Contenu
- Statistiques sur le VIH parmi les HSH aux États-Unis
- Comment la recherche épidémiologique informe la prévention du VIH chez les HSH
Auparavant, les chercheurs étaient limités par les analyses basées sur l'identité, selon lesquelles les hommes qui s'identifiaient comme «homosexuels» ou «bisexuels» n'étaient pas nécessairement sexuellement actifs, tandis que ceux qui s'identifiaient comme «hétéros» pouvaient être sexuellement actifs avec d'autres hommes.
Les HSH se concentrent plutôt sur le comportement plutôt que sur l'auto-identification culturelle ou sociale, fournissant ainsi une image plus claire des taux d'infection à VIH. Cela, à son tour, nous permet de mieux comprendre les implications de la prévention du VIH, y compris les outils de prévention à utiliser dans quelles populations.
Les études varient selon la communauté et la culture, mais des recherches menées par le Département de la santé et de l'hygiène mentale de la ville de New York ont révélé que sur les 4200 hommes interrogés par téléphone:
- Près d'une personne sur dix qui s'est identifiée comme hétéro a eu des relations sexuelles exclusivement avec d'autres hommes.
- 70% des hommes qui se sont livrés à une activité sexuelle homme-homme à un moment ou à un autre ont également déclaré être mariés.
- 10% des hommes mariés qui se sont identifiés comme hétérosexuels avaient signalé un comportement homosexuel au cours des 12 mois précédents
Statistiques sur le VIH parmi les HSH aux États-Unis
Alors que les HSH ne représentent que 2% de la population américaine, en tant que population, ils représentent 55% de toutes les infections à VIH.
Selon le Center for Disease Control and Prevention (CDC), si la tendance actuelle se poursuit, jusqu'à un HARSAH sur six sera infecté par le VIH au cours de sa vie. Les perspectives semblent encore plus sombres pour les HSH afro-américains, les projections actuelles suggérant un risque étonnant de 50% à vie de contracter le VIH.
Dans leur surveillance de 2014, les CDC ont également noté des disparités clés dans les infections à VIH parmi les HSH:
- Les HSH représentaient 67% de tous les nouveaux diagnostics de VIH et 83% des nouveaux diagnostics chez les hommes de 13 ans et plus.
- Les jeunes HARSAH âgés de 13 à 24 ans sont les plus à risque, représentant 92% de toutes les nouvelles infections chez les hommes.
- Les taux de VIH parmi les Hispaniques / Latinos sont de plus en plus préoccupants. Alors que les nouveaux diagnostics de VIH parmi les HSH blancs et afro-américains ont été relativement stables (en baisse de 6% et 2%, respectivement, depuis 2010), les taux parmi les HARSAH hispaniques / latinos ont augmenté de 13%.
- Aujourd'hui, il y a environ 687 000 HARSAH séropositifs aux États-Unis. Parmi ceux-ci, 15% ne sont toujours pas diagnostiqués.
- Parmi les personnes diagnostiquées séropositives, 57% seulement restent liées à des soins spécifiques au VIH pendant plus d'un an après le diagnostic, tandis que seulement 58% sous traitement anti-VIH ont pu maintenir des charges virales indétectables indiquant le succès du traitement.
Ces statistiques correspondent, dans une certaine mesure, aux épidémies de VIH dans d'autres parties du monde. Alors que l'incidence du VIH (le nombre d'infections survenant sur une période spécifique) peut être plus élevée dans certains pays, la prévalence du VIH (la partie de la population touchée) est presque universellement plus élevée parmi les HSH.
La recherche épidémiologique a suggéré que la prévalence du VIH parmi les HSH est entre trois et six fois plus élevée au Moyen-Orient, en Europe, en Asie de l'Est et centrale et dans la région océanique, et de 15 à 25 fois plus élevée en Afrique subsaharienne et en Amérique centrale. , Amérique du Sud et Asie du Sud et du Sud-Est.
Comment la recherche épidémiologique informe la prévention du VIH chez les HSH
Le but de la recherche épidémiologique est de fournir un regard impartial sur la façon dont la maladie est transmise et non sur qui est «responsable» de la transmission. À ce titre, elle nous permet de mettre en œuvre des stratégies de prévention sans jugement et (idéalement) sans influences politiques ou morales.
Un tel exemple est l'utilisation de la prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP) chez les HARSAH. La stratégie, dans laquelle l'utilisation quotidienne de Truvada (ténofovir + emtricitabine) peut réduire de 90% ou plus le risque de contracter le VIH d'une personne, a été étudiée de manière approfondie chez les HARSAH pour voir où elle serait la plus efficace. En tant que telle, la PrEP n'est pas recommandée pour tous les HARSAH, mais plutôt pour ceux qui sont les plus à risque d'infection.
Pourquoi? En tant que stratégie, la PrEP nécessite une posologie quotidienne que de nombreux hommes ne sont pas en mesure de maintenir. En tant que tel, les chercheurs craignent que la résistance aux médicaments ne se développe inutilement chez les HARSAH qui peuvent déjà avoir d'autres moyens de se protéger. Ceci, avec le coût du traitement et les effets secondaires possibles, a fait de la PrEP un outil vital pour les groupes moins susceptibles d'avoir d'autres moyens d'autoprotection.
Il s'agit notamment des HARSAH homosexuels ou bisexuels qui peuvent être stigmatisés dans leur communauté et qui craignent la divulgation de leur orientation sexuelle. Il peut également inclure les jeunes HSH (car les jeunes, en général, sont susceptibles d'utiliser des préservatifs) et les utilisateurs de drogues illicites qui sont intrinsèquement vulnérables à l'infection.
La recherche PrEP sur les HSH à haut risque a adopté une approche plus «réelle», évaluant comment les hommes gais et bisexuels se comportent plutôt que d'essayer uniquement de changer leur comportement. Ce faisant, les outils de prévention comme la PrEP sont plus durables. Ceci, à son tour, garantit que les efforts de prévention sont placés directement là où ils auront le plus d’avantages.