures - n'est pas autorisé à l'intérieur des scanners. Laissez autant de ces objets à la maison que possible pour réduire le risque de les perdre car vous devrez les retirer de toute façon.
Certains centres d'IRM vous permettent de porter vos propres vêtements au lieu d'une blouse d'hôpital pendant le scan tant qu'il n'y a pas de boutons métalliques, boutons-pression ou fermetures à glissière. Si tel est le cas, portez des vêtements doux et confortables. Un t-shirt et un pantalon ou un short à taille élastique (plus un soutien-gorge de sport pour femme) sont idéaux. Il peut devenir chaud dans un appareil IRM, alors faites erreur en choisissant des vêtements légers; vous pouvez toujours demander une couverture si vous trouvez que la salle de numérisation est froide.
Nourriture et boisson
En règle générale, il n'y a aucune restriction quant à ce qui peut être ingéré avant une IRM, y compris les médicaments. Une exception: si pour une raison quelconque vous devez recevoir une anesthésie ou un sédatif pour votre test, car vous avez une claustrophobie suffisamment grave pour il est impossible de rester immobile et de ne pas paniquer, par exemple - vous pouvez recevoir des instructions sur quoi et quand vous pouvez manger ou boire la veille et le matin de votre scan.
Pointe
Prenez un antitussif si vous pensez en avoir besoin. La toux pendant une IRM peut provoquer des mouvements qui nécessitent un redémarrage. Assurez-vous simplement que votre médecin vous dit que vous pouvez le faire.
Coût et assurance maladie
L'imagerie par résonance magnétique peut coûter cher, de 400 $ à 3 500 $. Si vous avez une assurance maladie, votre IRM sera probablement couverte, bien que vous puissiez être responsable d'une quote-part et / ou d'une coassurance. Vous pouvez également avoir besoin d'une autorisation préalable pour une IRM; Vérifiez auprès de votre compagnie d'assurance pour être du bon côté.
Si vous n'avez pas d'assurance maladie, vous pouvez bénéficier d'une réduction. Parlez à l'entreprise ou au bureau de comptabilité de l'hôpital ou du centre d'imagerie pour en savoir plus sur leurs politiques.
6 options d'assurance maladie gratuites ou à faible coûtCe qu'il faut apporter
Vous ne devriez pas avoir besoin d'apporter beaucoup à votre scan, mais assurez-vous d'avoir:
- Une pièce d'identité avec photo
- Votre carte d'assurance (si vous en avez une)
- Informations imprimées sur tout dispositif médical ou implant que vous avez
- Quelqu'un qui vous conduira à la maison après votre IRM si vous allez être sous sédation ou sous anesthésie
Pendant le test
Vous interagirez avec un technicien en radiologie pendant votre IRM.
Pré-test
Avant de vous préparer pour votre examen, vous devrez peut-être remplir un questionnaire de dépistage de sécurité et / ou un formulaire de consentement, revoir vos antécédents médicaux et faire vérifier votre fréquence cardiaque, votre température et votre tension artérielle. Vous retirerez vos bijoux, lunettes et autres objets similaires.
Vous vous allongerez ensuite sur une table mobile qui coulisse dans et hors du scanner IRM, un grand tube en forme de cylindre entouré d'un aimant circulaire. Le technologue peut utiliser des sangles ou des traversins pour vous aider à rester immobile confortablement. Si vous subissez une IRM cérébrale, un appareil peut être utilisé pour garder la tête immobile.
Si vous allez subir une IRM pondérée T-1 avec un agent de contraste au gadolinium, une perfusion intraveineuse sera placée dans une veine de votre main ou de votre bras pour administrer le colorant. La perfusion intraveineuse peut également être utilisée si vous recevez sédation intraveineuse.
Certaines personnes ressentent une sensation de froid lorsque le colorant de contraste pénètre dans la circulation sanguine ou obtient un goût métallique dans la bouche. Les deux sensations sont temporaires et normales.
Très rarement, le colorant de contraste provoque une réaction allergique (urticaire légère et démangeaisons des yeux et / ou de la peau). Dites au technicien si cela vous arrive; notez que les symptômes disparaîtront probablement dans les quelques minutes suivant l'administration du colorant.
Tout au long du test
Une fois que vous êtes en place, la table glissera dans le tube et le technologue quittera la pièce. L'interphone bidirectionnel vous permettra de lui dire si vous souffrez de claustrophobie, d'anxiété ou de douleur.
Pour obtenir des images de la meilleure qualité, vous serez invité à rester aussi immobile que possible pendant la numérisation. Cela peut être désagréable, mais c'est la chose la plus proche de l'inconfort que vous devriez ressentir. Vous pouvez ressentir une certaine chaleur dans la zone de votre corps qui est scannée, mais c'est normal.
Post-test
Une fois l'analyse terminée, le technicien fera glisser la table hors de la machine, retirera votre IV (si vous en aviez un) et vous aidera à vous relever.
À ce stade, vous pouvez vous habiller, récupérer les objets de valeur que vous avez enlevés et rentrer chez vous. Si vous avez subi une anesthésie, vous serez conduit dans une salle de réveil où vous serez réveillé et autorisé à récupérer avant de rentrer chez vous avec un membre de la famille ou ami.
Après le test
Il n'y a pas grand-chose à faire après une IRM. Les effets secondaires sont rares et sont plus susceptibles de se produire si un colorant de contraste a été utilisé.
Si vous avez reçu un colorant de contraste, buvez beaucoup d'eau pour accélérer le processus d'élimination de l'agent par vos reins de votre système.
Certaines personnes éprouvent des maux de tête, des nausées et des étourdissements pendant quelques heures après avoir reçu un colorant de contraste. Le site d'une IV peut faire des bleus et gonfler légèrement, mais cela ne devrait pas durer plus d'un jour ou deux. Si ça ne va pas mieux, appelez votre médecin.
Interprétation des résultats
Il faudra probablement quelques jours à votre neurologue pour recevoir les résultats de votre IRM, après quoi il ou elle vous contactera pour en discuter et parler des prochaines étapes qui pourraient être nécessaires.
Ce que vous apprendrez de votre IRM dépendra du type effectué et de son intention.
| Type d'IRM | Ce qu'il révèle |
|---|---|
| IRM pondérée T-1 sans gadolinium | Diagnostic de la SEP basé sur la présence de lésions |
| IRM pondérée T-1 avec gadolinium | Maladie active basée sur des lésions qui «s'allument» |
| IRM pondérée T-2 sans gadolinium | Évaluation de la SEP basée sur les anciennes et les nouvelles lésions |
| IRM de la moelle épinière | Lésions de diagnostic ou d'évaluation de la SEP sur la moelle épinière |
Suivre
De même, ce qui se passe après avoir reçu les résultats d'une IRM pour la sclérose en plaques dépendra des résultats spécifiques.
Si des lésions confirmant que vous êtes atteint de sclérose en plaques sont révélées, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour affiner votre traitement. Et même si votre IRM ne montre pas de lésions mais que vous présentez des symptômes qui semblent indiquer une SEP, votre neurologue peut vous faire subir d'autres types de tests diagnostiques de la SEP.
Environ 5 pour cent des personnes atteintes de SEP ont des résultats normaux - aucune lésion - au moment de leur première analyse, de sorte que d'autres mesures telles que des analyses de sang, des prélèvements sur la colonne vertébrale et des tests potentiels évoqués peuvent être nécessaires pour confirmer définitivement un diagnostic.
Les résultats d'une IRM pour évaluer la SEP chez une personne qui vit déjà avec la maladie montreront son évolution (ou non).
Par exemple, selon les critères de McDonald, qui sont utilisés pour déterminer si vous êtes atteint ou non de SEP, l'IRM est l'une des méthodes de diagnostic généralement utilisées (les autres sont un examen neurologique, du liquide céphalo-rachidien et un potentiel évoqué essai.)
Utilisez notre guide de discussion avec le médecin ci-dessous pour commencer la conversation avec votre médecin sur l'interprétation de vos résultats.
Guide de discussion pour les médecins spécialistes de la sclérose en plaques
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
Un mot de Verywell
La perspective d'avoir une imagerie par résonance magnétique pour diagnostiquer ou évaluer la SEP peut être aussi éprouvante pour les nerfs que la peur d'un diagnostic. Soyez assuré que la procédure est sûre et que c'est aussi l'un des outils les plus puissants et les plus importants dont votre neurologue dispose pour s'assurer que vous recevez le traitement le plus efficace pour vous.