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Cela semble effrayant, mais un trou maculaire est en fait un trou dans la macula de votre œil.La macula est une zone hautement spécialisée de la rétine centrale qui nous permet de voir les détails fins. Nous utilisons notre macula et notre vision centrale pour visualiser des objets détaillés lors de la lecture ou de la conduite. Survenant généralement chez les personnes de plus de 60 ans, les trous maculaires peuvent entraîner une perte rapide de la vision centrale.Symptômes
Les trous maculaires se développent généralement lentement. Au début, vous remarquerez peut-être des lettres manquantes lors de la lecture, une vision déformée ou une vision centrale floue dans un œil. Les bords droits peuvent apparaître courbés ou ondulés. Dans les cas avancés, vous pouvez avoir une grande perte de vision centrale ou remarquer un point manquant dans votre vision.
Les causes
La cavité arrière de l'œil est remplie d'une substance semblable à un gel appelée vitré. Le vitré adhère à la rétine à certains endroits par de minuscules fibres. En vieillissant, le vitré commence à se liquéfier et à s'affaisser sur lui-même. Lorsque cela commence à se produire, le vitré peut se détacher de la rétine. La plupart des personnes âgées ne remarquent jamais ce processus (ce qui est normal), mais quelques personnes éprouvent des «corps flottants» qui peuvent entrer et sortir de leur vision. Malheureusement, il arrive parfois que le gel se détache de la macula, provoquant un trou maculaire.Dans d'autres cas, les minuscules fibres liées à la rétine peuvent tirer la macula et provoquer un trou maculaire. Le liquide peut s'accumuler et provoquer une vision déformée ou floue.
Types de trous maculaires
Les trous maculaires sont classés en fonction de leur taille et de leur progression. Il y a quatre étapes d'un trou maculaire:
- Stade 1 (kyste maculaire): Un nouveau trou maculaire apparaît parfois sous la forme d'un kyste maculaire jaune. Jusqu'à 50% des kystes maculaires disparaissent spontanément et la macula revient à la normale.
- Stade 2 (trou maculaire précoce): Le kyste commence à prendre une forme ovale, en croissant ou en fer à cheval. La vision commence à diminuer, devient déformée ou floue. Jusqu'à 70% des trous de l'étape 2 progressent vers l'étape 3.
- Stade 3 (trou maculaire pleine épaisseur): Un trou de stade 3 est défini par sa grande taille. Les personnes avec des trous de stade 3 développent souvent des problèmes de vision importants. Les trous maculaires de stade 3 sont également définis par un bord de tissu surélevé.
- Stade 4: Un trou maculaire de stade 4 est similaire à un stade 3 mais le patient présente également un décollement postérieur du vitré.
Traitement
Si un trou maculaire n'est pas causé par un traumatisme ou survenant avec d'autres maladies oculaires, le trou peut être traité avec une chance raisonnable de succès. Les trous maculaires plus grands et plus anciens ont une chance réduite de succès du traitement.
Les trous maculaires très précoces sont surveillés par un optométriste ou un ophtalmologiste. Votre ophtalmologiste peut utiliser une grille d'Amsler pour vérifier votre vision centrale. Votre ophtalmologiste peut également dilater vos yeux et prendre des photographies rétiniennes numériques. Une technologie relativement nouvelle appelée tomographie par cohérence optique peut être utilisée pour vous surveiller de près pour une éventuelle progression dans le trou maculaire de stade 2.
Un trou maculaire de stade 2 ou supérieur est généralement traité par une intervention chirurgicale réalisée par un spécialiste de la rétine. La plupart des interventions chirurgicales pour la réparation des trous maculaires sont centrées sur l'élimination du gel vitré et son remplacement par un gaz spécial qui maintient les bords de la macula ensemble pour permettre la guérison. (Ce traitement au gaz nécessite généralement que vous mainteniez la tête face vers le bas, de quelques heures à 2 semaines selon le chirurgien. La recherche évalue actuellement l'importance de cette étape, car elle est très difficile pour le patient.)
Un mot de Verywell
Si vous développez un trou maculaire dans un œil, vous avez environ 30% de chances qu'il se développe dans l'autre œil. Si vous avez un trou maculaire dans un œil et que l'autre œil présente un décollement postérieur du vitré, vos chances de développer un autre trou maculaire commencent à diminuer. Si vous remarquez un changement dans votre vision centrale, consultez immédiatement votre ophtalmologiste. La détection précoce et le traitement des maculaires sont essentiels pour un résultat positif.
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