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L'immunoglobuline intraveineuse (IVIG) est un type de traitement dans lequel un mélange d'anticorps (immunoglobulines) - protéines défensives produites par votre corps en réponse à une maladie - est injecté dans une veine pendant plusieurs jours dans le but d'améliorer votre système immunitaire. fonction. On pense que l'IGIV aide à traiter la sclérose en plaques (SEP) et d'autres maladies neurologiques en stimulant certaines parties du système immunitaire et en en supprimant d'autres.Cependant, personne ne sait avec certitude comment cela fonctionne. En tant que tel, l'IVIG est prescrit hors AMM - sans approbation spécifique de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis - pour les maladies dans lesquelles votre système immunitaire est gravement compromis. Ces conditions peuvent inclure la septicémie néonatale, le VIH pédiatrique et certains cas du VIH avancé. L'IgIV est également utilisé comme traitement de deuxième intention pour la sclérose en plaques récurrente-rémittente (SEP-RR).
Les usages
Bien qu'il n'y ait pas de consensus clair sur le moment où le traitement IVIG pour la SEP est le plus approprié, il s'est révélé prometteur dans un certain nombre de domaines spécifiques, notamment:
- Prévenir les rechutes de SP pendant la grossesse post-partum
- Traiter les personnes qui ont échoué au traitement de première intention de la SEP-RR et qui sont incapables de tolérer les médicaments de fond traditionnels
Efficacité
À l'heure actuelle, personne ne sait vraiment à quel point les IgIV sont efficaces pour traiter ou ralentir la progression de la SEP. La plupart des preuves reposent sur ses effets sur d'autres maladies neurologiques, telles que le syndrome de Guillain-Barré et la myasthénie grave.Les études axées uniquement sur les IgIV et la SEP ont été au mieux mitigées.
Une étude autrichienne a montré une amélioration légère mais statistiquement significative de l'incapacité, mesurée par l'échelle élargie de l'état d'incapacité (EDSS). D'autres ont montré une légère amélioration de la taille ou du nombre de lésions cérébrales sur une imagerie par résonance magnétique (IRM). .
D'autres études, quant à elles, n'ont montré aucune différence dans l'efficacité des IgIV par rapport aux placebos dans le traitement de la SEP-RR.
Peut-être que le seul domaine prometteur est l'utilisation de l'IVIG juste après l'accouchement, dont il a été démontré qu'il réduit considérablement le taux de rechutes chez les nouvelles mères.
Effets secondaires
L'effet secondaire le plus courant des IgIV est un mal de tête, qui peut généralement être traité avec un analgésique en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène) ou Advil / Motrin (ibuprofène).
Les autres effets secondaires possibles comprennent:
- Fièvre
- Douleur articulaire
- Douleur thoracique
- Vomissement
- La nausée
- Fatigue
- Vertiges
- Frissons
- Éruption cutanée (moins fréquente)
Effets secondaires rares
Certains effets secondaires rares mais graves ont également été notés, notamment:
- Méningite aseptique
- Crise cardiaque
- Accident vasculaire cérébral
- Thrombose veineuse profonde
- Dysfonctionnement rénal
- Insuffisance rénale
Interactions et contre-indications
Les IgIV ne doivent pas être utilisés chez les personnes souffrant de problèmes rénaux ou de déficit en IgA, une maladie génétique caractérisée par l'absence d'un anticorps qui protège contre les infections de la bouche, des voies respiratoires et du tube digestif.
Les IgIV doivent être utilisés avec prudence chez les personnes présentant les conditions suivantes:
- Problèmes cardiaques
- Diabète
- Sensibilité aux immunoglobulines
- Sensibilité au maltose ou au saccharose (ingrédients utilisés dans certaines formulations IVIG)
La seule interaction clairement définie avec les IgIV concerne les vaccins vivants.
Les immunoglobulines peuvent rendre un vaccin inefficace et annuler toute protection que le vaccin peut offrir.
Coût
L'IVIG est devenu extrêmement coûteux à environ 100 dollars le gramme. Pour une personne pesant 154 livres (70 kilogrammes), la posologie mensuelle recommandée finirait par coûter environ 7 000 $ par perfusion, sans compter les frais d'administration et de soins infirmiers.
Certaines compagnies d'assurance peuvent couvrir le coût, mais il est souvent difficile de motiver le traitement et nécessite généralement un processus d'appel pour finalement obtenir l'approbation. Si elle est approuvée, la quote-part d'assurance peut être extrêmement élevée. Cependant, certains fabricants d'IgIV proposent des programmes d'assistance aux patients (PAP) pour couvrir ou couvrir entièrement le coût du traitement.
Programmes d'aide à la prescriptionUn mot de Verywell
Si votre médecin recommande l'IVIG, vous devrez peut-être vous défendre pour obtenir l'approbation de votre assurance. Il est également important de comprendre les avantages et les limites du traitement proposé, essentiellement ce que la recherche dit et ne dit pas. Si vous n'êtes pas tout à fait clair à ce sujet, n'hésitez pas à demander un deuxième avis à un spécialiste qualifié. Vous pouvez utiliser notre guide de discussion avec le médecin ci-dessous pour vous aider à démarrer cette conversation.
Guide de discussion pour les médecins spécialistes de la sclérose en plaques
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