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Les migraines sont des épisodes récurrents qui se manifestent généralement par des maux de tête et peuvent également être accompagnés d'autres symptômes. L'expérience est souvent si pénible et similaire à d'autres maladies neurologiques qu'il n'est pas sûr de supposer que vous souffrez de migraine avant que d'autres conditions graves ne soient exclues.Le diagnostic de la migraine peut prendre du temps - alors que vos antécédents médicaux sont la clé du diagnostic, des tests médicaux peuvent confirmer si vos épisodes récurrents sont réellement des migraines.
Autocontrôles
Si vous avez déjà reçu un diagnostic de migraines, il est important de reconnaître vos épisodes au moment où ils commencent - ou même avant qu'ils ne commencent. Cela peut vous donner amplement l'occasion de suivre votre traitement au moment où il sera le plus efficace.
Certaines personnes souffrent d'un prodrome migraineux, qui peut commencer plusieurs jours avant qu'une migraine n'atteigne son intensité maximale. Un prodrome peut se manifester par des symptômes tels que sensibilité à la lumière, irritabilité et fatigue.
Les signes courants d'une migraine imminente comprennent:
- Envie de dormir
- Batterie faible
- La douleur du cou
- La nausée
- Vertiges
- Photophobie (sensibilité à la lumière)
- Phonophobie (sensible au son)
- Irritabilité
- Tristesse
Les déclencheurs, tels que le moment de votre cycle menstruel ou la privation de sommeil, peuvent également être un énorme indice que vous avez une migraine.
Si vos symptômes sont constants à chaque fois que vous avez un épisode, vous pouvez apprendre à reconnaître si vous souffrez d'une migraine, d'une migraine imminente ou d'une aura de migraine.
Reconnaître les épisodes non migraineux
Lorsque vous avez déjà eu des migraines, les épisodes récurrents vous semblent généralement familiers. Cependant, des changements dans votre schéma de migraine ou de nouveaux signes et symptômes peuvent être préoccupants et peuvent ne pas être de véritables migraines.
Si vous présentez l'un des symptômes suivants, il se peut que vous ayez une urgence médicale grave nécessitant des soins médicaux urgents:
- Le mal de tête le plus douloureux que vous ayez éprouvé
- Difficulté à parler ou à comprendre les mots
- Perte de vision ou changements de vision
- Vision double
- Déviation oculaire (yeux qui ne bougent pas symétriquement)
- Faiblesse ou engourdissement d'un côté de votre visage ou de votre corps
- Picotement des lèvres
- Spasmes involontaires ou secousses musculaires
- Changements de conscience
- Forte fièvre
- Une éruption cutanée ou des cloques
Tous ces symptômes suggèrent la possibilité que vous souffriez d'une autre maladie qui n'est pas une migraine. Assurez-vous de consulter rapidement un médecin si les signes et symptômes que vous remarquez à la maison ne sont pas typiques de vos migraines habituelles.
Laboratoires et tests
Votre examen physique est un élément essentiel de votre évaluation de la migraine. Votre médecin voudra faire plusieurs tests pour être sûr que vous n'avez pas d'anomalie neurologique avec vos symptômes. Les changements réflexes, la perte sensorielle ou la faiblesse sont tous les signes d'un problème tel qu'un accident vasculaire cérébral ou une sclérose en plaques (SEP).
Votre médecin examinera également vos yeux avec un ophtalmoscope pour voir si vous avez un gonflement de votre nerf optique (le nerf qui contrôle la vision), qui peut indiquer un problème grave tel qu'une tumeur au cerveau ou un anévrisme cérébral.
Guide de discussion pour le médecin de la migraine
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Votre médecin peut décider d’exécuter des tests pour exclure d’autres conditions que les migraines si vos symptômes sont nouveaux, changeants ou s’ils ne correspondent pas complètement à ce qui devrait accompagner une migraine.
Des analyses de sang
Il existe une variété de tests sanguins que votre médecin peut effectuer pour aider à éliminer d'autres affections en dehors d'une migraine.
Numération globulaire complète (CBC). Un CBC peut montrer des signes d'anémie (faible nombre de globules rouges), d'infection, d'inflammation ou même de certains types de cancer. Ces conditions peuvent toutes causer des maux de tête et de la fatigue, et peuvent provoquer des sautes d'humeur ou des picotements.
Niveaux d'électrolyte. Les signes d'insuffisance rénale, d'insuffisance hépatique et de malnutrition peuvent être détectés grâce à des tests sanguins d'électrolytes. Bien que ces maladies provoquent généralement des symptômes systémiques (tels que des douleurs à l'estomac et de la diarrhée), elles provoquent également de la fatigue.
Tests thyroïdiens. Les problèmes de thyroïde, qui peuvent causer de la fatigue et des maux de tête, peuvent se manifester comme des migraines aux premiers stades.
Vous pouvez également avoir besoin d'autres tests de diagnostic en plus des tests sanguins dans votre évaluation des migraines possibles.
Encéphalogramme (EEG). Les migraines et les crises se manifestent généralement par des signes et symptômes distincts, mais certaines caractéristiques se chevauchent. Par exemple, les migraines peuvent être associées à des contractions ou à des changements de conscience.
Un EEG, qui détecte les altérations de l'activité électrique du cerveau, peut souvent différencier les deux conditions.
Électrocardiographe (ECG) ou échocardiogramme. Les problèmes cardiaques tels que l'arythmie (rythme cardiaque anormal), l'insuffisance cardiaque ou des malformations cardiaques peuvent causer de la fatigue, des maux de tête et des étourdissements. Un électrocardiogramme évalue le rythme cardiaque et un échocardiogramme évalue la fonction cardiaque et peut détecter des anomalies cardiaques anatomiques.
Si vous présentez des risques ou des signes de maladie cardiaque, votre médecin peut vous prescrire ces tests.
Ponction lombaire. L'inflammation ou l'infection dans et autour du cerveau peut provoquer des symptômes neurologiques et des maux de tête. Une ponction lombaire, également appelée ponction lombaire, est un test diagnostique dans lequel votre médecin place une aiguille dans votre dos, sous la région de votre colonne vertébrale, pour recueillir le liquide céphalo-rachidien pour analyse en laboratoire.
Que se passe-t-il lors d'une ponction lombaire?Imagerie
Vous devrez peut-être des tests d'imagerie diagnostique pour exclure des problèmes tels qu'un accident vasculaire cérébral, un anévrisme cérébral ou une tumeur cérébrale, surtout si votre examen physique n'est pas tout à fait normal.
Les tests d'imagerie dont vous pourriez avoir besoin comprennent:
- Tomographie informatisée du cerveau (CT): Un scanner cérébral peut identifier des problèmes tels que des saignements, des infections, des accidents vasculaires cérébraux importants et de grosses tumeurs cérébrales.
- Imagerie par résonance magnétique cérébrale (IRM): Une IRM cérébrale peut détecter des accidents vasculaires cérébraux subtils, la SEP, des tumeurs cérébrales, une inflammation et des signes d'infection.
- CT ou IRM du rachis cervical: L'imagerie de la colonne vertébrale peut identifier une compression de la moelle épinière ou une compression nerveuse, ce qui peut provoquer une douleur persistante.
- Angiographie: Une angiographie est un test d'imagerie qui visualise les vaisseaux sanguins. Vous pouvez subir une angiographie non invasive en utilisant une tomodensitométrie ou une IRM, ou vous pouvez avoir besoin d'un test invasif, dans lequel un colorant est injecté pour visualiser vos vaisseaux sanguins.
Diagnostics différentiels
Les symptômes de la migraine sont similaires aux symptômes de plusieurs autres conditions, et votre médecin devra confirmer si vous avez des migraines - le traitement des migraines diffère de celui des autres problèmes neurologiques.
Il existe de nombreuses maladies courantes similaires aux migraines.
Variantes de la migraine
Migraines compliquées. Les migraines compliquées peuvent provoquer des symptômes semblables à ceux d'un accident vasculaire cérébral, tels qu'une faiblesse ou un engourdissement d'un côté du visage ou du corps. Si vous avez des migraines compliquées, votre médecin voudra s’assurer que vous n’avez pas d’accident vasculaire cérébral, d’AIT (accident ischémique transitoire) ou d’anévrisme cérébral.
Migraines vestibulaires. Les migraines vestibulaires provoquent de graves étourdissements ou vertiges (une sensation que la pièce tourne) et des nausées. Ces migraines sont souvent très similaires à la maladie de Ménière dans leur présentation, et la distinction entre les deux peut prendre du temps.
Maux de tête de cluster. Ceux-ci provoquent des douleurs oculaires et parfois des rougeurs et des larmes oculaires. Ils sont souvent considérés comme des variantes de la migraine.
Maladies non migraineuses
D'autres maladies non migraineuses sont souvent confondues avec les migraines.
Maux de tête de tension. Les céphalées de tension ne sont généralement pas aussi graves que les migraines et ne sont pas associées à des symptômes autres que les maux de tête.
Maux de tête liés aux médicaments. Ces maux de tête peuvent survenir après avoir pris des doses élevées de médicaments pour des céphalées de tension ou des migraines pendant une période prolongée et après avoir arrêté brusquement de prendre votre médicament.
Si vous avez fréquemment des tensions ou des migraines, suivre un horaire de médicaments peut aider à prévenir les maux de tête de rebond.
Accident vasculaire cérébral. Les accidents vasculaires cérébraux peuvent causer des maux de tête accompagnés de changements de vision, de problèmes d'élocution, de confusion, de faiblesse, d'engourdissement ou de graves problèmes d'équilibre. Les accidents vasculaires cérébraux surviennent en raison d'un manque d'approvisionnement en sang dans une région du cerveau. Ils causent des dommages permanents avec des anomalies neurologiques durables.
Il peut être difficile de connaître la différence entre une migraine compliquée et un accident vasculaire cérébral, et votre médecin peut avoir besoin de tests d'imagerie pour vérifier lequel vous avez.
TIA. Un AIT est un accident vasculaire cérébral réversible qui est généralement causé par une brève diminution du flux sanguin vers une région du cerveau. Par définition, un TIA se résout, tandis qu'un accident vasculaire cérébral cause des dommages permanents. Il est très difficile de distinguer un AIT d'une migraine compliquée.
Si vous craignez que vous ayez eu un AIT, votre médecin vous prescrira des tests pour évaluer vos facteurs de risque d'AVC - un AIT est un signe que vous êtes à risque d'avoir un AVC.
Saisies. Les crises sont des épisodes de tremblements, de secousses ou de perte de conscience. Ils sont causés par une activité électrique erratique dans le cerveau, résultant généralement de lésions cérébrales ou d'une anomalie congénitale.
Si vous craignez que vous ayez eu une crise, votre médecin effectuera certains tests, y compris un EEG, pour voir si vous devez prendre des médicaments pour éviter de nouvelles crises.
Sclérose en plaques (SEP). La SEP est une maladie qui provoque des épisodes de faiblesse, d'engourdissement, de changements de vision et de fatigue. Si vous souffrez de SEP, vous êtes également très susceptible de ressentir des douleurs au cou et / ou à la tête.
La SEP est généralement associée à des migraines. Si vous souffrez de SEP, vous devrez peut-être prendre des médicaments pour prévenir les migraines, et les épisodes de SEP nécessitent également un traitement.
Anévrisme cérébral. Un anévrisme est une sortie d'un vaisseau sanguin. Les anévrismes cérébraux peuvent provoquer des symptômes tels qu'une vision double ou des maux de tête. Un anévrisme cérébral rompu provoque généralement un mal de tête soudain et sévère, qui peut être fatal.
Si votre médecin est préoccupé par un anévrisme cérébral, vous êtes susceptible de subir une IRM cérébrale ou une angiographie.
Méningite. La méningite est une inflammation ou une infection des méninges (la doublure protectrice autour du cerveau). Il provoque des maux de tête, de la fièvre et une raideur de la nuque. Une ponction lombaire peut généralement identifier des signes d'inflammation ou d'infection afin que vous puissiez être traité pour une méningite.
Encéphalite. L'encéphalite est une inflammation ou une infection du cerveau lui-même. C'est une maladie rare qui peut causer des lésions cérébrales permanentes. Les symptômes incluent généralement la confusion et les convulsions, mais l'encéphalite peut également provoquer de graves maux de tête.
La maladie de Ménière. Affection qui provoque des étourdissements, une perte auditive, des bourdonnements dans les oreilles et des maux de tête, la maladie de Ménière est très similaire à une migraine vestibulaire. Meniere est souvent héréditaire, mais pas toujours.
Syndrome post-commotionnel. Après une commotion cérébrale, vous pouvez ressentir une fatigue persistante, des maux de tête, des douleurs au cou, des étourdissements et une dépression. La plus grande différence entre les migraines et le syndrome post-commotionnel est que les migraines vont et viennent généralement, alors que les symptômes du syndrome post-commotionnel ont tendance à être constants ou presque constants. Une commotion cérébrale peut également être le premier déclencheur de migraines.
Maladie de la colonne cervicale. Si vous ressentez une pression sur les nerfs près de votre colonne cervicale (colonne vertébrale supérieure) ou une maladie de la moelle épinière cervicale, vous pouvez ressentir de graves douleurs à la tête et au cou, une faiblesse des bras, un engourdissement des bras ou des étourdissements. Un examen physique et des tests d'imagerie peuvent généralement distinguer la maladie de la colonne cervicale d'une migraine.
Un mot de Verywell
Le diagnostic des migraines n'est pas toujours facile - il existe de nombreuses affections qui pourraient présenter des symptômes similaires, et les symptômes des migraines varient d'une personne à l'autre. Si vous sentez que vous souffrez de migraine, notez les symptômes que vous ressentez afin d'en informer votre médecin. Assurez-vous de travailler avec votre médecin pour déterminer si vos migraines ne sont pas une condition médicale plus grave. Si vous êtes diagnostiqué avec une autre condition, un traitement précoce est préférable.
Comment les migraines sont-elles traitées?