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L'immunohistochimie (IHC) est un test spécial utilisé par les pathologistes pour détecter des molécules spécifiques sur les cellules.Lorsqu'un échantillon de tissu tel qu'une biopsie de ganglion lymphatique est passé à un laboratoire pour être examiné pour la maladie, il y a plusieurs détails qui ne peuvent pas être déterminés facilement.
Plusieurs maladies ou sous-types de maladies peuvent se ressembler ou sembler avoir des cellules de taille similaire au microscope mais avoir des comportements et des traitements différents. Une façon de les différencier est de détecter des molécules spécifiques sur ces cellules qui agissent comme des marqueurs.
L'immunohistochimie est une technique qui utilise des molécules correspondant aux anticorps - qui peuvent rechercher, identifier et se fixer à ces marqueurs sur les cellules. Les anticorps eux-mêmes sont conçus pour fonctionner avec des marqueurs qui pouvez être détecté ou vu au microscope, comme une coloration fluorescente, qui aide à faire une identification précise.
L'IHC a trouvé de nombreuses applications en médecine, notamment dans le diagnostic du cancer. Les lymphomes sont parmi les cancers les plus dépendants de l'IHC pour un diagnostic et des décisions de traitement corrects.
En savoir plus sur l'immunohistochimie
Certains aspects de la maladie peuvent être facilement observés en étudiant les cellules individuelles et leur apparence, notamment l’aspect du noyau, de certaines protéines cellulaires et la forme ou «l’anatomie normale» de la cellule, appelée morphologie de la cellule. D'autres aspects de la maladie ne ressortent pour l'observateur que lorsque les cellules suspectes sont vues dans le contexte de «tout le voisinage» des cellules.
D'autres aspects nécessitent une sorte d'analyse au niveau moléculaire - en d'autres termes, les médecins doivent connaître les produits géniques particuliers - l'expression de certains gènes dans des protéines ou des marqueurs qui peuvent être détectés avec des anticorps.
Parfois, l'immunohistochimie est utile non seulement pour identifier le type particulier de lymphome, mais aussi pour aider à façonner un pronostic, basé sur des marqueurs associés à un comportement à croissance plus lente par rapport à un type plus agressif.
IHC pour les lymphomes
Les lymphomes sont considérés comme des tumeurs malignes des lymphocytes qui se sont arrêtés à différents stades de développement ou de différenciation, et l'utilisation de l'IHC avec divers anticorps dans un «panel» aide à identifier la lignée spécifique et le stade de développement du lymphome.
Un panel de différents anticorps est utilisé pour voir quels marqueurs sont présents sur les lymphocytes. Ces marqueurs commencent souvent par les lettres CD. Par exemple, les marqueurs de lymphocytes B (CD20 et CD79a), les marqueurs de lymphocytes T (CD3 et CD5) et d'autres marqueurs tels que CD23, bcl-2, CD10, cyclinD1, CD15, CD30, ALK-1, CD138 peuvent être utilisés dans divers cancers du sang ou hémopathies malignes.
Considérez le lymphome folliculaire (FL) un peu plus en profondeur comme exemple d'autres choses qui peuvent être faites avec l'IHC. FL est le deuxième sous-type le plus courant de lymphome non hodgkinien à grandes cellules B diffus (DLBCL) est le plus fréquent. FL est également un exemple de ce que l'on appelle un lymphome indolent, c'est-à-dire un cancer caractérisé par une croissance plus lente et une longue durée de survie, même sans traitement. Il existe un certain nombre d'options de traitement différentes pour la LF, mais la maladie peut à certains égards être incohérente d'une personne à l'autre.
Il existe des indices pronostiques, tels que l’International Prognostic Index et, plus précisément, le Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI), qui peuvent vous aider à vous faire une idée du type de LF auquel vous êtes confronté et de son comportement. IHC des tests sur le lymphome et son «microenvironnement» ont été étudiés et deux classes distinctes de cellules immunitaires se sont révélées corrélées à différents comportements cliniques, selon une étude de 2006 publiée dans le Journal d'oncologie clinique.