Contenu
- Utilisations des traitements immunosuppresseurs
- Avant de prendre des médicaments immunosuppresseurs
- Effets secondaires / risques des immunosuppresseurs
Certains immunosuppresseurs sont des médicaments pharmaceutiques traditionnels. D'autres types d'immunosuppresseurs sont les produits biologiques, qui sont des thérapies médicales faites à partir d'une partie d'un être vivant. Selon le traitement spécifique, ils peuvent être pris par voie orale, par injection ou par voie intraveineuse.
Les thérapies immunosuppressives améliorent la qualité de vie des personnes souffrant de diverses affections médicales, et parfois elles sont des traitements vitaux. Cependant, comme le système immunitaire ne fonctionne pas complètement normalement chez les personnes utilisant ces thérapies, les personnes utilisant des immunosuppresseurs sont à risque de certaines complications médicales, y compris des infections.
Utilisations des traitements immunosuppresseurs
Les immunosuppresseurs sont utilisés dans une variété de contextes médicaux. Certains inhibent une partie spécifique de la réponse immunitaire, comme le blocage d'une molécule de signalisation immunitaire. D'autres affectent de nombreuses parties différentes du système immunitaire. Il existe de nombreuses catégories différentes d'immunosuppresseurs qui agissent de manière légèrement différente.
Certains des mêmes immunosuppresseurs sont utilisés dans différents types de maladies. Voici quelques-unes des catégories les plus importantes.
Maladie auto-immune
Les thérapies immunosuppressives sont utilisées pour traiter de nombreuses maladies auto-immunes. Dans les maladies auto-immunes, des parties spécifiques du système immunitaire deviennent hyperactives. En fin de compte, cela conduit à une inflammation et à des dommages au corps par son propre système immunitaire. Les chercheurs ont développé des immunosuppresseurs qui ciblent différentes parties du système immunitaire et peuvent aider à traiter les maladies auto-immunes.
Les maladies auto-immunes parfois traitées avec des thérapies immunosuppressives comprennent:
- Polyarthrite rhumatoïde
- Rectocolite hémorragique
- Psoriasis
- Lupus
- Le syndrome de Sjogren
- Sclérose systémique
- Sclérose en plaques
- Vasculite
Certaines des thérapies immunosuppressives pour traiter les maladies auto-immunes sont des médicaments pharmaceutiques traditionnels. Les exemples comprennent:
- Corticostéroïdes (comme la prednisone)
- Méthotrexate
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Azulfidine (sulfasalazine)
- Imuran (azathioprine)
- Cyclosporine
Plus récemment, des thérapies biologiques sont devenues disponibles. Ceux-ci sont généralement administrés par injection ou voie intraveineuse. Ces nouvelles thérapies ciblent des parties spécifiques du système immunitaire, comme le blocage d'un type spécifique de récepteur sur les cellules immunitaires.
Certaines des grandes catégories de produits biologiques immunosuppresseurs pour traiter les maladies auto-immunes sont les suivantes:
- Inhibiteurs du TNF, comme Humira (adalimumab)
- Bloqueurs de l'IL-6, comme Actemra (tocilizumab)
- Bloqueurs de l'IL-1, comme Kineret (anakinra)
- Produits biologiques bloquant l'activité des cellules T, comme Orencia (abatacept)
- Inhibiteurs de JAK, comme Xeljanx (tofacitinib)
- Produits biologiques affectant les cellules B, comme Truxima (rituximab)
Certains immunosuppresseurs sont parfois administrés temporairement. Par exemple, vous devrez peut-être prendre de la prednisone pendant une brève période si vos symptômes deviennent incontrôlables. Vous devrez peut-être également prendre une dose plus élevée d'un immunosuppresseur, comme la prednisone, si vous souffrez d'une poussée de maladie. Cependant, vous devrez peut-être prendre des doses d'entretien de certaines thérapies à long terme.
Tous les traitements utiles dans ces conditions ne sont pas des thérapies immunosuppressives. Par exemple, une personne peut prendre un médicament pour réduire la douleur qui n’affecte pas le système immunitaire. Parlez à votre médecin si vous n’êtes pas sûr que votre traitement soit un immunosuppresseur ou non.
Greffe d'organe
Les immunosuppresseurs sont également une thérapie essentielle pour les personnes qui ont subi une transplantation d'organe, comme un rein ou un foie donné.
Le système immunitaire travaille dur pour distinguer ses propres cellules normales des éventuels envahisseurs (comme les bactéries) qui pourraient devoir être attaqués. Lorsque vous recevez un organe donné, des cellules spécifiques du système immunitaire peuvent se lier à l'organe donné et déclencher une alarme. Cela peut conduire le corps à attaquer l'organe nouvellement donné (appelé «rejet d'organe»). Si cela se produit, le nouvel organe ne pourra pas fonctionner correctement et les gens peuvent tomber gravement malades. C'est une préoccupation pour tout le monde, sauf parfois pour les personnes qui ont pu recevoir un organe d'un jumeau identique.
Pour éviter le rejet d'organe, il est nécessaire d'atténuer certaines parties du système immunitaire. Cela rend beaucoup moins probable que le système immunitaire endommage le nouvel organe.
Des immunosuppresseurs plus puissants peuvent être nécessaires juste après une transplantation d'organe. Cependant, les personnes qui ont subi une transplantation d'organe doivent continuer une combinaison de thérapies immunosuppressives aussi longtemps qu'elles vivent.
Certains des principaux types de médicaments immunosuppresseurs utilisés pour la transplantation d'organes sont:
- Inhibiteurs de la calcineurine comme Prograf (tacrolimus)
- Agents antiprolifératifs comme CellCept (mycophénolate mofétil)
- inhibiteurs de mTOR comme Rapamune (Sirolimus)
- Corticostéroïdes (comme la prednisone)
Cancer
Le cancer est une autre grande catégorie de maladies traitées avec des thérapies qui affectent votre système immunitaire. Contrairement aux maladies auto-immunes et à la transplantation d’organes, la suppression du système immunitaire n’est pas l’objectif du traitement du cancer. Mais l'immunosuppression est un effet secondaire de nombreux types de traitement du cancer, y compris la chimiothérapie et la radiothérapie. Le traitement de chimiothérapie destiné à tuer les cellules cancéreuses tue également de nombreuses cellules immunitaires, et les cellules immunitaires restantes peuvent ne pas fonctionner normalement. Cela peut vous rendre vulnérable aux infections.
Greffe de cellules souches
Les thérapies immunosuppressives sont également un élément clé des greffes de cellules souches. De telles greffes peuvent être administrées pour de nombreux types de problèmes médicaux. Par exemple, il peut être utilisé pour traiter certains cancers du sang ou de la moelle osseuse. Cependant, les greffes de cellules souches sont également utilisées aujourd'hui pour traiter certaines maladies génétiques rares, comme la drépanocytose.
Avant de recevoir la greffe de cellules souches, une personne est fortement touchée par des radiothérapies et des traitements immunosuppresseurs pour tuer les cellules souches existantes dans sa moelle osseuse. Pendant ce temps, les individus courent un risque élevé d'infection grave. Les personnes qui reçoivent des greffes de cellules souches doivent généralement prendre des médicaments immunosuppresseurs à vie, tout comme les personnes qui ont reçu des greffes d'organes.
Choisir le bon immunosuppresseur pour vous
Vous pouvez avoir des options sur le type d'immunosuppresseur qui peut être utilisé pour traiter votre état de santé. Ces thérapies varient dans leur risque d'effets secondaires, leur efficacité, leur coût, leur mode d'administration et d'autres facteurs. Parlez à votre professionnel de la santé de vos options.
Avant de prendre des médicaments immunosuppresseurs
Vous aurez une variété d'évaluations et de tests avant de prendre un médicament immunosuppresseur.
Évaluation médicale
Votre clinicien devra faire une évaluation médicale complète. Cela peut inclure des antécédents médicaux, des examens, des tests de laboratoire et parfois une imagerie médicale. Cela sera adapté à votre situation médicale spécifique et à l'immunosuppresseur que vous envisagez. Cela aidera à vous assurer que les risques et les avantages de la thérapie ont un sens pour vous.
Test d'hépatite
Pour certains traitements immunosuppresseurs, votre clinicien devra vous dépister pour l'hépatite B et l'hépatite C avant de commencer. En fonction de vos facteurs de risque, vous pourriez avoir besoin de tests sanguins pour voir si vous êtes infecté. Certaines personnes sont infectées par l'un ou l'autre virus sans le savoir.
Le virus de l'hépatite peut être inactif et ne pas vous causer de problèmes. Cependant, si vous commencez à prendre des médicaments immunosuppresseurs, le virus pourrait commencer à devenir plus actif. Dans certains cas, cela peut entraîner des lésions hépatiques ou même une insuffisance hépatique. Il est donc important de s’assurer que vous n’avez pas ces virus avant de commencer le traitement.
Dépistage de la tuberculose (TB)
Le dépistage de la tuberculose est également parfois effectué avant de débuter un traitement immunosuppresseur. La tuberculose est une autre infection importante dont de nombreuses personnes ne savent peut-être pas qu’elles sont atteintes. Lorsqu'il est inactif, il peut ne causer aucun symptôme. Mais si vous avez une tuberculose inactive et commencez à prendre un immunosuppresseur, votre infection pourrait commencer à vous causer des problèmes.
Il se peut que vous ayez besoin d'un test sanguin ou d'un test cutané pour voir si vous avez une infection tuberculeuse dormante. Si l'un de ces tests est inquiétant pour la tuberculose, vous devrez peut-être des tests de suivi, comme une radiographie pulmonaire. S'il s'avère que vous souffrez de tuberculose, vous devrez probablement recevoir un traitement avant de pouvoir commencer votre immunosuppresseur.
Si vous présentez des facteurs de risque de tuberculose, vous devrez peut-être subir des dépistages réguliers tant que vous continuez votre immunosuppresseur. Par exemple, cela peut être le cas si vous visitez régulièrement une région du monde où de nombreuses personnes sont encore infectées par la tuberculose.
Évaluation des vaccins
Certains vaccins ne peuvent pas être administrés en toute sécurité pendant qu'une personne suit des traitements immunosuppresseurs. Cela vaut particulièrement pour certains vaccins «vivants», vaccins contenant une petite quantité de virus vivant affaibli.
Par exemple, il est recommandé que le vaccin contre le zona ne soit pas administré à une personne qui prend actuellement certains médicaments immunosuppresseurs. D'autres vaccins importants à évaluer pourraient être le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, qui ne peut pas non plus être administré avec certains immunosuppresseurs. D'un autre côté, les vaccins, comme le vaccin antipneumococcique contre la pneumonie, peuvent être pris en toute sécurité pendant que vous êtes sous immunosuppresseur.
Pour cette raison, il est judicieux de travailler avec votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que vos vaccins sont à jour. Sinon, vous pouvez choisir de vous faire vacciner complètement avant de commencer votre traitement.
Effets secondaires / risques des immunosuppresseurs
Les immunosuppresseurs comprennent une grande variété de thérapies, et chaque traitement spécifique comporte son propre risque d'effets secondaires. Souvent, ces effets secondaires ne sont pas importants, comme un léger malaise à l'estomac. Mais des effets secondaires plus graves pourraient également être possibles, selon la thérapie impliquée. Par exemple, certains médicaments immunosuppresseurs pris après une transplantation d'organe peuvent augmenter votre risque de contracter certains types de cancer.
Risque d'infection
Les immunosuppresseurs ont un risque chez les personnes ordinaires qui prennent ces thérapies ont un plus grand risque d'infections. Souvent, ce risque augmentera si une personne prend une dose plus élevée de son traitement.
Dans certains cas, cela peut entraîner une infection mineure. Cependant, des infections parfois graves, voire mortelles, peuvent survenir. Prendre un immunosuppresseur peut vous rendre plus susceptible de tomber malade d'une maladie courante, comme un rhume.
Dans certains cas, cela peut vous rendre plus susceptible de tomber malade à cause de quelque chose qui ne rend généralement pas les gens malades. Par exemple, vous pourriez être plus susceptible de contracter une pneumonie inhabituelle résultant d'une infection fongique. Vous pourriez également avoir plus de mal à vous remettre d'une maladie si vous êtes infecté.
Toutes les thérapies immunosuppressives n'affectent pas le système immunitaire de la même manière. Certains affectent le système immunitaire plus fortement que d'autres, ce qui peut vous exposer à un plus grand risque d'infection. Votre immunosuppresseur pourrait vous exposer à un risque accru de certains types d'infections, mais pas d'autres. Par exemple, vous pourriez être plus à risque d'infections bactériennes, mais pas beaucoup de risque accru d'infections par des virus ou des parasites.
Vos risques spécifiques peuvent varier en fonction de l'immunosuppresseur spécifique que vous prenez, de la posologie et de l'ensemble de votre situation médicale.
Réduire le risque d'infection
Heureusement, certaines mesures peuvent vous aider à réduire votre risque d'infection en prenant un immunosuppresseur. Ces conseils peuvent également être utiles pour les personnes qui ont une capacité réduite à lutter contre les infections d'une autre cause, comme certaines maladies génétiques ou le VIH.
- Lavez-vous les mains fréquemment et souvent. Utilisez du savon et de l'eau pendant au moins 20 secondes. Se laver avant de manger et de préparer de la nourriture, après être allé aux toilettes, jardiner ou toucher des animaux.
- Lavez et faites bien cuire vos aliments.
- Évitez de toucher les excréments d'animaux. (Utilisez des gants si nécessaire).
- Évitez les personnes qui ont des infections actives.
- Obtenez toutes les vaccinations recommandées par votre clinicien.
- Adoptez des habitudes saines. Dormir suffisamment, faire de l'exercice régulièrement et avoir une alimentation saine peuvent vous aider à réduire votre risque de maladie grave.
Prévenir l'infection pendant la pandémie COVID-19
Les personnes qui prennent des thérapies immunosuppressives peuvent être plus susceptibles de souffrir d'une maladie grave et même mortelle due au COVID-19. Ces personnes peuvent avoir besoin de précautions supplémentaires, telles que les suivantes:
- Éviter de quitter la maison, sauf si nécessaire.
- Bien se laver les mains après avoir été dans un lieu public.
- Couvrir le visage et le nez avec un tissu couvrant le visage en public.
- Pratiquer la distance sociale en restant à au moins 1,80 mètre des personnes ne faisant pas partie de leur ménage.
- Nettoyer régulièrement les surfaces fréquemment touchées (comme les poignées de porte)
Les Centers for Disease Control et votre service de santé local peuvent continuer à vous fournir des conseils à jour.
Si vous suivez un traitement immunosuppresseur, il peut être utile de parler de votre traitement actuel avec votre médecin. Pour certaines thérapies immunosuppressives, une dose accrue pourrait augmenter votre risque de complications graves du COVID-19. Cependant, ce n'est pas tout à fait simple. Certaines thérapies immunosuppressives sont actuellement étudiées en tant que traitements possibles pour certains symptômes graves du COVID-19 (comme la tempête de cytokines).
cependant, ne pas arrêtez de prendre vos traitements immunosuppresseurs sans en parler à votre médecin. Pour de nombreuses personnes, ce serait un risque médical beaucoup plus grand. Au lieu de cela, vous pouvez avoir une conversation pour savoir si la réduction de votre dose actuelle de votre immunosuppresseur (ou le passage à un autre traitement) pourrait avoir un sens pour vous.