Risque accru de lymphome chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde

Contenu

• Risque de lymphome chez les patients atteints de PR
• Causes de lymphome chez les patients atteints de PR
• Symptômes du lymphome chez les patients atteints de PR

Un risque accru de lymphome a été associé à la polyarthrite rhumatoïde (PR). Diverses études ont lié les deux conditions, mais il n'a jamais été complètement clair si l'activité de la maladie ou les traitements utilisés pour lutter contre la polyarthrite rhumatoïde entraînaient un risque accru de lymphome. Des recherches sont en cours mais certaines études ont mis en lumière le problème.

Risque de lymphome chez les patients atteints de PR

Le lymphome est un cancer du système lymphatique (ganglions lymphatiques, rate et autres organes du système immunitaire) qui prend naissance dans les globules blancs (leucocytes). Le lien entre un risque accru de lymphome chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde concerne les chercheurs, les médecins et les patients.

Voici ce que les recherches actuelles nous disent:

Les patients atteints de PR ont deux fois plus de risque de lymphome que la population générale. Pourtant, le pourcentage de patients atteints de PR qui développent un lymphome est faible. Dans une étude portant sur près de 125 000 Européens atteints de PR, seuls 533 cas de lymphome ont été signalés.

Une étude suédoise plus ancienne a donné des résultats similaires, portant sur 75 000 patients atteints de PR et retrouvant 378 cas de lymphome.

Parmi les deux principaux types de lymphomes, hodgkiniens et non hodgkiniens, ce dernier me paraît beaucoup plus fréquent chez les patients atteints de PR. Dans l'étude européenne, 9 cas de lymphome sur 10 n'étaient pas de type hodgkinien.

Alors que le risque de développer un lymphome est plus élevé avec la PR, une fois diagnostiquée, le pronostic du cancer n'est pas différent de celui de la population générale.

Causes de lymphome chez les patients atteints de PR

Trois théories principales derrière le lien lymphome-PR ont été étudiées au fil des ans: la prédisposition génétique, les médicaments contre la PR et la maladie elle-même.

Pour l'instant, il semble n'y avoir aucune cause génétique de lymphome chez les patients atteints de PR.

Un lien a été établi entre certains médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde et un risque accru de lymphome, mais l'augmentation est faible. Une étude portant sur 12 656 patients atteints de PR n'a trouvé aucune augmentation du risque de lymphome dû à deux médicaments courants contre la PR, le méthotrexate et les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale «biologique».

La principale cause de lymphome chez les patients atteints de PR semble être la PR elle-même.

La recherche a montré que plus le cas de PR est grave avec des niveaux élevés d'inflammation prolongée, ce que les médecins appellent «l'activité la plus élevée», plus le risque de lymphome est élevé. Des niveaux élevés d'inflammation chroniques sont à blâmer, deux types de leucocytes (les lymphocytes B et T) provoquant une inflammation et finissant par devenir malin dans le lymphome.

Ou, pour citer une étude, "L'impact de l'activité continue de la maladie et de la stimulation immunitaire semble être le plus important dans la lymphomagenèse."

Un traitement précoce et agressif de la PR est important, car des niveaux d'inflammation plus faibles signifient un risque de lymphome plus faible avec le temps.

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Symptômes du lymphome chez les patients atteints de PR

Les personnes atteintes de PR doivent être vigilantes. Le lymophome présente des signes spécifiques, bien qu'il soit impossible de savoir à quel stade le cancer peut être jusqu'à ce qu'il soit diagnostiqué et mis en scène. Les symptômes de lymphome suivants sont courants:

• Ganglions lymphatiques enflés dans le cou, les aisselles ou l'aine, généralement pas douloureux
• Perte de poids inexpliquée (10% ou plus du poids corporel sur six mois)
• Abdomen enflé (avec ou sans douleur, qui pourrait être due à une hypertrophie de la rate ou du foie, ou à une accumulation de liquide)
• Fatigue
• Frissons, fièvre ou sueurs nocturnes
• Satiété précoce (sensation de satiété après une petite quantité de nourriture)
• Essoufflement et / ou toux (probablement dû à des ganglions lymphatiques enflés dans la poitrine comprimant la trachée)
• Douleur thoracique
• Ecchymoses faciles

Votre médecin sera en mesure de vous informer de votre risque de lymphome en fonction de la gravité de votre PR et des mesures que vous pouvez prendre pour atténuer ce risque.

Causes, symptômes et traitement du lymphome