Contenu
- Que sont les immunomodulateurs?
- Comment ils travaillent
- Avantages
- Types utilisés pour l'asthme
- Effets secondaires potentiels
- Avertissements et interactions
- Un mot de Verywell
Plusieurs maladies peuvent être traitées avec des immunomodulateurs. Pour l'asthme, ces médicaments sont généralement utilisés comme thérapie d'appoint avec d'autres traitements de l'asthme. Votre médecin peut vous en prescrire un si vos symptômes ont persisté malgré le traitement standard de l'asthme.
Déterminer la gravité de votre asthmeQue sont les immunomodulateurs?
Les produits biologiques sont un type de traitement à base d'organismes vivants. Les produits biologiques pour l'asthme appartiennent à un sous-type de produits biologiques appelés immunomodulateurs (immunothérapie), ainsi nommés parce qu'ils agissent sur le système immunitaire.
Les immunomodulateurs sont également utilisés pour des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde et les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI). Les immunothérapies spécifiques utilisées pour l'asthme sont des protéines immunitaires spécialisées dans les anticorps monoclonaux qui se lient à une cible particulière dans le corps.
Comment ils travaillent
Chaque type de médicament biologique immunomodulateur cible un aspect très spécifique de la réponse inflammatoire. Une fois qu'un anticorps monoclonal fait cela, il signale à votre système immunitaire qu'il intervient et détruit la substance cible. Ce processus aide à atténuer les effets de la maladie traitée.
L'inflammation dans l'asthme est le résultat de cellules immunitaires et de protéines qui induisent une cascade d'événements dans les poumons, le résultat final étant une obstruction des voies respiratoires. La bronchoconstriction (rétrécissement des voies respiratoires) peut être déclenchée par une réponse immunitaire excessive à une substance inhalée ou sans aucun élément déclencheur.
Les immunomodulateurs ciblent une ou plusieurs des substances de ce processus immunitaire pour tempérer la réponse allergique inflammatoire et limiter les symptômes d'asthme. Certains des principaux acteurs atténués par ces drogues comprennent:
- Immunoglobuline E (IgE): Les personnes souffrant d'asthme allergique ont tendance à avoir des niveaux plus élevés d'IgE, un anticorps surproduit lors d'une réaction allergique, que la population générale.
- Cytokines: Ce sont des molécules de signal qui amplifient la réponse immunitaire. Chez certaines personnes souffrant d'asthme sévère, les cytokines interleukine-4, -5 et -13 (IL-4, -5, -13) sont des facteurs majeurs de la cascade inflammatoire qui produit les symptômes de l'asthme.
- Éosinophiles: Un nombre d'éosinophiles supérieur à la normale est compatible avec une affection inflammatoire telle que l'asthme allergique. Les cytokines interleukines, en particulier, sont impliquées dans la surproduction de ces globules blancs.
Le traitement proposé par les immunomodulateurs est plus ciblé que celui des corticostéroïdes inhalés ou oraux, qui provoquent une large suppression immunitaire.
En général, les immunomodulateurs contre l'asthme sont approuvés pour l'asthme IgE ou l'asthme éosinophile. Bien que les tests sanguins puissent montrer des taux élevés d'IgE ou d'éosinophiles, ces taux ne sont pas cohérents et votre médecin peut vous diagnostiquer un asthme éosinophile ou un asthme IgE basé sur le schéma de vos signes et symptômes plutôt que de vous fier strictement à des tests sanguins.
Comment et pourquoi l'asthme survient-il?Avantages
Les immunomodulateurs ne peuvent pas remplacer les autres traitements de l'asthme. Mais lorsque les traitements traditionnels contre l'asthme ne produisent pas à eux seuls des résultats adéquats, il a été démontré que ces produits biologiques complémentaires offrent les avantages suivants:
- Contrôle plus efficace des symptômes de l'asthme
- Diminution du besoin de corticostéroïdes inhalés et oraux (systémiques)
- Moins d'exacerbations et de crises d'asthme et, par conséquent, moins d'interventions médicales d'urgence
- Une amélioration du volume expiratoire forcé (VEMS), un test respiratoire pour la fonction pulmonaire
- Meilleure qualité de vie
Les immunomodulateurs peuvent être suffisamment efficaces pour réduire votre besoin d'autres traitements contre l'asthme. En fait, les produits biologiques ont été associés à une diminution de 25% de l'utilisation de corticostéroïdes.
Qu'est-ce que l'asthme sévère?
Types utilisés pour l'asthme
Cinq produits biologiques ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en tant que traitements complémentaires de l'asthme. Ils ne fonctionnent pas tous de la même manière et chacun est conçu pour cibler un aspect légèrement différent du processus inflammatoire.
Votre médecin tiendra compte de vos antécédents médicaux, de la gravité des symptômes, des analyses de sang, de l'examen physique, de l'âge et du poids corporel pour déterminer quel produit biologique pourrait être le plus efficace pour vous et à quelle dose.
Xolair (omalizumab)
Xolair (omalizumab) a été le premier médicament biologique approuvé pour le traitement de l'asthme. Il est approuvé pour les adultes et les enfants de 6 ans et plus qui souffrent d'asthme modéré à sévère qui ne s'améliore pas suffisamment avec les stéroïdes inhalés et qui ont un test cutané ou un test d'allergie sanguine positif.
Il se lie aux IgE pour abaisser les niveaux d'IgE et bloquer la production de substances inflammatoires.
L'omalizumab est administré par injection sous-cutanée (sous la peau) par un professionnel de santé toutes les deux à quatre semaines et est dosé en fonction des taux d'IgE et du poids corporel.
Nucala (mépolizumab), Cinqair (reslizumab) et Fasenra (benralizumab)
Ces médicaments ciblent l'IL-5 et la surproduction d'éosinophiles pour aider au maintien de l'asthme.
- Mépolizumab est indiqué pour l'asthme sévère chez les adultes et les enfants de 12 ans et plus qui présentent un taux élevé d'éosinophiles avec leur asthme. Il est injecté par voie sous-cutanée par un professionnel de la santé à une dose fixe de 100 milligrammes (mg) toutes les quatre semaines.
- Reslizumab est approuvé pour les adultes de 18 ans et plus souffrant d'asthme sévère et présentant un taux élevé d'éosinophiles. Il est administré par voie intraveineuse (IV, par veine) par un professionnel de santé toutes les quatre semaines à la dose de 3 mg / kg.
- Benralizumab est approuvé pour le traitement de l'asthme sévère chez les adultes et les enfants de 12 ans et plus souffrant d'asthme éosinophile. Une dose de 30 mg de benralizumab est injectée par voie sous-cutanée par un professionnel de la santé toutes les quatre semaines pendant les trois premiers mois puis toutes les huit semaines.
Dupixent (dupilumab)
Ce médicament cible également la surproduction d'éosinophiles, mais le fait via les voies IL-4 et IL-13. Il est approuvé pour le traitement de l'asthme éosinophile modéré à sévère chez les adultes et les enfants de 12 ans et plus.
Le dupilumab est injecté par voie sous-cutanée soit à une dose initiale de 400 mg (deux injections de 200 mg) suivie d'une dose de 200 mg toutes les deux semaines, soit à une dose initiale de 600 mg (deux injections de 300 mg) suivie d'une dose de 300 mg dose toutes les deux semaines.
Il peut être injecté par un professionnel de la santé ou vous pouvez apprendre à vous injecter le médicament vous-même.
Quel que soit l'immunomodulateur que vous utilisez:
- Assurez-vous de suivre les instructions sur l'emballage.
- Conservez le médicament dans son contenant d'origine.
- Conservez-le au réfrigérateur et à l'abri de la lumière, mais ne le congelez pas.
- Jeter les médicaments inutilisés ou périmés.
Effets secondaires potentiels
Bien que les produits biologiques pour l'asthme soient généralement bien tolérés, vous pourriez ressentir certains effets secondaires, notamment:
- Douleur au site d'injection
- Fatigue
- Mal de crâne
- Gorge irritée
- Douleurs musculaires (avec omalizumab)
- Maux de dos (avec mépolizumab)
Avertissements et interactions
Les produits biologiques peuvent provoquer une réaction allergique. Ils ne doivent pas être utilisés si vous avez une infection sévère, en particulier une infection parasitaire, car le corps combat généralement les parasites avec des IgE et des éosinophiles.
Si vous prenez des stéroïdes, votre médecin peut réduire votre dose avec prudence après avoir commencé à prendre des médicaments biologiques pour contrôler votre asthme. Cette réduction doit se faire progressivement et sous surveillance médicale.
Un mot de Verywell
Bien que les résultats cliniques évaluant les effets des produits biologiques dans le traitement de l'asthme aient été prometteurs, les immunomodulateurs ne sont actuellement approuvés que pour une utilisation limitée en tant que traitement d'appoint pour l'asthme modéré ou sévère avec une réponse inadéquate aux stéroïdes - et n'ont été prouvés efficaces que pour asthme éosinophile ou asthme élevé à IgE.
Au fur et à mesure que vous en apprendrez plus sur la prise en charge de votre asthme, vous devriez discuter de vos options avec votre médecin, qui sera en mesure de répondre à vos questions sur les immunomodulateurs et de savoir s'ils peuvent être des traitements appropriés pour votre asthme.
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