Contenu
- Incidence et statistiques
- Récidive précoce vs récidive tardive
- Facteurs associés à une récidive tardive
- Prédire une récidive tardive
- Pourquoi une récidive tardive?
- Réduction du risque de récidive tardive
- Faire face à la peur de la récurrence
- Quand le cancer réapparaît après 5 ans
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Lisa a combattu le cancer du sein pendant 8 ans. Voici son histoire
Contrairement à la croyance répandue selon laquelle survivre cinq ans après un traitement anticancéreux équivaut à une guérison, avec les tumeurs du sein hormono-sensibles (récepteurs aux œstrogènes et / ou à la progestérone positifs), il existe un taux constant de risque de récidive. au moins 20 ans après le diagnostic initial, même avec de très petites tumeurs ganglionnaires négatives.
Dans l'ensemble, la probabilité de récidive d'une tumeur positive aux récepteurs aux œstrogènes (récidive à distance) entre cinq et 20 ans après le diagnostic varie de 10% à plus de 41%, et les personnes atteintes de ces tumeurs restent à risque pour le reste de leur vie.
Une prise de conscience du risque de récidive tardive est importante pour un certain nombre de raisons. Les gens sont souvent choqués d'apprendre que leur cancer du sein est réapparu après, disons, 15 ans, et les proches qui ne comprennent pas ce risque sont souvent moins susceptibles de vous soutenir alors que vous faites face à la peur de la récidive.
Alors que la chimiothérapie a peu d'effet sur le risque de récidive tardive, l'hormonothérapie, et l'estimation de ce risque peut aider à déterminer qui devrait recevoir un traitement hormonal prolongé (au-delà de cinq ans). Enfin, les récidives tardives peuvent différer d'une rechute précoce (dans les cinq ans) en ce qui concerne les sites de métastases et la survie.
Des facteurs tels que la taille initiale de la tumeur, le nombre de nœuds impliqués et le statut du récepteur jouent dans le risque de récidive tardive, mais la biologie de la tumeur semble avoir le plus grand effet, et la recherche recherche activement des moyens d'examiner l'expression génique et le nombre de copies pour prédire risque.
Incidence et statistiques
Les cancers du sein hormono-sensibles (ceux qui sont positifs pour les récepteurs des œstrogènes et / ou de la progestérone) représentent environ 70% des cancers du sein. Ce sont ces tumeurs qui sont plus susceptibles (plus de 50%) de réapparaître après cinq ans que pendant les cinq premières années suivant le diagnostic, bien que certaines tumeurs triple-négatives présentent également un risque.
Dans le passé, on en savait moins sur les métastases tardives, car de nombreuses études ne suivaient les personnes que pendant une courte période, par exemple pendant une période de cinq ans après le diagnostic. Pour mieux comprendre l'incidence des récidives tardives, une étude de 2017 publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre ont examiné l'incidence des récidives entre cinq ans et 20 ans après le diagnostic chez des personnes jusqu'à l'âge de 75 ans qui n'avaient aucun signe de cancer (sans maladie) après cinq ans d'hormonothérapie (tamoxifène ou un inhibiteur de l'aromatase).
Pour ceux qui avaient des tumeurs positives aux récepteurs hormonaux, il y avait untaux constantde récidive chaque année de cinq à 20 ans. Un petit nombre de personnes atteintes d'un cancer du sein triple négatif ont également connu des récidives tardives.
Le risque de récidive tardive est sous-estimé
Une enquête menée par le Réseau canadien du cancer du sein a révélé que les femmes sous-estiment souvent leur risque de récidive tardive. Dans l'enquête, seulement 10% étaient conscients du risque de récidive après cinq ans de traitement au tamoxifène, et 40% ont estimé qu'ils étaient guéris après avoir atteint la barre des cinq ans.
De nombreuses survivantes du cancer du sein sous-estiment leur risque de récidive tardive.
Récidive précoce vs récidive tardive
Une récidive du cancer du sein à tout moment peut être dévastatrice. Alors que 6% à 10% des tumeurs du sein sont diagnostiquées alors que la maladie est déjà métastatique (stade 4), 90% à 94% des cancers du sein métastatiques représentent une récidive à distance d'un cancer du sein antérieur à un stade précoce (cancer qui était à l'origine de stade I, stade II ou stade III).
Étant donné que les métastases à distance sont responsables d'environ 90% des décès par cancer du sein, il est essentiel de trouver des moyens de réduire le risque de récidive pour améliorer le taux de survie à la maladie. Dans l'ensemble, on estime qu'environ 30% des cancers du sein se reproduiront dans des sites éloignés.
Comprendre la récurrence
La récidive du cancer du sein peut être locale (dans le sein), régionale (impliquant des ganglions lymphatiques voisins) ou distante (avec une propagation à des zones telles que les os, les poumons, le foie ou le cerveau). Ce sont des récurrences lointaines qui sont discutées ici.
Où se propage le cancer du sein?Facteurs de risque de récidive globale
Il existe plusieurs facteurs de risque qui augmentent le risque de récidive global (combinant à la fois les récidives précoces et tardives). Ceux-ci inclus:
- Taille de la tumeur: Les tumeurs plus grosses sont plus susceptibles de récidiver que les plus petites, à la fois tôt et tard.
- Ganglions lymphatiques positifs: Les tumeurs qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques sont plus susceptibles de récidiver à tout moment que celles qui ne l'ont pas fait.
- Âge au diagnostic: La récidive du cancer du sein est plus fréquente chez les personnes plus jeunes.
- Traitements reçus et réponse aux traitements: La chimiothérapie et l'hormonothérapie (tamoxifène ou inhibiteurs de l'aromatase) réduisent le risque de récidive au cours des cinq premières années.
- Grade de la tumeur: Les tumeurs plus agressives (grade 3) sont plus susceptibles de récidiver que les tumeurs moins agressives (par exemple, grade 1), en particulier au cours des cinq premières années
Il existe également des facteurs qui ne semblent pas affecter le risque de récidive. Les taux de récidive sont les mêmes pour les femmes qui ont une mastectomie ou une tumorectomie avec radiothérapie et sont également les mêmes pour les femmes qui ont une mastectomie simple ou double.
Statut du récepteur et récidive: précoce et tardive
En discutant du statut des récepteurs et des taux de récidive, il est important de noter qu'il n'y a pas deux tumeurs identiques et que les cancers du sein, même ceux qui ont le même statut de récepteur, sont un groupe hétérogène de tumeurs. Cela dit, l'état des récepteurs joue un rôle important dans le moment où des récidives peuvent survenir.
Avec les tumeurs négatives pour les récepteurs aux œstrogènes (HER2 positif ou triple négatif), le risque de récidive culmine environ deux ans après le diagnostic et est relativement rare après cinq ans.
Les tumeurs positives aux œstrogènes et / ou à la progestérone sont en revanche plus susceptibles de réapparaître plus de cinq ans après le diagnostic que dans les cinq premières années chez les personnes traitées par hormonothérapie. Cela dit, certaines tumeurs hormono-positives sont plus susceptibles de récidiver tardivement que d'autres.
Avec le cancer du sein à récepteurs d'œstrogènes positifs (tumeurs sensibles aux hormones), plus de la moitié des récidives surviennent après cinq ans.
Traitements et récidive: précoce et tardive
Les traitements jouent également un rôle dans les récidives précoces et tardives. Alors que la chimiothérapie peut réduire considérablement le risque de récidive au cours des cinq premières années, elle a beaucoup moins d'influence sur le risque de récidive tardive.
L'hormonothérapie réduit le risque de récidive au cours des cinq premières années (elle diminue le risque de plus d'un tiers avec le tamoxifène et encore plus avec les inhibiteurs de l'aromatase), mais peut également réduire le risque de récidives tardives. C'est cette réduction du risque qui a conduit à des recommandations d'étendre l'hormonothérapie pour les personnes à haut risque au-delà de cinq ans.
Il a été démontré que l'extension du traitement hormonal de cinq à dix ans réduit le risque de récidive tardive, mais le risque de récidive doit être mis en balance avec les effets secondaires de la poursuite du traitement.
Une étude de 2019 a révélé que les personnes atteintes de tumeurs luminales A continuaient de bénéficier d'un traitement au tamoxifène pendant 15 ans après le diagnostic.
L'ajout de bisphosphonates (Zometa ou Bonefos) à un inhibiteur de l'aromatase chez les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce peut améliorer la survie, mais il est trop tôt pour déterminer l'effet sur les récidives tardives. Les bisphosphonates réduisent le risque de métastases osseuses, mais les sites les plus courants de récidive tardive à distance sont le cerveau, le foie et les poumons.
Bisphosphonates pour le cancer du sein à un stade précoceFacteurs associés à une récidive tardive
Comme indiqué précédemment, les facteurs de risque de récidive tardive peuvent différer de ceux des récidives qui surviennent au cours des cinq premières années.
Taille de la tumeur et état des ganglions lymphatiques
Le risque de récidive est lié à la taille de la tumeur d'origine ainsi qu'au nombre de ganglions lymphatiques positifs, bien que ces facteurs ne puissent à eux seuls expliquer toutes les récidives. Dans l'étude de 2017 mentionnée précédemment, pour les femmes qui étaient sans cancer après cinq ans d'hormonothérapie, le risque de récidive était le plus élevé chez celles qui avaient de grosses tumeurs qui s'étaient propagées à quatre ganglions lymphatiques ou plus (40% au cours des 15 prochaines années ) et le plus bas avec de petites tumeurs ganglionnaires négatives.
Cependant, le risque de récidive de ces petites tumeurs ganglionnaires négatives reste significatif à environ 1% par an jusqu'à au moins 20 ans après le diagnostic. En raison de l'espérance de vie du cancer du sein métastatique (actuellement autour de trois ans), le risque de décès est quelque peu en retard par rapport à la récidive.
| Taux de récidive tardive et état des ganglions lymphatiques | |||
|---|---|---|---|
| Des années après le diagnostic | Récurrence (décès): Nœud négatif | Récurrence (décès): 1 à 3 nœuds positifs | Récurrence (décès): 4-9 nœuds |
| 5 années | 6% (3%) | 10% (5%) | 22% (12%) |
| 10 années | 11% (8%) | 19% (14%) | 36% (29%) |
| 15 ans | 16% (12%) | 25% (21%) | 45% (40%) |
| 20 ans | 22% (15%) | 31% (28%) | 52% (49%) |
Dans ces fourchettes, le risque de récidive était plus élevé chez les femmes qui avaient des tumeurs plus grosses (T2) que des tumeurs plus petites (T1). Le grade tumoral et le Ki-67 n'avaient qu'une valeur prédictive modérée, et le statut des récepteurs de la progestérone et le statut HER2 n'avaient aucune valeur prédictive dans cette étude.
Il convient de noter que les femmes qui avaient un à trois ganglions lymphatiques positifs étaient deux fois plus susceptibles de voir leur cancer récidiver à des endroits éloignés entre cinq et 20 ans après le diagnostic que dans les cinq premières années, et celles qui avaient des tumeurs ganglionnaires négatives étaient à peu près quatre fois plus susceptibles d'avoir une récidive tardive que précoce.
Le taux constant de récidive signifie que le risque de récidive d'un cancer du sein à récepteurs œstrogènes positifs entre 15 et 16 ans après le diagnostic est le même que le risque de récidive entre cinq et six ans après le diagnostic.
Statut des récepteurs de progestérone
Les tumeurs positives pour les récepteurs aux œstrogènes mais négatives pour la progestérone semblent présenter un risque plus élevé de récidive au cours des cinq premières années, en particulier dans les tumeurs hautement prolifératives.
L'effet du statut des récepteurs de la progestérone sur la récidive tardive est moins clair, avec des résultats contradictoires dans différentes études. Une étude publiée dans Oncologie ont examiné les facteurs de risque de récidive après 10 ans. Dans cette étude portant sur 4774 patients, le taux de survie sans maladie à 10 ans était de 79,5% et l'incidence de récidive à 10 ans et au-delà était de 5,8%. Il a été constaté que les ganglions lymphatiques positifs au moment du diagnostic ainsi que les tumeurs positives aux récepteurs de la progestérone étaient significativement corrélés à une récidive très tardive.
Positivité des récepteurs aux œstrogènes
Plutôt que simplement «présent ou absent», il existe différents degrés de sensibilité aux œstrogènes, certaines tumeurs positives pour les récepteurs aux œstrogènes étant beaucoup plus sensibles à l'effet des œstrogènes que d'autres. Dans une étude de 2016, presque toutes les personnes qui ont connu des rechutes tardives avaient des titres de récepteurs d'œstrogènes élevés (supérieurs ou égaux à 50%). Les cancers de grade tumoral inférieur étaient également plus susceptibles de récidiver après cinq ans.
Impact de la récidive tardive
On ne soulignera jamais assez l’impact d’une récidive tardive à distance. Une fois que le cancer du sein est métastatique, il n'est plus guérissable. Bien qu'il existe des survivantes à long terme atteintes d'un cancer du sein de stade 4 (métastatique), l'espérance de vie moyenne n'est actuellement que d'environ trois ans.
Espérance de vie du cancer du sein de stade 4 et survivants à long termePrédire une récidive tardive
Compte tenu de l'importance de la rechute tardive à distance du cancer du sein, les chercheurs ont examiné un certain nombre de façons de prédire les récidives tardives.
Une calculatrice (CTS-5 Calculator) est un outil qui utilise la taille de la tumeur, le nombre de ganglions lymphatiques, l'âge et le grade de la tumeur pour prédire la récidive à distance après cinq ans de thérapie endocrinienne. Il divise le risque de récidive au cours des cinq prochaines années à 10 ans en risque faible (moins de 5%), risque intermédiaire (5% à 10%) ou risque élevé (supérieur à 10%).
Malheureusement, les résultats cliniques, pathologiques (au microscope) et de sous-typage immunohistochimique (statut des récepteurs) peuvent donner une estimation mais sont limités dans leur capacité à prédire la récidive tardive pour un individu spécifique.
Pour cette raison, les chercheurs ont évalué les facteurs biologiques (sous-typage moléculaire) pour affiner davantage les personnes à risque. Les sous-types moléculaires peuvent être divisés en:
- Sous-types intrinsèques, basé sur l'expression génique (PAM50)
- Sous-types intégratifs, basé sur le nombre de copies et l'expression génique (IntClust)
Dans l'ensemble, un panel de tests génomiques semble être beaucoup plus précis que n'importe quel test individuel.
Sous-types intrinsèques et récidive tardive
Un certain nombre de méthodes différentes ont été évaluées pour la capacité de prédire la récidive tardive. Certains d'entre eux incluent:
Expression plus élevée des gènes sensibles aux œstrogènes: Une étude de 2018 a révélé que les personnes atteintes de cancers du sein ER + / HER2 négatifs qui avaient une expression plus élevée de gènes sensibles aux œstrogènes (en utilisant des profils d'ARNm) et qui n'étaient pas traitées par une hormonothérapie prolongée avaient un risque élevé de récidive après cinq ans.
Dosages multigènes: Plusieurs tests multigéniques peuvent aider à prédire la récidive tardive, mais l'utilisation de ces informations pour déterminer quand prolonger l'hormonothérapie nécessite plus de recherche. Une évaluation de 2018 d'une signature de 18 gènes sur 10 ans a révélé que les informations concernant le pronostic étaient similaires à celles d'autres tests, notamment le score de récurrence Oncotype DX, le score de risque de récidive Prosigna PAM50, l'indice du cancer du sein et l'IHC4.
Sous-types intégratifs et récidive tardive
Des chercheurs ont récemment développé un modèle pour identifier 11 sous-types intégratifs de cancer du sein avec différents risques et moments de récidive, selon les résultats d'une étude de 2019 publiée en ligne dansLa nature.
Quatre sous-types intégratifs ont été identifiés qui étaient associés à un risque élevé de récidive tardive (un taux de récidive de 47% à 62%). Au total, ces quatre sous-types représentaient environ 26% des cancers du sein qui étaient des récepteurs aux œstrogènes positifs et HER2 négatifs.
Ces sous-types comprenaient des tumeurs qui présentaient un nombre de copies enrichi altérations dans les gènes qui sont censés conduire la croissance du cancer (mutations ou altérations des moteurs), notamment:
- CCND1
- FGF3
- EMSY
- PAK1
- RSF1
- ZNF703
- FGFR1
- RPS6KB1
- MYC
(Il est à noter que plusieurs d'entre eux sont ciblables, ce qui signifie qu'il existe actuellement des thérapies ciblées disponibles qui ciblent la mutation génique ou une autre altération).
Ils ont également pu identifier un sous-groupe de tumeurs triple-négatives qui étaient peu susceptibles de récidiver après cinq ans, ainsi qu'un sous-groupe dans lequel les personnes continuent d'être à risque de récidive tardive. Un calculateur de récurrence du cancer du sein comprenant des sous-types intégratifs a été développé mais, à l'heure actuelle, il est uniquement destiné à des fins de recherche.
Cellules tumorales circulantes à 5 ans après le diagnostic
En outre, la biopsie liquide (échantillons de test sanguin) pour la présence de cellules tumorales circulantes cinq ans après le diagnostic peut également aider à prédire la récidive tardive.
Dans une étude de 2018 publiée dans le Journal de l'American Medical Association (JAMA), les femmes qui avaient des cellules cancéreuses dans leur sang (cellules tumorales circulantes) cinq ans après le diagnostic étaient environ 13 fois plus susceptibles de subir une récidive que celles qui n'en avaient pas. La découverte n'était significative que pour les femmes qui avaient des tumeurs positives aux récepteurs des œstrogènes, et aucune des femmes qui avaient des cellules tumorales circulantes dans leur sang mais des tumeurs négatives aux récepteurs des œstrogènes n'a connu une récidive.
L'utilisation de biopsies liquides pour prédire la récidive est encore au stade expérimental et n'est actuellement pas utilisée pour décider si l'hormonothérapie doit être poursuivie ou non au-delà de cinq ans.
Cela dit, ces résultats, ainsi que le sous-typage moléculaire, offrent l'espoir que les médecins seront mieux en mesure de prédire qui devrait recevoir une hormonothérapie prolongée à l'avenir.
Pourquoi une récidive tardive?
Les raisons pour lesquelles les cellules cancéreuses peuvent rester dormantes pendant de longues périodes ont échappé aux chercheurs à ce jour et sont très difficiles à étudier. Les cellules cancéreuses dormantes sont difficiles à détecter et les modèles animaux font défaut. Plusieurs hypothèses ont été proposées pour expliquer comment ces cellules restent dormantes et comment elles peuvent être réactivées ou «se réveiller». Bien que dormantes, ces cellules sont en fait la plus grande menace pour les personnes diagnostiquées avec une maladie à un stade précoce.
On pense que dans la plupart des cas, les cellules cancéreuses du sein métastasent (en petit nombre ou en micrométastases) avant que le cancer ne soit détecté, et environ 30% des personnes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce ont des cellules cancéreuses dans leur moelle osseuse. Puisque ces cellules ne se divisent pas activement, elles ne sont pas sensibles aux traitements tels que la chimiothérapie qui interfèrent avec la division cellulaire.
Le microenvironnement tumoral joue également probablement un rôle quel que soit le mécanisme. Les cellules cancéreuses ne fonctionnent pas seules, mais "recrutent" des cellules normales à proximité pour aider à leur croissance et à leur survie. Les discussions croisées entre les cellules cancéreuses métastatiques et le microenvironnement tumoral peuvent affecter la surveillance immunitaire (que le système immunitaire voie ou non des cellules cancéreuses), l'angiogenèse (la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins qui permet à une tumeur de se développer), et plus encore.
En 2019, des scientifiques ont découvert un ensemble de gènes qui semblent aider à maintenir certaines cellules cancéreuses (myélome) dormantes, offrant l'espoir que les progrès dans la compréhension de la biologie de la dormance sont proches.
Compte tenu de l'importance des cellules cancéreuses dormantes, le Royaume-Uni (Royaume-Uni) a lancé un défi (Grand Challenge Award) aux scientifiques pour identifier et cibler les cellules cancéreuses dormantes. Si des traitements peuvent être développés qui maintiennent les cellules cancéreuses dans leur état dormant ou peuvent à la place s'en débarrasser même pendant qu'elles sont dormantes, des progrès majeurs pourraient être accomplis dans la survie.
Réduction du risque de récidive tardive
Pour les personnes qui ont des cancers du sein positifs aux récepteurs aux œstrogènes (et certaines tumeurs triple-négatives), il est essentiel de réduire le risque de récidive tardive afin de réduire les décès dus à la maladie.
Traitement médical
Alors que la chimiothérapie réduit principalement les récidives précoces, l'hormonothérapie peut réduire le risque de récidive tardive. Malheureusement, les inhibiteurs du tamoxifène et de l'aromatase ont des effets secondaires qui peuvent réduire la qualité de vie d'une personne, et les risques et les avantages de prolonger le traitement au-delà de cinq ans doivent être soigneusement pesés pour chaque individu. Après cinq ans de traitement par tamoxifène, prolonger le traitement de cinq ans supplémentaires avec du tamoxifène ou un inhibiteur de l'aromatase réduit le risque de récidive tardive de 2% à 5%.
Certaines études (mais pas toutes) suggèrent que l'utilisation régulière d'aspirine est associée à un risque plus faible de récidive, mais l'aspirine est également associée à des effets secondaires. Un essai clinique est actuellement en cours qui, espérons-le, définira mieux le rôle de l'aspirine dans ce contexte. D'ici là, les gens peuvent parler à leurs oncologues des avantages et des risques, surtout s'il y a d'autres raisons pour lesquelles l'aspirine peut être bénéfique, comme la réduction du risque de maladie cardiaque.
Ce que les femmes peuvent faire elles-mêmes
Les femmes peuvent faire certaines choses pour réduire leur risque de récidive tardive.
- Exercice régulier (30 minutes par jour) est associée à un risque plus faible de décès par cancer du sein ainsi que de décès de toutes causes.
- Il est important que tout le monde fasse tester son taux de vitamine D, bien que le rôle de la vitamine D reste incertain. Une carence en vitamine D est associée à une perte osseuse, une préoccupation pour la plupart des personnes qui ont fait face au cancer du sein.
- Perdre du poids si vous êtes en surpoids ou si vous maintenez un poids santé est également important.
Directions futures
Des recherches sont en cours non seulement pour mieux comprendre qui peut avoir une récidive tardive, mais pour évaluer les méthodes potentielles pour réduire ces récidives. Des études sont en cours sur l'aspirine, les acides gras oméga-3 et le traitement adjuvant - l'étude «CLEVER» avec Afinitor (évérolimus) et Plaquenil (hydroxycloroquine) - avec l'espoir de cibler les cellules cancéreuses dormantes, et plus encore.
Les chercheurs se demandent également si l'utilisation d'inhibiteurs CDK4 / 6, tels que Ibrance (palbociclib) ou Kisqali (ribocicib), dans le cancer du sein à un stade précoce pourrait réduire les récidives, mais il n'y a aucune preuve pour le moment.
Empêcher les cellules cancéreuses dormantes de «se réveiller»
Malgré l'importance, la recherche sur ce qui déclenche le réveil des cellules cancéreuses dormantes n'en est qu'à ses débuts.
Dépistage de la récidive
Bien que certains tests puissent détecter (voir biomarqueur) une récidive du cancer du sein avant l'apparition des symptômes, il n'a pas été démontré que le diagnostic précoce d'une récidive améliore les taux de survie à l'heure actuelle.
Faire face à la peur de la récurrence
Faire face à la peur de la récidive peut être difficile, en particulier lorsque le risque de récidive persiste, comme dans le cas des cancers du sein à récepteurs œstrogéniques positifs. Dans le passé, de nombreuses personnes avaient le sentiment que si elles atteignaient la barre des cinq ans, les chances de rentrer chez elles étaient élevées. Des recherches à plus long terme ont malheureusement dissipé cette croyance.
Un certain degré de peur peut être une bonne chose. La prise de conscience que le cancer du sein peut réapparaître incite souvent les gens à faire attention lors des rendez-vous de suivi et à adopter des changements de mode de vie sains pour réduire les risques. Pourtant, trop de peur peut paralyser.
Si vous êtes aux prises avec cette peur, il peut être judicieux de demander l'aide d'un professionnel. Et en fait, il y a même eu des études liant le soutien psychologique à la survie.
Le mythe et la stigmatisation de la guérison des «5 ans»
Beaucoup de gens croient encore que le cancer du sein, même une maladie hormonopérante, est essentiellement guéri après cinq ans; cela peut conduire à des malentendus dans les familles. Les proches qui ne comprennent pas la récidive tardive peuvent minimiser vos sentiments ou vous critiquer lorsque vous pensez «tumeur cérébrale» chaque fois que vous avez mal à la tête.
Jusqu'à ce que les informations sur la récidive tardive soient plus largement connues, et même si elles sont frustrantes, vous devrez peut-être informer vos proches du risque et des raisons pour lesquelles vous devriez vous inquiéter lorsque vous développez des symptômes nouveaux ou inexpliqués.
9 façons de faire face à la peur de la récidive du cancerQuand le cancer réapparaît après 5 ans
Lorsque le cancer réapparaît sur un site éloigné, il ne s'agit plus d'un cancer du sein à un stade précoce. Les caractéristiques du cancer peuvent également changer. Les tumeurs initialement positives pour les récepteurs des œstrogènes peuvent maintenant être négatives et vice versa (ce que l'on appelle «discordance»). Le statut HER2 peut également changer.
Pour cette raison, et parce qu'il existe maintenant un certain nombre d'altérations qui peuvent être ciblées (médicaments qui peuvent traiter des changements génétiques spécifiques), il est important que les personnes subissent une biopsie et un test génétique de leur tumeur (comme le séquençage de nouvelle génération).
Pronostic de récidive tardive ou précoce du cancer
La récidive tardive est associée à un meilleur pronostic que la récidive précoce du cancer du sein à récepteurs œstrogéniques positifs. Une étude 2018 en Cancer du sein clinique ont constaté que la survie après récidive était significativement plus longue chez les personnes avec une récidive tardive versus précoce (52 mois contre 40 mois). Dans cette étude, les poumons étaient le site le plus fréquent de récidive tardive à distance.
Un mot de Verywell
Apprendre que les récidives tardives sont courantes avec le cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs peut être déconcertant. Le taux constant de récidive après cinq ans va à l'encontre de l'opinion populaire selon laquelle survivre cinq ans équivaut à une guérison ou, du moins, chaque année de survie signifie un risque moindre de récidive.
Alors que le plus souvent, nous entendons dire que le cancer du sein triple négatif ou HER2 positif est «pire», il existe des défis quel que soit le type de cancer du sein que vous avez. À certains égards, les tumeurs à récepteurs hormonaux positifs sont plus traitables mais peuvent être moins guérissables.
Chaque cancer du sein est différent et même les cancers du même stade et du même statut de récepteur constituent un groupe hétérogène de tumeurs. Pour cette raison, il est important de parler à votre oncologue de votre cancer en particulier. Certaines personnes bénéficient clairement d'un traitement hormonal prolongé (plus de cinq ans), mais pour d'autres, les risques l'emportent sur les avantages.
Comme pour tous les aspects des soins contre le cancer, la lutte contre le risque de récidive tardive exige que vous soyez votre propre défenseur de vos soins. Prendre une part active dans la communauté du cancer du sein peut non seulement vous donner l'occasion de parler avec d'autres personnes qui font face au risque prolongé de récidive, mais également de vous renseigner sur les dernières recherches sur le risque de récidive et les options possibles pour réduire le risque.