Qu'est-ce qu'une tumorectomie?

Contenu

• Objet de la procédure
• Risques et contre-indications
• Avant la procédure
• Pendant la procédure
• Après la procédure
• Résultats et suivi

Une tumorectomie est l'ablation chirurgicale d'une petite zone de tissu mammaire cancéreuse ou suspectée d'être cancéreuse. Elle est parfois appelée chirurgie de conservation du sein ou mastectomie partielle. Les lumpectomies sont une option pour certains cas de cancer du sein, mais pas tous, en fonction de nombreux facteurs.

Les soins de suivi diffèrent également considérablement selon que vous subissez une tumorectomie ou une mastectomie (ablation totale d'un ou des deux seins).

Objet de la procédure

Cette chirurgie est généralement réservée à ceux qui ont une seule zone de tissu relativement petite qui doit être retirée. Les patientes ayant une masse importante peuvent avoir besoin d'avoir beaucoup plus de tissu mammaire enlevé, ce qui nécessite souvent une approche plus agressive telle qu'une mastectomie.

Une fois la masse retirée, elle peut ensuite être testée pour déterminer si elle est cancéreuse et, le cas échéant, apprendre des détails importants sur la tumeur qui vous aideront à guider votre plan de traitement.

Comment les tumeurs mammaires sont-elles dimensionnées et classées

Bien qu'une tumorectomie soit moins défigurante qu'une mastectomie et ne nécessite généralement pas de chirurgie plastique reconstructive par la suite, elle peut provoquer des changements importants dans l'apparence du sein si une grande quantité de tissu est prélevée. En plus de la ou des cicatrices laissées par la chirurgie, il peut y avoir un changement visible de la texture de la peau sur le site chirurgical. Il peut également être évident que le tissu manque dans la zone, même après la guérison de la peau.

Lumpectomie vs biopsie excisionnelle

Bien que ces procédures puissent sembler similaires, elles ont des objectifs différents. La tumorectomie est effectuée après le diagnostic du cancer du sein, et la mission est d'enlever toute la tumeur et une marge saine de tissu autour d'elle. Une biopsie excisionnelle est une procédure diagnostique et non un traitement chirurgical.

Risques et contre-indications

Toute chirurgie comporte un certain nombre de risques. Le risque d'une tumorectomie comprend:

• Des ecchymoses
• Douleur et tendresse
• Infection
• Gonflement
• Formation de tissu cicatriciel dur
• Perte de sensation dans une partie du sein, qui peut revenir dans une certaine mesure

Dans la plupart des cas, vous pouvez commencer à voir une amélioration de certains de ces problèmes quelques jours après la chirurgie. Certains effets secondaires, tels que la fermeté et l'enflure, peuvent persister pendant quelques mois. Si vous pensez que vous ressentez des effets secondaires anormaux, ou que l'un de ces effets semble être d'une intensité significative ou d'une durée prolongée, parlez-en à votre médecin.

Les risques associés à toute chirurgie comprennent:

• Saignements excessifs pendant ou après la chirurgie
• Problèmes de cicatrisation des plaies
• Problèmes respiratoires et cardiaques dus à une anesthésie générale (qui n'est pas toujours utilisée pour la tumorectomie)
• Lymphœdème (lorsque le liquide lymphatique ne s'écoule pas correctement du bras)
• Décès par anesthésie générale (extrêmement rare)

Certaines personnes ne devraient pas subir de tumorectomie. Cette procédure peut ne pas être considérée comme une option pour les personnes qui ont:

• Une grosse tumeur ou plusieurs tumeurs qui entraîneraient l'élimination de plus de 30% du tissu mammaire
• Microcalcifications diffuses
• Marges positives persistantes après les chirurgies précédentes
• Sclérodermie
• Lupus érythémateux

De plus, la tumorectomie ne doit être réalisée qu'après qu'une biopsie à l'aiguille a confirmé la présence d'un cancer du sein.

D'autres contre-indications sont liées à la nécessité d'une radiothérapie après une tumorectomie, ce qui permet de s'assurer que les cellules cancéreuses ont toutes disparu.

• Radiothérapie antérieure de la paroi thoracique
• Psoriasis
• Sarcoïdose
• Grossesse, jusqu'au troisième trimestre (pour que le rayonnement puisse commencer après l'accouchement)

Traitement du cancer du sein pendant la grossesse

Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant les risques d'une tumorectomie ou si c'est la chirurgie qui vous convient, assurez-vous de les aborder avec votre médecin.

Guide de discussion sur le cancer du sein

Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.

Télécharger le PDF

Avant la procédure

Votre chirurgien voudra peut-être vérifier vos ganglions lymphatiques pendant la tumorectomie. Dans ce cas, vous devrez subir une lymphoscintigraphie en préparation d'une biopsie du ganglion sentinelle, les deux se produisant avant la date de votre tumorectomie.

L'établissement où vous subissez une tumorectomie peut vous proposer un rendez-vous préopératoire. Ceci est utile pour éliminer la paperasse, vous assurer que vous savez où aller le jour et vous donner l'occasion de poser des questions. Assurez-vous de lire les formulaires de consentement avant de les signer afin de ne pas avoir de surprises plus tard.

Si vous n'avez pas de rendez-vous préopératoire, ces choses seront toutes prises en charge lorsque vous arriverez pour votre tumorectomie. Vous devriez vous sentir libre de téléphoner à l'avance avec les questions auxquelles vous souhaitez obtenir des réponses avant votre chirurgie.

Horaire

On vous demandera probablement d'arriver à l'établissement quelques heures avant la date prévue de votre intervention. La chirurgie elle-même devrait durer entre une et deux heures.

Si vous subissez une chirurgie ambulatoire, vous pourriez être en convalescence pendant quelques heures avant d'être renvoyé chez vous.

Emplacement

Les lumpectomies peuvent être pratiquées sur une base hospitalière ou ambulatoire. Ils sont généralement effectués dans les hôpitaux ou les centres de chirurgie et ne sont pas effectués dans les cabinets médicaux.

Quoi porter

Vous porterez une blouse chirurgicale pour la procédure, vous voudrez donc peut-être porter quelque chose qui est facile à changer.

Si vous prévoyez de porter les mêmes vêtements à la maison, réfléchissez-y attentivement: il vous sera probablement conseillé de porter un soutien-gorge doux mais offrant un bon maintien, comme un soutien-gorge de sport. Une armature peut ne pas être agréable. Vous ne devriez pas lever les bras au-dessus de votre tête après la chirurgie, donc une chemise boutonnée est un must.

Nourriture et boisson

Parlez à votre médecin de tous les médicaments et compléments alimentaires que vous prenez bien avant la date de votre chirurgie. Vous devrez peut-être éviter certains d'entre eux pendant une semaine avant la chirurgie, surtout s'ils peuvent augmenter les saignements. Certains produits en vente libre courants peuvent avoir cet effet, notamment l'aspirine, l'Advil (ibuprofène), l'huile de poisson et la vitamine E. Si vous ne les arrêtez pas quand vous le devriez, votre chirurgie peut être retardée.

Vous devrez éviter de manger et de boire pendant huit à 12 heures avant la chirurgie. Demandez à l'avance si vous pouvez ou non prendre des médicaments approuvés avec une petite quantité d'eau.

Coût et assurance maladie

Si vous avez une assurance, vérifiez auprès de votre fournisseur quels sont les frais que vous devrez payer, le cas échéant, et quand ils seront dus. Vérifiez également si votre police couvre votre chirurgien, votre anesthésiste, l'établissement et les tests qui seront effectués sur votre tumeur après son retrait.

Si vous devez une quote-part, attendez-vous à la payer avant la chirurgie, sauf indication contraire.

Ce qu'il faut apporter

Lorsque vous arrivez pour le rendez-vous préopératoire ou pour la chirurgie, assurez-vous d'avoir votre carte d'assurance et votre pièce d'identité, un moyen de payer votre quote-part et tous les papiers que votre médecin vous a donnés.

Apportez également une liste de vos médicaments actuels et de vos antécédents médicaux. Informez votre professionnel de la santé de toute allergie pertinente (médicaments, latex, adhésif, etc.) que vous pourriez avoir. Si vous passez la nuit, assurez-vous qu'ils connaissent également les allergies alimentaires.

Vous voudrez peut-être apporter un livre ou un appareil électronique pour occuper votre temps avant la chirurgie. Si vous passez la nuit, vous aurez besoin d'articles de soins personnels de routine comme une brosse à dents et tout ce que vous voulez pour vous rendre plus confortable.

autres considérations

Vous devriez prendre des dispositions pour que quelqu'un vous conduise à la maison après votre intervention, surtout si vous subissez une anesthésie générale ou si votre tumorectomie est pratiquée dans une clinique externe.

Guide de discussion pour les médecins du cancer du sein

Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.

Télécharger le PDF

Pendant la procédure

La chirurgie tumorale est généralement effectuée par un oncologue chirurgical, un médecin spécialisé dans la chirurgie du cancer.

À votre arrivée pour une intervention chirurgicale, vous vous enregistrerez et commencerez les préparatifs. Essayez d'être suffisamment tôt pour vous occuper de la paperasse et du co-paiement avant l'heure prévue pour votre procédure. L'établissement vous dira généralement à quelle heure ils aimeraient que vous y soyez.

Pré-chirurgie

Une fois que vous serez tous enregistrés, vous vous changerez en blouse d'hôpital et vos vêtements seront mis en lieu sûr. Une infirmière prendra vos signes vitaux et posera quelques questions. Votre sein peut être marqué pour s'assurer que la chirurgie est effectuée sur le bon et éventuellement pour indiquer où l'incision doit également commencer.

Quelques membres de l'équipe chirurgicale viendront vous parler, y compris votre chirurgien et l'anesthésiste, ils vous parleront de la chirurgie, de l'anesthésie que vous allez subir et éventuellement de vous donner des médicaments pour prévenir les nausées. Vous aurez une ligne intraveineuse (IV) insérée dans votre main, à travers laquelle vous obtiendrez des liquides, une anesthésie et peut-être d'autres médicaments.

Tout au long de la chirurgie

La tumorectomie peut être réalisée sous anesthésie générale ou légèrement sous sédation avec un anesthésique local pour engourdir le site chirurgical. Lequel vous avez dépend de l'étendue de la chirurgie et, dans une certaine mesure, de vos préférences personnelles.

Une fois que vous êtes prêt, le chirurgien pratiquera l'incision à l'aide d'un scalpel chauffant spécial qui cautérise vos tissus, ce qui aide à prévenir les saignements. L'incision suit généralement le contour naturel de votre sein, ce qui lui permet de guérir correctement.

Une fois que la peau est ouverte et que le chirurgien identifie le tissu à retirer, il inspecte la masse pour déterminer de quel type de tissu elle est constituée.

Dans certains cas, la masse peut en fait être un kyste, qui est un petit sac rempli de liquide. Si tel est le cas, le fluide sera drainé et sauvegardé pour une analyse ultérieure.

Dans la plupart des cas, cependant, le morceau de tissu n'est pas un kyste et il sera retiré de votre sein. En plus du tissu cancéreux suspecté, la zone autour de la masse, appelée marge, sera également supprimée. Ceci est fait pour la sécurité, au cas où des cellules cancéreuses se seraient déplacées dans cette zone.

Tous les tissus sont enregistrés pour une analyse ultérieure par un pathologiste. Le chirurgien inspectera également la zone pour voir si des structures supplémentaires du corps sont affectées par la bosse, comme le muscle sous-jacent au sein.

Le chirurgien inspectera ensuite le tissu mammaire restant pour déceler tout signe de cancer. S'il n'y a aucune indication de tissu problématique supplémentaire, l'incision peut être fermée avec des sutures (points de suture) et bandée.

Dans certains cas, le chirurgien enlèvera également les ganglions lymphatiques ou en prélèvera des échantillons pour déterminer si le cancer s'est propagé. Cela nécessite une incision séparée sous le bras. Le chirurgien peut prélever plusieurs ganglions lymphatiques ou en retirer jusqu'à 15 ou 20, selon la situation. Un drain sera mis en place pour éliminer les liquides en excès et sera ensuite retiré après la chirurgie.

Post-opératoire

Vous serez transféré dans une salle de réveil, où vous serez surveillé jusqu'à ce que vous sortiez de l'anesthésie. Si vous rentrez chez vous ce jour-là, vous recevrez des instructions de suivi et, tant qu'aucune complication ne survient, vous pourrez rentrer chez vous.

Si vous passez la nuit, vous serez ensuite transféré dans votre chambre d'hôpital.

Avant de partir, assurez-vous de savoir comment prendre les médicaments qui vous ont été prescrits et qui vous devriez appeler en cas de problème.

Après la procédure

Après une tumorectomie typique, enlevant une masse de moins de 5 centimètres, la récupération prend généralement trois à quatre semaines. Si la procédure nécessite le retrait de plus de tissu, la récupération peut durer jusqu'à six semaines.

Les sutures solubles peuvent être lentement absorbées dans le corps au fil du temps, plutôt que retirées. Les sutures standard seront retirées par le chirurgien lors d'une visite au cabinet, généralement dans les deux semaines suivant la chirurgie.

Gérer la récupération

Les deux à trois premiers jours seront probablement les plus douloureux, la douleur s'atténuant quelque peu chaque jour par la suite. Assurez-vous que vous prenez soin de votre incision comme indiqué.

Le levage est déconseillé pendant les semaines suivant la récupération, comme toute activité qui nécessite de rebondir ou de lever les bras au-dessus de votre tête, car ces activités peuvent fatiguer l'incision et provoquer une douleur accrue. Ne recommencez pas à faire de l'exercice tant que vous ne l'avez pas autorisé.

Vous pouvez être invité à porter un soutien-gorge de compression en continu pendant la première ou les deux premières semaines, car cela diminuera les mouvements du sein, préviendra la douleur et soutiendra l'incision.

Comment trouver style et confort après une chirurgie mammaire

Prenez des analgésiques comme indiqué. Si votre douleur n'est pas bien gérée, appelez votre médecin pour voir ce que vous pouvez faire d'autre. Gardez les bandages secs et suivez les instructions drain chirurgical, si vous en avez un.

Résultats et suivi

Une fois les tests de votre tumeur terminés, vous recevrez le rapport de pathologie. Celui-ci contient des informations essentielles pour déterminer vos futurs traitements. Par exemple, la marge peut contenir des cellules cancéreuses, ce qui signifie que le chirurgien doit retirer plus de tissu pour réduire le risque de récidive.

Si la bosse est examinée et trouvée cancéreuse, des traitements de radiothérapie sont recommandés pour traiter toutes les zones cancéreuses qui peuvent ne pas avoir été localisées pendant la chirurgie.

Assurez-vous de respecter votre rendez-vous avec le médecin de suivi afin de pouvoir discuter de vos résultats et des prochaines étapes.

Options de radiothérapie pour le traitement du cancer du sein

Un mot de Verywell

Être candidat à une tumorectomie est un bon signe - cela signifie que même si vous avez un cancer du sein, il est probablement confiné à une petite zone. Vous en saurez beaucoup plus une fois la masse retirée et testée, et la connaissance est le pouvoir de choisir le bon traitement pour aider à mettre le cancer derrière vous.