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Les nausées et les vomissements sont des symptômes courants et pénibles chez de nombreux patients en soins palliatifs. Identifier la ou les causes et traiter les symptômes rapidement peut améliorer le confort et la qualité de vie.Prévalence des nausées et des vomissements vers la fin de la vie
La nausée - une sensation désagréable dans l'estomac qui peut ou non être suivie de vomissements - est très courante lorsqu'un patient se déplace vers la fin de sa vie. Elle est plus fréquente chez les patients atteints d'un cancer en phase terminale. Elle est également fréquente chez les patients présentant d'autres diagnostics.
Il va presque sans dire que les nausées et les vomissements - qui surviennent très souvent ensemble mais peuvent également survenir indépendamment l'un de l'autre - sont des symptômes angoissants. Plus important encore, ils peuvent empêcher un patient de prendre un niveau adéquat d'hydratation et de nutrition ainsi que des médicaments importants.
Les causes
Il existe plusieurs causes de nausées et de vomissements. Des odeurs, des goûts ou des vues nocifs peuvent parfois déclencher cette réaction. Certains médicaments tels que les analgésiques opioïdes (analgésiques narcotiques), les AINS, les antibiotiques et les agents chimiothérapeutiques peuvent également provoquer des nausées.
Les modifications physiques du tractus gastro-intestinal telles que la constipation ou l'occlusion intestinale sont encore d'autres exemples de causes. Étant donné que le traitement des nausées et des vomissements peut dépendre en grande partie de leur cause, votre fournisseur de soins de santé effectuera une évaluation approfondie pour tenter d'en déterminer la cause.
Traitement
Le traitement commencera par l'identification de la cause et son inversion si possible. Cela peut inclure l'élimination ou l'évitement des stimuli nocifs, l'arrêt des médicaments inutiles et le traitement de la constipation. Des médicaments pour traiter les nausées et les vomissements peuvent être utilisés lorsque la cause est irréversible ou que les symptômes persistent malgré le traitement. Les médicaments peuvent inclure:
- Anti-émétiques comme Phenergan et Compazine
- Médicaments anti-anxiété comme le lorazépam
- Métoclopramide (Reglan)
- Halopéridol (Haldol)
- Diphenhydramine (Benadryl)
Il existe de nombreuses façons différentes d'administrer la plupart des médicaments courants pour traiter les nausées et les vomissements, ce qui est particulièrement important si les pilules sont régurgitées avant la digestion. Certains patients peuvent recevoir une forme liquide du médicament s'ils peuvent le maintenir.
Parfois, les médicaments seront administrés sous forme de suppositoire (dans le rectum) ou même sous forme de gel topique sur la peau. Il existe d'autres traitements qui peuvent être administrés avec des médicaments ou utilisés pendant que vous attendez l'arrivée d'un médicament. Certaines choses que vous pouvez essayer incluent:
- Fournir de l'air frais et desserrer les vêtements du patient.
- Appliquez une compresse fraîche sur le front, le cou et les poignets du patient.
- Évitez les odeurs qui peuvent déclencher un épisode; évitez de cuisiner des aliments très odorants et ne portez pas de parfum ni d'après-rasage lorsque vous serez à proximité du patient.
- Offrez de petits repas et limitez les boissons servies avec chacun. Offrez des liquides à d'autres moments de la journée, mais boire trop de liquide avec de la nourriture peut provoquer des vomissements.
- Servez les aliments froids, ce qui peut limiter les odeurs qui peuvent rendre un patient nauséeux.
- Comme pour tout symptôme, assurez-vous de contacter immédiatement votre professionnel de la santé. Un traitement rapide aidera le patient à se sentir à l'aise le plus rapidement possible.