Contenu
- Qu'est-ce que la chirurgie laparoscopique?
- But de la chirurgie laparoscopique
- Comment préparer
- À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
- Récupération
- Un mot de Verywell
Qu'est-ce que la chirurgie laparoscopique?
Les procédures laparoscopiques sont des chirurgies invasives qui nécessitent des incisions. Ils sont décrits comme peu invasifs car ils sont réalisés avec de petites incisions mesurant un quart à un demi-pouce de longueur.
Un laparoscope, également appelé oscilloscope, est placé dans l'ouverture chirurgicale. Pendant la chirurgie laparoscopique, le chirurgien est capable de voir les organes internes sur un écran dans la salle d'opération. La chirurgie est réalisée sur la base de la visualisation des structures du corps sur l'écran. La chirurgie robotique est un type de chirurgie laparoscopique qui implique un équipement spécialisé pour une visibilité améliorée et des outils chirurgicaux hautement réglables.
Vous aurez besoin d'un contrôle de la douleur pendant la chirurgie laparoscopique, généralement sous anesthésie générale. Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour de votre chirurgie, ou vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant une ou plusieurs nuits, selon la procédure spécifique que vous subissez.
Il existe plusieurs types de dispositifs laparoscopiques, et ils varient en longueur, largeur et degré de flexibilité ou de rigidité. Ils comprennent généralement une caméra, une source lumineuse et des outils chirurgicaux.
Les outils que votre chirurgien sélectionnera sont basés sur votre situation spécifique et peuvent inclure:
- Ciseaux ou autres instruments de coupe
- Forceps
- Pinces
- Tourne-aiguilles pour tenir les aiguilles chirurgicales
- Accessoires pour électrocautérisation, application de chaleur ou hémostase (contrôle des saignements)
- Capteurs pour aider à identifier la texture des organes et des tissus
La chirurgie laparoscopique est un type de chirurgie mini-invasive pour les procédures abdominales et pelviennes. Les chirurgies mini-invasives dans d'autres zones du corps ne sont pas décrites comme laparoscopiques.
- La chirurgie articulaire mini-invasive est appelée chirurgie arthroscopique
- La chirurgie mini-invasive des vaisseaux sanguins est décrite comme une chirurgie endovasculaire
Contre-indications
La chirurgie laparoscopique n'est pas pour tout le monde. Certains problèmes ne peuvent pas être réparés avec cette technique et certaines conditions peuvent entraîner de graves complications si une opération est effectuée sans accès pour une réparation rapide.
Quelques contre-indications à la chirurgie laparoscopique:
- Probablement inefficace: Si votre chirurgien ne pouvait pas atteindre vos zones de maladie par quelques incisions, cette chirurgie ne vous conviendrait pas. Par exemple, parfois, l'emplacement d'une occlusion intestinale peut être inaccessible à l'aide d'un laparoscope.
- Diagnostic vague: Parfois, la cause de problèmes médicaux tels que des douleurs abdominales sévères peut être difficile à identifier avec des tests de diagnostic standard. Cela rendrait difficile de trouver la zone à traiter avec un laparoscope. En fait, une laparotomie exploratoire, dans laquelle une grande incision abdominale ou pelvienne est faite pour visualiser et identifier un problème, pourrait être la bonne solution.
- Risque de complications: Si vous avez un abcès abdominal ou pelvien ou un risque élevé de saignement, la correction des problèmes urgents qui peuvent survenir pendant la chirurgie peut ne pas être possible avec une approche laparoscopique.
- Procédure compliquée: Si votre procédure nécessite plusieurs étapes distinctes et compliquées, ou si vous avez également du tissu cicatriciel lors de chirurgies précédentes, une approche laparoscopique pourrait ne pas vous convenir.
Riques potentiels
La chirurgie mini-invasive implique les risques standard qui accompagnent toute intervention chirurgicale. Ce type de chirurgie comporte également des risques supplémentaires qui peuvent ne pas être aussi courants avec la laparotomie ouverte.
Complications potentielles de la chirurgie laparoscopique:
- Saignements excessifs qui ne peuvent être contrôlés
- Lésions non réparées / non détectées
- Lésions d'organes ou de tissus pendant la chirurgie
En raison de la petite ouverture chirurgicale et de la dépendance vis-à-vis de la caméra, des blessures ou des saignements peuvent ne pas être détectés pendant la chirurgie. Si un problème grave survient pendant la chirurgie, la procédure peut devoir être convertie en une laparotomie ouverte pour atténuer rapidement le problème.
Si une intervention chirurgicale est planifiée comme peu invasive, elle peut devoir être convertie en une procédure ouverte pendant l'opération. Cela peut se produire si la maladie s'avère plus étendue que prévu après la réalisation des incisions et la visualisation des organes internes, par exemple en cas de métastases cancéreuses multiples qui ne peuvent pas être atteintes par laparoscopie.
La chirurgie laparoscopique peut entraîner des adhérences, qui sont des cicatrices post-chirurgicales. Les adhérences peuvent entraîner des problèmes tels que des douleurs abdominales, l'infertilité ou une occlusion intestinale plusieurs années après la chirurgie.
But de la chirurgie laparoscopique
La chirurgie laparoscopique est utilisée pour réparer chirurgicalement un problème au niveau du bassin ou de l'abdomen. Cette chirurgie peut être pratiquée pour réparer une déchirure, réséquer une tumeur, enlever une vésicule biliaire enflammée, soulager une obstruction ou pour de nombreuses autres indications.
Une technique laparoscopique peut être choisie pour un certain nombre de raisons différentes. Lorsque la lésion est petite mais profonde dans la cavité pelvienne ou abdominale, une approche laparoscopique pourrait être le meilleur moyen d'atteindre la zone chirurgicale, avec moins de perturbation des organes environnants. Et la guérison est généralement plus rapide après une chirurgie laparoscopique qu'avec une laparotomie ouverte, ce qui rend une approche mini-invasive avantageuse lorsque cela est possible.
Habituellement, la douleur est minime après une chirurgie laparoscopique. La chirurgie laparoscopique présente généralement un faible risque de saignement, ce qui signifie un risque réduit de nécessiter une transfusion sanguine et donc un faible risque de complications transfusionnelles. La chirurgie laparoscopique est associée à un risque minimal de contamination et d'infection, à un coût global des soins plus faible et à une hospitalisation plus courte.
Les principaux problèmes de procédure qui guident la décision d'opter pour la chirurgie laparoscopique ou la laparotomie ouverte sont:
- Les organes sont vus sur un moniteur pendant la laparoscopie mais sont vus directement à travers une grande incision ouverte pendant la laparotomie.
- La chirurgie est réalisée à travers un petit trou pendant la laparoscopie et réalisée avec un accès direct et ouvert pendant la laparotomie.
Vous et votre médecin discuterez des différentes options pour traiter votre problème abdominal ou pelvien, y compris les avantages et les inconvénients d'une approche laparoscopique.
Comment préparer
Avant votre chirurgie, vous aurez des tests diagnostiques pour identifier votre lésion et pour la planification chirurgicale, cela peut inclure des tests d'imagerie non invasifs et des tests invasifs comme l'endoscopie, la coloscopie ou l'hystéroscopie.
Vos tests préopératoires peuvent inclure une formule sanguine complète (CBC), des tests de chimie sanguine, des tests des enzymes hépatiques sanguins, un électrocardiogramme (ECG) et une radiographie pulmonaire.
Votre médecin discutera de votre procédure avec vous, y compris de l'emplacement de vos incisions, de votre temps de guérison et de récupération prévu et de toute limitation d'activité que vous devrez suivre pendant votre récupération.
Emplacement
Vous subirez votre chirurgie dans une salle d'opération située dans un hôpital ou un centre chirurgical.
Quoi porter
Vous pouvez porter tout ce qui est confortable pour votre rendez-vous chirurgical. Vous devrez peut-être porter des vêtements amples lorsque vous quitterez l'hôpital pour rentrer chez vous.
Si vous devez placer un drain chirurgical, votre médecin pourrait vous recommander de porter une chemise ample ou une chemise boutonnée pour accéder à votre drain.
Nourriture et boisson
Vous devrez vous abstenir de manger ou de boire la veille de votre chirurgie.
Médicaments
Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques concernant les médicaments avant votre procédure laparoscopique. Vous devrez peut-être diminuer ou arrêter de prendre des anticoagulants ou des anti-inflammatoires pendant plusieurs jours avant votre chirurgie.
Selon votre procédure, vous devrez peut-être prendre des antibiotiques par voie orale à la maison avant votre opération, et vous devrez peut-être également ajuster les doses d'autres médicaments que vous prenez.
Anticoagulants avant la chirurgieCe qu'il faut apporter
Lorsque vous vous présentez à votre rendez-vous chirurgical, vous devez présenter une pièce d'identité, vos informations d'assurance et le paiement de toute partie de votre opération que vous êtes tenu de payer.
Vous devriez également être accompagné d'une personne qui pourra vous reconduire à la maison lorsque vous serez renvoyé chez vous après votre chirurgie.
Changements de style de vie préopératoire
Il existe de nombreux types de chirurgie laparoscopique. Vos changements de mode de vie préopératoires sont guidés par le type de chirurgie que vous allez subir. Par exemple, si vous subissez une chirurgie laparoscopique de perte de poids, vous devrez peut-être perdre du poids avant votre opération. Et si vous subissez une chirurgie laparoscopique pour soulager une occlusion intestinale partielle récurrente, vous devrez peut-être vous abstenir de certains aliments avant votre chirurgie.
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Lorsque vous vous présenterez à votre rendez-vous chirurgical, vous devrez vous inscrire et signer un formulaire de consentement chirurgical.
Vous irez dans une zone préopératoire, où vous vous changerez en blouse d'hôpital. Votre température, votre tension artérielle, votre pouls, votre respiration et votre niveau d'oxygène seront surveillés avant votre chirurgie. Vous aurez une ligne intraveineuse (IV, dans une veine) placée dans votre main ou votre bras.
Vous pourriez subir des tests chirurgicaux le jour même, tels que la NFS, des tests de chimie sanguine et des analyses d'urine. Vous pouvez également subir une radiographie pulmonaire et éventuellement des tests d'imagerie diagnostique, comme une échographie, pour visualiser votre zone chirurgicale.
Vous verrez probablement votre chirurgien et votre anesthésiste avant de vous rendre à la salle d'opération.
Avant la chirurgie
Une fois que vous êtes dans la salle d'opération, votre anesthésie commencera et votre peau sera préparée pour une incision chirurgicale.
Vous aurez un médicament anesthésique placé dans votre intraveineuse. Ce médicament contrôlera la douleur, paralysera vos muscles et vous endormira. Vous aurez également un tube placé dans votre gorge pour une assistance respiratoire pendant votre chirurgie.
Vous pourriez également avoir une sonde urinaire placée pour la collecte d'urine.
Votre abdomen ou bassin sera recouvert d'un drap chirurgical et la zone de peau où vos incisions seront placées sera exposée. La peau sera nettoyée avec une solution désinfectante pour se préparer à la chirurgie.
Pendant la chirurgie
Votre chirurgie commencera par une ou plusieurs incisions dans votre peau. Ensuite, des incisions plus profondes seront faites dans votre mésothélium, qui est la couche de tissu entre votre peau et vos organes abdominaux et pelviens. Des incisions supplémentaires peuvent être placées dans l'estomac, l'œsophage, l'intestin grêle, le côlon, l'utérus ou d'autres régions où vous recevrez un traitement chirurgical.
Votre médecin insérera le laparoscope dans votre zone chirurgicale pour une visualisation optimale. Votre équipe chirurgicale pourra voir vos structures internes sur un moniteur dans la salle d'opération. Parfois, la cavité abdominale ou pelvienne est légèrement gonflée avec du dioxyde de carbone (CO2) sous pression pour une meilleure visibilité.
Votre chirurgien procédera ensuite à la procédure chirurgicale. Cela peut inclure des étapes telles que la couture d'une déchirure, l'élimination d'une tumeur ou la découpe de zones touchées par la maladie. Votre chirurgie peut impliquer quelques étapes ou plusieurs étapes.
Selon la procédure spécifique que vous subissez, vous pourriez avoir un test d'imagerie, comme une tomographie informatisée (CT), pour évaluer les réparations chirurgicales pendant que vous êtes encore dans la salle d'opération.
Parfois, un drain chirurgical temporaire est placé dans la cavité abdominale ou pelvienne. Ce tube s'étend à l'extérieur du corps à travers une très petite ouverture pour recueillir le liquide, comme le liquide inflammatoire ou le liquide gastrique. Il doit rester en place pendant plusieurs jours ou semaines après votre chirurgie.
Une fois votre procédure terminée, votre laparoscope sera retiré et vos incisions profondes et incisions cutanées seront fermées avec des agrafes ou des sutures.
Comment les plaies sont ferméesVotre plaie sera recouverte d'un pansement chirurgical et votre anesthésie sera inversée. Votre équipe d'anesthésie retirera votre tube respiratoire et s'assurera que vous respirez correctement par vous-même avant de vous emmener dans la zone de récupération postopératoire.
Après la chirurgie
Vous vous rendrez dans une zone de récupération postopératoire au réveil de votre chirurgie. Votre tension artérielle, votre pouls, votre fréquence respiratoire et votre oxygène continueront d'être surveillés. Vous pourriez recevoir des médicaments pour contrôler la douleur. Et si vous avez un drain, votre équipe médicale s'assurera qu'il fonctionne correctement.
Si vous avez une sonde urinaire, elle sera retirée. Une fois que vous vous réveillez, vous devrez peut-être utiliser les toilettes. Vous pourriez avoir besoin d'aide pour marcher la première fois que vous vous levez.
Vous pourrez commencer à boire des liquides clairs. Si vous avez subi une intervention chirurgicale à l'estomac, à l'œsophage ou aux intestins, vous devrez faire avancer votre alimentation et boire lentement pendant plusieurs jours. Et si vous avez subi une chirurgie pelvienne, vous pourrez peut-être faire progresser votre alimentation plus rapidement. Vos infirmières vous expliqueront vos restrictions alimentaires et vous donneront des instructions sur ce à quoi vous attendre et comment faire progresser votre alimentation au cours des prochains jours après votre chirurgie.
En fonction de votre procédure spécifique et de ce qui a été fait, vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour de votre chirurgie, ou vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant quelques jours. À votre sortie de l'hôpital, vous recevez des instructions spécifiques concernant votre rendez-vous de suivi, votre régime alimentaire, votre activité, le soin des plaies et éventuellement le soin des drains.
Récupération
Votre rétablissement dépend de votre type de chirurgie laparoscopique. Même si la chirurgie laparoscopique est peu invasive, votre plaie et vos organes ont encore besoin de temps pour guérir après la chirurgie. Pendant votre convalescence, vous devez être conscient des signes de complications afin de pouvoir obtenir des soins médicaux si nécessaire.
Vous devrez avoir un rendez-vous de suivi avec votre chirurgien, et vous pourriez avoir des tests d'imagerie pour surveiller votre guérison après votre chirurgie.
Guérison
Pendant votre période de guérison postopératoire, vous pourriez ressentir de la douleur et vous recevrez probablement une prescription d'analgésiques que vous pourrez prendre dans les semaines suivant votre chirurgie. Votre douleur devrait s'améliorer au cours des premiers jours, et l'aggravation de la douleur est un signe que vous devez appeler le cabinet de votre chirurgien.
Vous devez garder votre plaie et votre drain propres et secs. Vous devrez peut-être vider votre drain périodiquement et votre chirurgien vous indiquera à quoi ressemble un drainage normal. Même si votre ou vos incisions sont petites, il existe un risque d'infection ou de cicatrisation insuffisante.
Soins d'incision après la chirurgieLes signes de complications post-chirurgicales à surveiller comprennent:
- Douleur
- Gonflement
- Distension abdominale ou pelvienne (hypertrophie)
- Saignement ou suintement de liquide autour de la plaie
- Fièvre
- Nausées ou vomissements
Appelez le cabinet de votre médecin si vous ressentez l'un de ces symptômes.
Faire face au rétablissement
Cela peut prendre plusieurs jours avant que vous soyez prêt à marcher après votre chirurgie, et vous devrez peut-être éviter les activités physiques épuisantes pendant plusieurs semaines pendant que vous vous remettez de votre chirurgie.
La constipation peut survenir après une chirurgie gastro-intestinale ou comme effet secondaire des analgésiques opioïdes. Selon le type de chirurgie laparoscopique, vous pourriez recevoir des stratégies diététiques ou une prescription de médicaments pour prévenir la constipation.
Vous pouvez également avoir d'autres problèmes, notamment des difficultés à dormir, des douleurs et de la fatigue. Assurez-vous d'appeler le bureau de votre médecin si ces problèmes ne s'améliorent pas en quelques semaines.
Soins de longue durée
Généralement, la chirurgie laparoscopique est associée à une récupération plus rapide que la laparotomie ouverte. Si votre guérison n'est pas compliquée, vous ne devriez pas avoir besoin de soins spéciaux à long terme suite à une opération laparoscopique.
Cependant, vous continuerez à avoir besoin de soins pour l'affection traitée par chirurgie laparoscopique. Par exemple, si vous avez subi une intervention chirurgicale pour l'ablation d'une tumeur, vous devrez peut-être maintenir une surveillance de la récidive et du traitement systémique du cancer après votre chirurgie.
Chirurgies futures possibles
Vous devrez peut-être subir des chirurgies futures à la suite de votre chirurgie laparoscopique, quelle que soit la procédure spécifique que vous avez subie. Par exemple, si vous avez subi une chirurgie laparoscopique pour l'ablation d'un polype dans votre côlon, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale à l'avenir si vous développez une occlusion intestinale due à des adhérences post-chirurgicales.
Ajustements de style de vie
En général, les ajustements du mode de vie après une chirurgie laparoscopique sont axés sur la gestion du problème médical qui a nécessité une intervention chirurgicale en premier lieu. Cela peut signifier que vous devez prendre des médicaments, suivre un régime alimentaire restreint ou éviter les choses qui aggravent certaines affections gastro-intestinales comme le tabagisme ou l'alcool.
Un mot de Verywell
La chirurgie laparoscopique est une technique courante utilisée pour minimiser la taille des incisions chirurgicales et raccourcir le temps de récupération. Cependant, cette approche chirurgicale ne réduit pas nécessairement le risque de complications opératoires ou postopératoires, et une conversion en chirurgie ouverte peut être nécessaire si des complications surviennent pendant la chirurgie. Votre chirurgien vous conseillera sur la meilleure approche chirurgicale pour optimiser votre récupération dans votre situation spécifique.