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Bien qu'il existe de nombreuses souches de la bactérie Staphylococcus aureus, ou staphylocoque, résistant à la méthicilline Staphylococcus aureus (SARM) est particulièrement remarquable car il est résistant à de nombreux antibiotiques standard et peut provoquer des infections graves. Le staphylocoque vit normalement sur la peau et parfois dans les voies nasales. Si une ouverture dans la peau se produit, des bactéries peuvent pénétrer dans le corps et provoquer une infection. Bien que les infections à SARM soient bien connues pour se produire chez les personnes en milieu de soins, comme les hôpitaux, tout le monde peut contracter le SARM.
Types et symptômes du SARM
Une personne peut être atteinte du SARM de deux façons: elle peut être porteuse ou avoir une infection active.
- UNE transporteur signifie qu'une personne ne présente aucun symptôme, mais que la bactérie SARM vit dans son nez ou sur sa peau. Cela s'appelle également la colonisation.
- Une infection active signifie que la bactérie SARM est entrée dans le corps par une ouverture (généralement, une coupure, une égratignure ou une plaie) et que cette personne présente maintenant des symptômes.
Il existe également deux types d'infections à SARM, selon l'endroit où le SARM a été acquis. Ces deux types sont:
- Infections à SARM acquises dans la communauté (CA-MRSA)
- Infections à SARM nosocomiales (HA-MRSA)
Infections à SARM acquises dans la communauté
Les infections à SARM acquises dans la communauté surviennent chez des personnes en bonne santé en l'absence d'exposition à un établissement de soins de santé, comme un hôpital, un centre de dialyse ou un établissement de soins de longue durée. Habituellement, les infections à CA-MRSA sont des infections cutanées, telles que la folliculite, les furoncles, les anthrax et la cellulite.
Les symptômes d'une infection cutanée à SARM sont parfois confondus avec une morsure d'araignée et comprennent un ou plusieurs des éléments suivants:
- Gonflement
- Chaleur de la peau
- Rougeur de la peau
- Sensibilité à l'intérieur ou autour de la zone infectée
- Drainage épais et jaunâtre (pus) du centre de la zone infectée, surtout si une grosse bosse rouge est présente
- Fièvre
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Infections à SARM acquises à l'hôpital
Les infections à SARM nosocomiales désignent soit une infection qui survient plus de 48 heures après l'hospitalisation, soit une infection qui survient à l'extérieur de l'hôpital dans les 12 mois suivant l'exposition à un établissement de santé.
Les infections à SARM nosocomiales sont généralement plus graves et invasives que les infections à CA-MRSA et résultent souvent d'ouvertures de plaies chirurgicales. Une infection cutanée ou de plaie HA-MRSA est souvent:
- Rouge et enflé
- Douloureux
Il peut également:
- Égouttez le pus et prenez l'apparence d'un abcès ou d'une ébullition
- Être accompagné de fièvre, de frissons, de douleurs musculaires / ou de fatigue
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Les infections à SARM nosocomiales peuvent également survenir dans la circulation sanguine et provoquer une septicémie. Il s'agit d'un phénomène dans lequel le corps lance une réponse inflammatoire extrême à une infection, déclenchant de nombreux symptômes et signes, tels que:
- Fièvre
- Transpiration
- Fréquence cardiaque et respiratoire rapide
- Confusion
- Insuffisance d'organe due à une circulation sanguine altérée (choc septique)
Une fois dans la circulation sanguine, le SARM peut atterrir et infecter divers tissus ou organes, comme une valve cardiaque (endocardite), un os (ostéomyélite), une articulation (articulation septique) ou les poumons (pneumonie).
Une fois infectés, des symptômes propres à ce tissu ou à cet organe se développeront. Par exemple, dans le cas d'une pneumonie à SARM, une personne peut ressentir de la fièvre, des frissons, des douleurs musculaires, un essoufflement, des douleurs thoraciques et une toux.
Les causes
Le SARM est une bactérie qui, avec l'exposition aux antibiotiques au fil du temps, a muté pour devenir un insecte puissant et super résistant. Cela dit, alors que de nombreuses personnes sont colonisées par Staphylococcus aureus (environ 33% de la population), seulement environ 1% sont colonisés par le SARM.
La vérité est que n'importe qui peut devenir porteur du SARM puis être infecté, bien que votre risque augmente si vous passez beaucoup de temps dans des endroits surpeuplés et / ou que vous partagez du matériel ou des fournitures.
Certains de ces endroits comprennent:
- Paramètres de santé
- Garderies
- Installations sportives
- Casernes militaires
- Les prisons
Si une personne dans un ménage a MSRA, il se propage généralement à d'autres membres du ménage.
Outre les facteurs environnementaux, il y en a d'autres qui augmentent votre risque de contracter une infection à SARM. Certains d'entre eux incluent:
- Utilisation antérieure d'antibiotiques
- Avoir un système immunitaire faible
- Partager des aiguilles ou des rasoirs
- Antécédents d'utilisation de drogues injectables
Dans un hôpital, il existe d'autres facteurs de risque d'infection par le SARM d'origine hospitalière, tels que:
- Avoir une plaie ouverte, un cathéter ou un tube respiratoire
- Être à l'hôpital pendant une longue période
- Résidence dans un établissement de soins de longue durée
- Chirurgie récente
- Recevoir une dialyse
Diagnostic
La manière définitive de diagnostiquer une infection cutanée ou de plaie à SARM consiste à effectuer une culture bactérienne sur le pus du site infecté. Les résultats de culture sont généralement disponibles dans les 24 à 72 heures.
Les hémocultures sont utilisées pour diagnostiquer les infections de la circulation sanguine à SARM. Pour les infections suspectées des poumons, des os, des articulations ou des valvules cardiaques, des examens d'imagerie seront demandés. Par exemple, une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie (TDM) peut diagnostiquer une pneumonie, tandis qu'un échocardiogramme peut diagnostiquer une endocardite.
Enfin, pour diagnostiquer les porteurs potentiels du SARM (cela se fait principalement uniquement dans les hôpitaux ou autres établissements de santé), des prélèvements des narines de chaque patient peuvent être effectués et envoyés à un laboratoire pour analyse.
Traitement
Le traitement principal d'une infection à SARM consiste à prendre un antibiotique. Mais comme la bactérie est parvenue à «déjouer» beaucoup de ces médicaments, certains types puissants sont envisagés - et il faudra peut-être en essayer plusieurs pour réussir à éradiquer l'infection.
Les antibiotiques généralement utilisés pour traiter les infections à SARM comprennent:
- Septra ou Bactrim (triméthoprime-sulfaméthoxazole)
- Cleocin HCl (clindamycine)
- Zyvox (linézolide)
- Sumycin (tétracycline)
- Dynacin ou Minocin (minocycline)
- Vibramycine ou Doryx (doxycycline)
- Vancocine (vancomycine)
L'antibiotique que votre médecin choisira dépendra de la gravité de votre maladie, ainsi que des modèles de résistance locaux et des données de culture disponibles.
Il est important de prendre votre antibiotique selon les instructions de votre médecin. Assurez-vous de contacter immédiatement votre médecin si vous ressentez des effets indésirables du médicament, ou si votre infection ne s'améliore pas ou s'aggrave.
Le drainage et un ou plusieurs antibiotiques sont utilisés pour les infections plus graves. Si votre maladie est grave, vous devrez peut-être être hospitalisé et prendre un antibiotique par voie intraveineuse (IV), comme la vancomycine. Vous pouvez également avoir besoin d'autres traitements à l'hôpital, tels que:
- Administration de liquide intraveineux
- Dialyse (si vos reins sont défaillants en raison de l'infection à SARM)
- Placement du ventilateur (pour aider à respirer, si vos poumons sont défaillants en raison de l'infection)
Décolonisation
Pour les patients hospitalisés qui sont porteurs du SARM, un plan de traitement de décolonisation peut être initié à la sortie de l'hôpital. Les principaux objectifs de la décolonisation sont de prévenir la transmission du SARM et les infections futures.
Ce traitement peut être administré pendant cinq jours, deux fois par mois pendant six mois et comprend les trois thérapies suivantes:
- 4% de chlorhexidine rincée pour le bain ou la douche quotidien
- Bain de bouche à la chlorhexidine à 0,12% deux fois par jour
- 2% de mupirocine nasale deux fois par jour
Pour les membres de la communauté, la décolonisation peut être recommandée pour ceux qui continuent de contracter des infections à SARM malgré l'optimisation de leurs pratiques d'hygiène et / ou s'il y a une transmission continue du SARM aux membres du ménage.
Notez, cependant, que la décolonisation, en particulier au sein de la communauté, est encore une pratique en constante évolution sans directives établies.
Protège ta peau
Il est important de ne pas presser, faire éclater ou essayer de faire bouillir ou "bouton" par vous-même, car cela peut aggraver l'infection.
La prévention
Les mesures d'hygiène personnelle sont essentielles pour prévenir les infections à SARM.
Suivez ces directives:
- La couverture coupe les éraflures et les blessures avec un pansement jusqu'à ce qu'elle soit guérie.
- Ne touchez pas aux coupures, éraflures ou blessures d'une autre personne.
- Ne partagez pas d'objets personnels comme des serviettes, des rasoirs, des débarbouillettes, des vêtements, du déodorant ou du maquillage.
- Se laver les mains souvent et pendant au moins 20 secondes avec du savon et de l'eau (si non disponible, utiliser un désinfectant pour les mains à base d'alcool).
- Nettoyez votre corps régulièrement, surtout après l'effort.
- Assurez-vous que votre médecin se lave les mains avec du savon et de l'eau avant de vous examiner.
- Essuyez l'équipement d'exercice avant et après utilisation avec une solution à base d'alcool.
Un mot de Verywell
Le SARM est une bactérie dont les professionnels de la santé continuent de s'inquiéter, compte tenu des infections graves qu'il peut causer et de sa résistance à de nombreux antibiotiques traditionnels. Pour vous protéger du SARM, restez proactif dans votre hygiène des mains et du corps et assurez-vous de consulter immédiatement votre médecin si vous pensez avoir une infection au SARM. Une attention rapide est essentielle pour éliminer cette superbactérie.