Contenu
- Définition du médiastin
- Structure
- Conditions affectant le médiastin
- Messes médiastinales
- Termes concernant le médiastin
- Procédure de médiastinoscopie
Il existe de nombreuses conditions qui peuvent affecter le médiastin ou les ganglions lymphatiques médiastinaux, y compris le cancer, les tumeurs bénignes, les infections, etc. Comprendre les différentes parties du médiastin est très utile pour déterminer les causes des anomalies dans cette région. Jetons un coup d'œil aux différentes parties du médiastin et aux conditions qui peuvent survenir dans chaque zone.
Définition du médiastin
Le médiastin est la zone dans la poitrine entre les poumons qui contient le cœur, une partie de la trachée (la trachée), l'œsophage et les grands vaisseaux, y compris l'aorte ascendante (la grande artère qui transporte le sang du ventricule gauche du cœur en route vers le reste du corps) et les artères pulmonaires droite et gauche - essentiellement tous les organes de la poitrine à l'exception des poumons. Il abrite également de nombreux ganglions lymphatiques et nerfs.
Le mot médiastin est traduit par «mi-chemin» en latin, en référence à la partie médiane de la poitrine.
Vous pouvez visualiser cette zone en voyant le diaphragme en bas, le sternum (le sternum) en avant, les vaisseaux sanguins qui entrent et sortent du cœur (l'entrée thoracique) en haut et la colonne vertébrale (la colonne vertébrale) comme l'arrière. Sur les côtés latéraux (bords), le médiastin est lié par les membranes qui tapissent les poumons.
Structure
Le médiastin peut être considéré comme ayant deux régions, le haut et le bas. La moitié inférieure (inférieure) est divisée en trois régions principales. Même si cela peut sembler une description ennuyeuse de l'anatomie, il est très important de comprendre les structures qui se trouvent dans chacun de ces domaines pour diagnostiquer les conditions médicales dans cette région.
- Antérieur: Le médiastin antérieur n'est présent que du côté gauche et contient quelques petites artères ainsi que des ganglions lymphatiques.
- Milieu: Le médiastin moyen est la plus grande partie et contient le cœur, les vaisseaux sanguins, y compris ceux qui voyagent des poumons vers le cœur, et les ganglions lymphatiques.
- Postérieur: Le médiastin postérieur contient l'œsophage, de nombreux vaisseaux sanguins et nerfs et des ganglions lymphatiques médiastinaux.
Conditions affectant le médiastin
Il existe de nombreuses conditions médicales qui peuvent affecter les structures du médiastin, et au début, la plupart de ces conditions ne présentent pas de symptômes. Certains d'entre eux incluent:
- Cancer: Des cancers tels que des lymphomes (à la fois lymphomes de Hodgkin et lymphomes non hodgkiniens), certaines tumeurs des cellules germinales et des thymomes (cancers du thymus) surviennent dans le médiastin.
- Tumeurs bénignes: Des tumeurs bénignes des cellules germinales telles que des tératomes et des kystes dermoïdes peuvent apparaître dans cette région.
- Ganglions lymphatiques malins: Le terme ganglions lymphatiques malins fait référence aux ganglions lymphatiques cancéreux. Cela peut se produire en raison de cancers qui affectent principalement le système lymphatique, tels que les lymphomes, ainsi que de cancers qui se propagent aux ganglions lymphatiques. En plus des cancers tels que le lymphome, qui n'est pas rare dans ces ganglions, les cancers tels que le poumon le cancer peut se propager aux ganglions lymphatiques du médiastin.
- Lymphadénopathie: Des ganglions lymphatiques «enflés» dans le médiastin peuvent survenir avec certaines infections, en particulier les infections virales. Les infections fongiques comme l'histoplasmose et les infections mycobactériennes comme la tuberculose peuvent également provoquer une hypertrophie des ganglions lymphatiques médiastinaux. Une autre maladie courante appelée sarcoïdose peut également en être la cause.
- Anévrismes: Les anévrismes de l'aorte thoracique sont une affection grave impliquant le médiastin.
- Dégâts nerveux: Les nerfs qui traversent le médiastin peuvent être endommagés, par exemple par la pression d'une tumeur ou de ganglions lymphatiques cancéreux dans cette zone.
Messes médiastinales
Les masses médiastinales sont souvent notées pour la première fois lorsqu'une scintigraphie est effectuée pour évaluer les symptômes liés à la poitrine, tels qu'une toux, un essoufflement ou d'autres symptômes. La plupart des masses du médiastin sont petites et ne présentent aucun symptôme. Lorsqu'elles sont volumineuses, elles peuvent provoquer une insuffisance respiratoire (difficulté à respirer ou acheminer suffisamment d'oxygène dans les tissus) ainsi que des problèmes cardiaques, tels qu'une baisse de la pression artérielle ou une diminution du débit sanguin.
L'âge d'un individu et la localisation d'une masse médiastinale sont importants pour envisager un diagnostic. Chez l'enfant, les masses médiastinales surviennent le plus souvent dans le médiastin postérieur et sont souvent bénignes (non cancéreuses). En revanche, les masses médiastinales chez l'adulte sont plus fréquentes dans le médiastin antérieur et souvent malignes (cancéreuses).
Certaines causes de masses médiastinales basées sur l'emplacement comprennent:
- Médiastin antérieur: Les tumeurs dans cette région peuvent inclure des thymomes (tumeurs du thymus, un organe de la poitrine qui est assez gros dans l'enfance mais qui disparaît essentiellement chez l'adulte), des lymphomes, des tumeurs des cellules germinales (comme les tératomes) et rétrosternales (derrière le sternum ou le sternum). ) masses thyroïdiennes.
- Médiastin moyen: L'élargissement des ganglions lymphatiques est une cause fréquente de masse dans le médiastin moyen. Ces ganglions lymphatiques pourraient, à leur tour, être liés à un cancer sous-jacent. Des kystes bronchogènes peuvent également être observés dans cette zone, ainsi que des anomalies cardiaques telles qu'une aorte élargie.
- Médiastin postérieur: Des cancers de l'œsophage et d'autres anomalies œsophagiennes peuvent apparaître dans le médiastin postérieur, et des ganglions lymphatiques hypertrophiés peuvent également être notés ici. D'autres possibilités incluent les sarcomes, les tumeurs neurogènes, les tumeurs de la colonne vertébrale, les abcès paraspinaux et le tissu thyroïdien ectopique (tissu thyroïdien se développant dans une zone en dehors de la glande thyroïde. Une masse dans cette région pourrait également être une hématopoïèse extramédullaire. Il s'agit d'une affection dans laquelle les cellules sanguines se forment dans des zones à l'extérieur de la moelle osseuse et, bien que souvent normales chez les jeunes bébés, elles sont généralement anormales chez les adultes.
Le cancer du poumon peut provoquer une masse dans n'importe quelle partie du médiastin.
Il est important de noter qu'il existe de nombreuses autres causes d'anomalies dans le médiastin, et le plus souvent des tests supplémentaires sont nécessaires pour définir la cause exacte.
Termes concernant le médiastin
Le médiastin peut également être inclus dans les noms d'affections impliquant cette région, telles que:
- Pneumomédiastin fait référence à la présence d'air dans le médiastin, le plus souvent liée à l'effondrement d'un poumon (pneumothorax).
- Médiastinite est un terme faisant référence à une infection du médiastin. La médiastinite est une maladie potentiellement mortelle qui se développe le plus souvent après une chirurgie cardiaque.
Procédure de médiastinoscopie
Avec des cancers tels que le cancer du poumon et les lymphomes, les médecins évaluent souvent le médiastin pour voir si un cancer s'est propagé dans cette région. Une procédure qui permet aux chirurgiens de visualiser cette zone est appelée médiastinoscopie. Si un cancer s'est propagé aux ganglions du médiastin, il est souvent traité différemment d'un cancer qui ne s'est pas propagé dans cette région; la présence de ganglions lymphatiques médiastinaux est importante dans le stade du cancer du poumon.
La médiastinoscopie était une procédure courante pour les personnes diagnostiquées avec un cancer du poumon, mais les mêmes informations peuvent parfois être disponibles maintenant via une TEP.
Exemples: Joy a subi une intervention pour voir si son cancer du poumon s'était propagé aux ganglions lymphatiques de son médiastin.