Contenu
- Objectif du test MCV
- Risques et contre-indications
- Avant le test
- Pendant le test
- Après le test
- Interprétation des résultats
- Un mot de Verywell
Bien que le MCV puisse fournir des informations importantes, il n'est pas utilisé seul - il est interprété avec la formule sanguine et d'autres indices de globules rouges tels que la concentration corpusculaire moyenne d'hémoglobine (MCHC) et la largeur de distribution des globules rouges (RDW) pour affiner les diagnostics.
Un VCM faible indique de petits globules rouges (RBC) et est appelé microcytose. Un MCV élevé indique des globules rouges plus gros et est appelé macrocytose. Le MCV peut être un test utile même lorsque le nombre de globules rouges et d'autres tests sont normaux, en particulier dans le cadre d'une maladie rénale.
Objectif du test MCV
Le volume cellulaire moyen (MCV) est l'un des nombres fournis dans le cadre d'une formule sanguine complète (CBC), de sorte que les médecins ont accès au MCV chaque fois qu'un CBC est commandé. Cela peut inclure des examens de dépistage de routine et dans le cadre du diagnostic, du traitement et du suivi d'un vaste éventail de conditions médicales.
Il y a des moments, cependant, où un médecin voudra se pencher spécifiquement sur le MCV lors de l'évaluation des symptômes ou d'une condition médicale. Certains d'entre eux incluent:
- Pour évaluer les symptômes possibles de l'anémie tels que la fatigue, la peau pâle et les étourdissements
- Distinguer les différents types d'anémie
- Pour évaluer d'autres anomalies sanguines telles qu'un globule blanc anormal ou une numération plaquettaire
- Comme test supplémentaire dans de nombreuses conditions médicales
- Comme estimation du pronostic chez les personnes souffrant de certaines conditions médicales
La mesure
Le MCV peut être mesuré directement par un analyseur ou calculé à l'aide d'une formule. Lors du calcul de la VMC, l'hématocrite est multiplié par dix et divisé par le nombre de globules rouges mesuré en millions de cellules par millimètre cube de sang.
MCV = hématocrite (pourcentage) x 10 / nombre de globules rouges (millions / mm3 de sang)
Sens
Le volume corpusculaire moyen (VCM) est un nombre qui décrit la taille moyenne des globules rouges circulant dans la circulation sanguine. Ainsi, un VCM élevé signifierait que les globules rouges sont plus gros que la moyenne et un VCM faible signifierait qu'ils sont plus petits que la moyenne.
La détermination de la taille moyenne des globules rouges est très utile pour déterminer le type d'anémie présent et plus encore:
- Un MCV élevé est observé avec les anémies macrocytaires telles que l'anémie par carence en vitamine B12
- Un faible VCM est observé avec les anémies microcytaires telles que l'anémie ferriprive
La valeur du MCV est généralement assez stable dans le temps et change lentement à moins qu'une personne ne reçoive une transfusion sanguine.
Limites
Il y a plusieurs choses à garder à l'esprit lorsque l'on considère les limites du test MCV.
- Post-transfusion: Le MCV offre peu de valeur si une personne a subi une transfusion sanguine. Dans ce cas, le MCV refléterait la taille moyenne des globules rouges transfusés combinés aux propres globules rouges d'une personne. Le MCV doit être mesuré avant de commencer une transfusion sanguine.
- Anémies mixtes: Si une personne a plus d'un type d'anémie, le MCV sera moins utile. Par exemple, une personne peut souffrir d'une anémie ferriprive sévère (qui provoque généralement un faible VCM) ainsi qu'une anémie grave par carence en acide folique (qui provoque un VCM élevé), et son VCM peut être normal.
- Faux positifs: Dans certains paramètres, le MCV peut être faussement élevé. Cela peut se produire lorsque les globules rouges coagulent, comme dans le cas d'une maladie et d'affections des agglutinines froides (paraprotéinémie), d'un myélome multiple et d'une amylose, ou lorsque la glycémie d'une personne est très élevée (les globules rouges gonflent).
Tests similaires
L'hémoglobine corpusculaire moyenne (MCH) est étroitement parallèle au MCV. Puisque ces lectures offrent des informations similaires, les médecins se fient généralement au MCV et rejettent l'HME sur les lectures de CBC. (MCH ne doit pas être confondu avec MCHC qui est différent et utilisé dans le diagnostic de l'anémie).
Tests complémentaires
Le MCV n'est pas utilisé seul; il est plutôt interprété avec d'autres tests effectués dans un CBC. Par exemple, l'utilisation du MCV seul peut entraîner un diagnostic erroné de la thalassémie comme anémie ferriprive, car les deux ont un faible MCV.
- Numération des globules rouges: Le nombre de globules rouges (GR) est le nombre de globules rouges dans un échantillon sanguin.
- Hémoglobine et / ou hématocrite: L'hémoglobine est la molécule qui transporte l'oxygène dans le sang. L'hématocrite représente le volume total de globules rouges dans un volume de sang particulier, par rapport au volume de plasma.
- Concentration moyenne d'hémoglobine corpusculaire (MCHC): MCHC est la concentration moyenne d'hémoglobine contenue dans un globule rouge.
- Largeur de distribution des globules rouges (RDW): RDW est une mesure de la variation de taille des globules rouges.
D'autres tests peuvent être commandés pour plus de précisions, tels que le nombre de réticulocytes ou les niveaux de fer.
Risques et contre-indications
Il y a peu de risque associé à la vérification d'un CBC et d'un MCV autre qu'un très petit risque de saignement, d'ecchymose ou d'infection en raison de la prise de sang.
Avant le test
Il n'y a pas de restrictions alimentaires ou d'exercice nécessaires avant d'avoir un CBC. Le test peut être effectué dans la plupart des cabinets médicaux ainsi que dans les hôpitaux.
Il est généralement couvert par l'assurance maladie s'il existe une raison valable de faire le test, bien qu'il soit préférable de vérifier auprès de votre fournisseur de soins de santé avant de recevoir un test pour confirmer quelle sera la couverture. Il vous sera demandé d'apporter votre carte d'assurance et, si possible, les résultats antérieurs de CBC.
Pendant le test
Un MCV est effectué sur un échantillon de sang prélevé dans une veine (ou chez les personnes ayant un port de chimiothérapie, il peut être prélevé sur le port). Un technicien de laboratoire ou un phlébotomiste nettoiera la zone pour la prise de sang et placera un garrot. Elle insérera ensuite l'aiguille dans une veine.
Vous ressentirez une forte poussée lorsque l'aiguille est insérée dans la veine et vous pourrez ressentir une pression lors du prélèvement de l'échantillon. Une fois le test terminé, l'aiguille sera retirée et le technicien de laboratoire maintiendra la pression sur la plaie perforée jusqu'à ce qu'elle cesse de saigner. Un bandage ou une compresse de gaze est ensuite appliqué.
Après le test
Vous pourrez partir dès que le test sera fait s'il n'y a aucun signe de saignement.
Les effets secondaires possibles sont très rares mais peuvent inclure:
- Saignement: Les personnes qui prennent des anticoagulants ou qui ont des saignements peuvent avoir besoin de maintenir la pression sur le site pendant un certain temps pour arrêter le saignement.
- Hématome: Plus fréquente chez les personnes prédisposées aux saignements par des médicaments ou des saignements, une ecchymose (hématome) peut se former sur le site de la prise de sang.
- Infection: Chaque fois que la peau est perforée, il existe un faible risque d'infection.
Interprétation des résultats
La durée jusqu'à ce que vous obteniez vos résultats peut varier selon que le laboratoire est sur place ou si votre sang est envoyé vers un autre laboratoire. Dans un hôpital ou une clinique avec un laboratoire, les résultats sont disponibles sous peu. Lorsque vous examinez vos résultats, il est utile que votre médecin ait des CBC antérieurs afin qu'elle puisse voir si votre VCM a changé au fil du temps.
Le plus souvent, le MCV sera évalué lors du processus de détermination du type d'anémie présent, mais il est également important même s'il n'y a pas de preuve d'anémie. Il existe plusieurs causes possibles d'un MCV élevé ou faible, mais le MCV doit toujours être interprété avec d'autres indices de cellules sanguines lors de la recherche de la cause de l'anémie.
Plage de référence
Un VCM normal est de 80 à 96 femtolitres par cellule. (Un femtolitre est un micromètre cube.)
Causes possibles de faible MCV (microcytose)
Un faible MCV peut être observé avec:
- Carence en fer (il existe de nombreuses causes différentes de l'anémie ferriprive)
- Thalassémie (il en existe plusieurs types et on pense qu'elle survient chez environ 30% des Afro-Américains)
- Anémie de maladie chronique
- Anémie sidéroblastique
- Empoisonnement au plomb
- HgC et autres hybrides d'hémoglobine
- Sphérocytose
Les niveaux de MCV les plus bas (par exemple, moins de 70 ou une microcytose sévère) sont généralement un signe d'anémie ferriprive ou de thalassémie. Il existe un chevauchement entre ces catégories, et l'anémie ferriprive peut parfois avoir un VCM normal.
Causes possibles d'un MCV élevé (macrocytose)
Le MCV augmente généralement avec l'âge et environ 30% des personnes âgées auront un MCV élevé sans cause évidente. Les conditions associées à un MCV élevé comprennent:
- Carence en vitamine B12
- Carence en folates
- Maladie du foie
- Alcoolisme
- Hypothyroïdie
- Certaines anémies hémolytiques
- Maladie des agglutinines froides
- Syndromes myélodysplasiques / préleucémie
- Anémie aplastique
- Macrocytose familiale bénigne
- Certains médicaments de chimiothérapie
- Hypoxie chronique (faible taux d'oxygène dans le sang) telle que la BPCO avec rétention de CO2
- Empoisonnement au monoxyde de carbone
Les niveaux de MCV les plus élevés (par exemple, supérieurs à 125 ou macrocytose sévère) sont généralement dus à des carences en vitamine B12 ou en acide folique ou à une maladie des agglutinines froides.
Anémies avec un MCV normal
Les anémies qui ont souvent un MCV normal (anémies normocytaires) comprennent:
- Maladie rénale (le MCV peut parfois être également faible)
- Une perte de sang aiguë
- Anémie de maladie chronique
- Maladies endocriniennes autres que les maladies thyroïdiennes
- Certaines anémies hémolytiques
Évaluation de l'anémie à l'aide de MCV et d'autres tests
Lorsqu'une anémie est présente, le MCV peut aider à déterminer les causes, mais celles-ci peuvent être décomposées en utilisant MCHC et RDW.
Nombre de réticulocytes
La numération des réticulocytes est une première étape importante dans la détermination de la cause de l'anémie car elle peut séparer les anémies en deux grandes catégories: diminution de la production de globules rouges ou augmentation de la destruction des globules rouges.
Un nombre de réticulocytes normal ou faible suggère que le corps est incapable de suivre la production de globules rouges, par exemple en raison d'une carence en fer ou en acide folique. Cependant, d'un autre côté, un nombre élevé de réticulocytes indique que le corps essaie d'augmenter le faible nombre de globules rouges et est observé lorsque les globules rouges sont perdus par perte de sang ou dégradation des cellules.
Combinaison de MCV et MCHC
La combinaison de MCV et MCHC peut aider à affiner les diagnostics possibles. (Les cellules avec un faible MCHC sont hypochromiques ou de couleur claire.)
| MCV et MCHC dans l'anémie | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Exemples |
| Faible (microcytaire) | Faible (hypochromique) | Déficience en fer |
| Faible (microcytaire) | Normal (Normochromique) | Thalassémie |
| Normal (normocytaire) | Normal (Normochromique) | Anémie de maladie chronique |
| Élevé (macrocytaire) | Normal (Normochromique) | Carence en vitamine B12 |
Combinaison de MCV et RDW
RDW décrit la variabilité de la taille des globules rouges (anisocytose). Par exemple, dans l'anémie sidéroblastique, la plupart des cellules peuvent être macrocytaires, mais certaines cellules seront petites. MCV peut être normal, mais RDW sera élevé.
| Exemples d'anémies basées sur MCV et RDW | ||
|---|---|---|
| Type d'anémie | RDW normal | RDW élevé |
| Microcytaire | Thalassémie | Déficience en fer Certaines anémies hémolytiques |
| Normocytique | Anémie hémorragique aiguë Anémie de maladie chronique Sphérocytose | Anémies combinées L'anémie falciforme Anémie sidéroblastique Perte de sang chronique |
| Macrocytaire | Anémie aplastique Préleucémie Maladie du foie | Carence en vitamine B12 / folate Maladie des agglutinines froides |
Autres tests
Il existe d'autres tests qui peuvent également être utiles en combinaison avec le MCV et d'autres indices de globules rouges.
Différentiel sanguin: Un différentiel sanguin peut donner d'autres indices sur l'anémie, tels que des variations de la taille des cellules (anisocytose), de la forme des cellules (poïkilocytose) ou de la couleur (polychromasie). D'autres résultats peuvent inclure:
- Cellules cibles et acanthocytes atteints de thalassémie
- Neutrophiles hypersegmentés avec anémie par carence en acide folique
- Sphérocytes avec sphérocytose
- Drépanocytose avec drépanocytose
- Corps Howell-Jolly chez les personnes sans rate
- Globules rouges nucléés chez les nourrissons ou chez les adultes gravement malades
Tests de fer: Le fer sérique, la capacité de liaison du fer et / ou la ferritine sérique sont utiles, en particulier avec un VCM faible. Par exemple, avec l'anémie sidéroblastique, le VCM sera faible mais les réserves de fer peuvent être très élevées.
Niveau de vitamine B12: Les niveaux de vitamine B12 peuvent être utilisés pour diagnostiquer une carence dans les anémies macrocytaires.
Électrophorèse de l'hémoglobine: HE peut tester un trait de bêta-thalassémie (pas pour l'alpha thalassémie).
Biopsie de la moelle osseuse: Une biopsie de la moelle osseuse peut être utile pour examiner le nombre et les types de cellules dans la biopsie ou pour faire une tache de fer sur l'aspirat.
Utilisations non anémiques du MCV
Ces dernières années, le test MCV s'est avéré fournir des informations importantes même lorsque la numération globulaire rouge est normale. Quelques exemples incluent:
- Prédire la mortalité dans le cancer de l'œsophage
- Estimation du pronostic de l'insuffisance rénale chronique (IRC)
- Pour prédire la réponse à la chimiothérapie et à la radiothérapie avec un cancer rectal
- Évaluation de la fonction cognitive (un VCM plus élevé chez les personnes âgées est associé à une fonction cognitive plus faible)
Une étude de 2017 a révélé que les personnes atteintes d'une maladie rénale qui avaient un MCV élevé étaient plus de deux fois plus susceptibles de mourir (toutes causes de mortalité) et plus de 3,5 fois plus susceptibles de souffrir d'une maladie cardiaque que celles qui avaient un MCV normal.
Suivre
Les tests de suivi dépendront des résultats du test MCV et d'autres indices et comptages de globules rouges.
Un mot de Verywell
Le test MCV, en particulier lorsqu'il est combiné avec d'autres chiffres sur un CBC, peut être utile à la fois pour diagnostiquer l'anémie et planifier un traitement ou prédire le pronostic avec d'autres conditions médicales. Ces petits chiffres sur un CBC peuvent facilement être négligés, et c'est une bonne idée d'être votre propre défenseur et interroger votre médecin sur tous les niveaux qui sont marqués comme anormaux.
Ce que vous apprenez d'un CBC