Remplacement du disque lombaire

Contenu

• À propos de la maladie dégénérative du disque
• Comprendre la chirurgie de fusion vertébrale
• Avantages et risques du remplacement du disque lombaire

Le remplacement du disque lombaire est devenu une option de traitement de plus en plus populaire pour les personnes souffrant de certains types de douleurs lombaires. Approuvée pour la première fois par la Food and Drug Administration des États-Unis en 2004, la chirurgie de remplacement du disque vertébral est soutenue par des années d'application dans le monde réel, principalement en Europe où la procédure est pratiquée depuis plus de 30 ans.

À propos de la maladie dégénérative du disque

La discopathie dégénérative est un type de mal de dos causé par l'usure du coussin qui repose entre les os de la colonne vertébrale.

En tant que structure, la colonne vertébrale est constituée d'os empilés appelés vertèbres. Ces os sont séparés par un coussin appelé disque vertébral. Le disque est composé de fibres de collagène résistantes mais souples qui aident à maintenir la position et l'intégrité de la colonne vertébrale tout en permettant le mouvement entre les vertèbres. Cette structure complexe nous offre la stabilité nécessaire pour se tenir debout ainsi que la flexibilité de se plier et de se tordre dans plusieurs directions.

Malheureusement, les disques peuvent poser des problèmes lorsqu'ils commencent à vieillir, devenant de plus en plus fragiles et s'usant progressivement avec le temps. À lui seul, ce type de détérioration n'est pas anormal; la plupart des gens en feront l'expérience à certains degrés en vieillissant. Dans certains cas, cela peut causer de la douleur et, dans d'autres, non.

En tant que tel, s'il est confronté à un mal de dos intolérable de quelque nature que ce soit, il est important de le faire évaluer par un orthopédiste pour en identifier la cause exacte. Cela peut vous aider à éviter une intervention chirurgicale inutile et à vous lancer dans un traitement moins évasif et plus approprié.

Comprendre la chirurgie de fusion vertébrale

La fusion vertébrale a longtemps été considérée comme le traitement chirurgical standard de la discopathie dégénérative si et seulement si toutes les autres options non chirurgicales ont été épuisées. Avant cela, le traitement doit être limité aux options non invasives ou mini-invasives telles que les médicaments anti-inflammatoires, la physiothérapie et les injections épidurales de stéroïdes.

Lorsqu'elle est indiquée, la chirurgie de fusion vertébrale implique le retrait du disque endommagé pour stimuler la croissance osseuse dans l'espace restant. Lorsque cela se produit, l'espace une fois occupé par le disque se remplira progressivement d'os et fusionnera efficacement les vertèbres ensemble. En empêchant le mouvement de ce segment, le soulagement de la douleur peut souvent être excellent.

Cependant, il peut y avoir des problèmes qui peuvent limiter l'efficacité de la chirurgie. Parmi eux:

• Le taux de fusion vertébrale réussie est d'environ 80%. Bien qu'une fusion complète ne soit pas toujours nécessaire pour soulager la douleur, tout échec à réaliser une reminéralisation osseuse adéquate peut compromettre les avantages de la chirurgie.
• La fusion de la colonne vertébrale peut entraîner une raideur du dos et une perte de l'amplitude des mouvements.
• En fusionnant la colonne vertébrale, les segments au-dessus et au-dessous de la fusion sont soumis à un stress accru. En tant que tel, les personnes qui ont subi une fusion sont plus susceptibles de développer des problèmes avec les disques adjacents à l'avenir.

Avantages et risques du remplacement du disque lombaire

Le remplacement du disque lombaire est similaire à d'autres types de remplacement articulaire, tels que ceux impliquant le genou ou la hanche. Il s'agit du retrait d'un disque endommagé qui est ensuite remplacé par un implant métallique ou plastique.

L'avantage de la chirurgie de remplacement du disque est que la prothèse vertébrale permettrait (et parfois même restaurerait) le mouvement du segment endommagé sans transférer le stress ailleurs. Il maintient mieux l'intégrité de la colonne vertébrale tout en obtenant le même niveau de soulagement de la douleur qu'une fusion vertébrale.

De plus, la chirurgie de remplacement du disque a tendance à nécessiter des séjours hospitaliers plus courts, ce qui, selon une analyse du Cedars-Sinai Spine Center de Los Angeles, peut réduire le coût des hospitalisations de 54%.

Cela ne veut pas dire que la chirurgie de remplacement du disque lombaire n'est pas sans limites. Parmi eux:

• Une étude de 2014 publiée dans la revue International Orthopedics a conclu que, bien que très bénéfique, rien ne prouve que le remplacement du disque lombaire est supérieur à la fusion vertébrale.
• Bien que les disques prothétiques plus récents offrent une plus grande durabilité, ils peuvent encore s'user et peuvent nécessiter des interventions chirurgicales supplémentaires sur la route.

Cela étant dit, en comparant les avantages d'une chirurgie de remplacement du disque (y compris le soulagement de la douleur, la préservation du mouvement et les faibles taux de réopération) à la fusion vertébrale, de nombreux chirurgiens orthopédistes approuvent aujourd'hui l'utilisation d'un remplacement de disque comme approche chirurgicale de première ligne. tout en réservant la fusion vertébrale pour des chirurgies ultérieures.