Contenu
- Facteurs de risque et prévalence
- Symptômes du cancer du poumon EGFR-positif
- Diagnostic
- Traitement
- Soutien et adaptation
- Un mot de Verywell
Les tests géniques peuvent identifier une mutation de l'EGFR et les progrès du traitement du cancer du poumon ont permis de cibler ces protéines pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses. Ces traitements médicamenteux ne guérissent pas votre cancer du poumon, mais ils peuvent vous aider à gérer la maladie et à éviter les symptômes graves.
Cellules cancéreuses et cellules normales: en quoi sont-elles différentes?Facteurs de risque et prévalence
Le noyau de chaque cellule contient votre ADN unique, qui est composé de gènes. Ces gènes agissent comme des manuels d'instructions pour votre corps. L'EGFR joue un rôle important dans le contrôle de la division cellulaire et de la survie - pour le meilleur ou, dans le cas de mutations, pour le pire.
Selon les recherches, différentes ethnies sont plus sensibles aux mutations EGFR. Les personnes d'origine asiatique qui développent un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) ont près de 47% de chances d'avoir la mutation. Parmi les personnes d'origine moyen-orientale ou africaine, l'estimation est d'environ 21%. Alors que ceux du patrimoine européen ont une chance de 12%.
Il existe plusieurs facteurs communs liés aux mutations EGFR. Les plus susceptibles d'avoir la mutation sont les patients diagnostiqués avec un cancer du poumon non à petites cellules qui sont:
- Femmes
- Non-fumeurs
- Diagnostiqué d'adénocarcinome pulmonaire (un sous-type de CPNPC)
Alors que le gène EGFR est le plus souvent associé aux adénocarcinomes, certains types de carcinome épidermoïde sont également affectés par la protéine. Dans ces cancers, la croissance n'est pas liée à une mutation mais à l'EGFR amplification, ce qui provoque une croissance rapide et entraîne des tumeurs très agressives.
Mutations héréditaires ou acquises dans le cancerSymptômes du cancer du poumon EGFR-positif
Les symptômes sont liés au type de cancer que l'on a plutôt qu'au fait qu'il soit positif à l'EGFR. Étant donné que les mutations de l'EGFR sont le plus souvent associées aux adénocarcinomes pulmonaires, les symptômes peuvent ne pas apparaître aux premiers stades de la maladie.
Les tumeurs adénocarcinomes apparaissent sur les zones externes des poumons. Comme ils ne sont pas à proximité des voies respiratoires, la respiration peut ne pas être affectée tant que le cancer n'a pas atteint un stade avancé. Les premiers symptômes typiques du cancer du poumon tels que la fatigue, un léger essoufflement ou des douleurs dans le haut du dos et la poitrine peuvent ne pas être présents ou être attribués à tort à d'autres causes.
Lorsque les symptômes apparaissent enfin, ils sont similaires aux signes associés à d'autres types de cancer du poumon, notamment:
- Une toux chronique
- Crachats de sang ou d'expectorations
- Enrouement
- Dyspnée (essoufflement)
- Perte de poids inexpliquée
- Douleur thoracique
- Infections fréquentes telles que bronchite ou pneumonie
Diagnostic
Tous les patients diagnostiqués avec un cancer du poumon non à petites cellules, en particulier ceux spécifiquement diagnostiqués avec un adénocarcinome, sont évalués pour des mutations génétiques EGFR.
La présence d'une mutation EGFR est déterminée par profilage moléculaire (test génétique). Le processus nécessite que votre médecin effectue une biopsie pulmonaire pour obtenir un échantillon de tissu qui est ensuite testé dans un laboratoire.L'ADN des cellules tumorales est analysé pour déterminer s'il contient des mutations dans le gène EGFR.
Les médecins peuvent également être en mesure de vérifier les mutations via un test sanguin spécial appelé biopsie liquide, qui analyse l'ADN qui a été libéré des cellules tumorales dans votre sang. Souvent, l'échantillon d'ADN d'une prise de sang n'est pas suffisamment important pour faire un diagnostic clair, mais des recherches sont en cours pour trouver des moyens efficaces d'utiliser les biopsies liquides dans le diagnostic ou la surveillance du cancer du poumon.
Le gène EGFR est divisé en 28 sections numérotées appelées exons, dont chacune est à risque de mutation. Les mutations EGFR les plus courantes incluent le matériel génétique manquant sur l'exon 19 (19-del) ou des dommages à l'exon 21 (21-L858R). Ces deux mutations représentent environ 85% des mutations EGFR des cellules cancéreuses du poumon.
On estime que l'EGFR et d'autres mutations motrices (c'est-à-dire les modifications de l'ADN qui déterminent le développement du cancer) sont présentes chez jusqu'à 70% des personnes atteintes d'adénocarcinome pulmonaire. Par conséquent, lorsque vous subissez des tests génétiques, votre médecin vérifiera pour d'autres mutations de pilote qui peuvent être ciblées par des traitements, notamment:
- Réarrangements ALK
- Réarrangements ROS1
- Amplifications MET
- Mutations KRAS
- Mutations HER2
- Mutations BRAF
Traitement
Le cancer du poumon avec des mutations EGFR n'est souvent pas diagnostiqué avant que la maladie ne soit au stade 3 ou 4, de sorte que le traitement ne se concentre généralement pas sur la guérison du cancer; au lieu de cela, il vise à gérer la propagation et à soulager les symptômes.
Historiquement, la chimiothérapie était le premier cours de traitement pour presque tous les cas de cancer du poumon non à petites cellules avancé, mais les médicaments de thérapie ciblés approuvés par la FDA sont maintenant le principal choix pour le traitement des tumeurs avec des mutations EGFR.
Ces médicaments ont tendance à avoir moins d'effets secondaires que la chimiothérapie et ne tuent pas les cellules saines. L'introduction de médicaments thérapeutiques ciblés au cours de la dernière décennie a donné aux patients de nouvelles opportunités pour empêcher le cancer du poumon de progresser tout en améliorant les taux de survie et la qualité de vie.
Les médicaments thérapeutiques ciblés Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) et Iressa (géfitinib) sont connus sous le nom d'inhibiteurs de la tyrosine kinase car ils empêchent la protéine EGFR sur les cellules mutées de déclencher la tyrosine kinase, une enzyme dans les cellules qui active la division cellulaire et, par conséquent, , multiplie les cellules cancéreuses.
Tagrisso est désormais recommandé comme traitement de première intention des mutations EGFR, car il est le mieux à même de pénétrer dans le liquide céphalo-rachidien et de traverser la barrière hémato-encéphalique pour aider à combattre le cancer du poumon avec des métastases cérébrales - particulièrement important car le cancer du poumon se propage souvent au cerveau.
Pour traiter le cancer du poumon épidermoïde positif à l'EGFR, les médecins utilisent un anticorps monoclonal (anticorps artificiel) tel que Portrazza (nécitumumab) qui bloque l'activité de l'EGFR.
En savoir plus sur toutes les options de traitement du cancer du poumonEssais cliniques
D'énormes progrès ont été réalisés à la fois dans l'identification des changements génétiques liés au cancer du poumon et dans les thérapies ciblées pour traiter ces changements. Il existe de nombreux essais cliniques portant sur d'autres médicaments pour traiter le cancer du poumon à mutation EGFR positive, ainsi que sur des traitements pour d'autres changements moléculaires dans les cellules cancéreuses.
Effets secondaires
L'effet secondaire le plus courant des inhibiteurs de la tyrosine kinase est une éruption cutanée. Moins fréquemment, la diarrhée peut également survenir.
Les éruptions cutanées de Tarceva (erlotinib) (et les éruptions cutanées causées par d'autres inhibiteurs de la tyrosine kinase) ressemblent à de l'acné, survenant sur le visage, le haut de la poitrine et le dos. En l'absence de points blancs, une crème corticostéroïde topique - une crème à l'hydrocortisone, par exemple - est utilisée. Si des points blancs sont présents et que l'éruption cutanée semble infectée, des antibiotiques oraux sont prescrits. Dans certains cas, la dose d'inhibiteur de la tyrosine kinase peut être réduite.
Résistance au traitement
Malheureusement, si les cancers du poumon peuvent très bien répondre aux médicaments de thérapie ciblés au début, ils deviennent presque toujours résistants avec le temps. Lorsque cela se produit, les médecins se tournent vers d'autres médicaments de thérapie ciblés ou de nouvelles approches de traitement, qui peuvent inclure la combinaison de traitements.
Le temps nécessaire pour qu'une résistance au traitement ciblé se développe varie, mais neuf à 13 mois sont courants; même si, pour certaines personnes, les médicaments peuvent continuer à être efficaces pendant de nombreuses années.
S'il y a des signes que le cancer recommence à se développer ou à se propager, votre médecin ordonnera une nouvelle biopsie et des tests génétiques supplémentaires pour déterminer s'il existe d'autres mutations ou une résistance aux médicaments.
En savoir plus sur les essais cliniques et pourquoi ils sont importantsSoutien et adaptation
Si vous avez récemment reçu un diagnostic de cancer du poumon, vous faites l’une des meilleures choses que vous puissiez faire dès maintenant, en prenant le temps de vous renseigner sur votre cancer.
En plus de mieux comprendre votre maladie, apprenez à vous défendre en tant que patient atteint de cancer.
La communauté de soutien du cancer du poumon est forte et de plus en plus forte. De nombreuses personnes trouvent utile de s'impliquer dans ces groupes de soutien et ces communautés, non seulement comme moyen de trouver de l'aide auprès de quelqu'un qui a «été là», mais comme moyen de se tenir au courant des dernières recherches sur la maladie.
Un guide pour les personnes nouvellement diagnostiquées avec un cancer du poumonUn mot de Verywell
Les traitements - et heureusement les taux de survie - pour le cancer du poumon avec des mutations EGFR s'améliorent, et il y a beaucoup d'espoir. Pourtant, le cancer est un marathon, pas un sprint. Contactez vos proches et permettez-leur de vous aider. Garder une attitude positive face au cancer est utile, mais vous assurer d'avoir quelques amis proches avec lesquels vous pouvez être complètement ouvert (et à qui exprimer vos sentiments moins positifs) l'est également.
À quelle vitesse le cancer du poumon se développe-t-il normalement?