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Le muscle iliopsoas est un moteur majeur de votre articulation de la hanche. Il est formé par la jonction de trois muscles: le muscle iliaque, le muscle psoas majeur et le muscle psoas mineur. Ces muscles travaillent ensemble pour fléchir votre hanche et pour stabiliser votre hanche et le bas du dos pendant des activités telles que la marche, la course et le lever d'une chaise. Votre corps a deux muscles iliopsoas: un à la hanche gauche et un à la hanche droite. Les blessures au psoas iliaque peuvent causer des douleurs à la hanche et une mobilité limitée.Anatomie
Le psoas-iliaque se compose de trois muscles distincts. Ils sont généralement regroupés en raison de leur point d'attache commun sur votre fémur (os de la cuisse).
- Muscle iliaque: L'iliaque provient de la partie interne de votre bol pelvien sur les deux tiers supérieurs de la fosse iliaque et la lèvre supérieure de la crête iliaque. Si vous imaginez votre bassin comme un bol, l'iliaque provient de la surface interne d'un côté du bol. Le muscle iliaque descend ensuite à travers votre bassin et se fixe au petit trochanter de votre fémur.
- Muscle majeur du psoas: Ce muscle provient des surfaces avant des corps vertébraux, des disques intervertébraux et des processus transversaux de votre colonne vertébrale au niveau thoracique 12 au niveau lombaire cinq. Il descend ensuite à travers votre bassin et rejoint le psoas mineur et iliaque pour s'insérer sur le petit trochanter de votre fémur.
- Muscle mineur du psoas: Le psoas mineur provient des corps vertébraux et des disques du niveau 1 thoracique et lombaire. Il s'insère ensuite le long du psoas majeur dans une zone appelée ligne pectinée et fascia iliaque.
Les trois muscles proviennent de différentes zones de votre colonne lombaire et de votre bord pelvien, mais tous les trois se rejoignent pour s'insérer près de la partie interne de votre os de la cuisse près de l'avant de votre hanche. Il y a une bourse remplie de liquide qui se trouve près du muscle iliopsoas qui l'aide à glisser et à glisser sur l'avant de votre hanche pendant le mouvement.
Le muscle iliaque est alimenté en nerf par le nerf fémoral au niveau lombaire deux, trois et quatre. Le psoas majeur est innervé par le plexus lombaire aux niveaux lombaires deux, trois et quatre. Le psoas mineur reçoit une alimentation nerveuse du niveau lombaire un.
Le muscle iliopsoas est alimenté en sang par l'artère iliolombaire qui provient de l'artère iliaque interne.
Variations anatomiques
Il a été démontré que le psoas mineur est absent chez 40% de la population. D'autres variations comprennent des muscles provenant de différents points ou des variations de placement nerveux dans le plexus lombaire (le réseau de nerfs provenant de la région lombaire) ou le psoas muscle majeur, ce qui peut entraîner des symptômes de piégeage nerveux, également appelé nerf pincé.
Fonction
Étant donné que le muscle iliopsoas provient de différents endroits de la région pelvienne et de la colonne lombaire, il fonctionne de différentes manières. L'action principale du psoas iliaque est de fléchir la hanche. Cela signifie qu'il plie votre hanche vers votre corps, comme dans l'action de marcher. Il est considéré comme le fléchisseur majeur de votre hanche.
Si votre muscle iliopsoas se contracte d'un seul côté de votre corps, il agit pour aider à la flexion latérale ou à la flexion latérale de votre colonne vertébrale inférieure. Lorsque vous avez un pied au sol et l'autre en l'air, comme cela se produit avec la marche, le psoas iliaque se contracte pour aider à stabiliser votre bassin, votre hanche et votre colonne lombaire.
La partie principale du psoas de l'iliopsoas fléchit votre hanche, mais elle aide également votre muscle droit de l'abdomen à fléchir votre colonne lombaire. Cela se produit lorsque vous êtes allongé sur le dos et que vous vous asseyez. Le psoas se contracte et tire votre colonne lombaire en flexion pour vous aider à vous lever.
Certains professionnels ont également montré que les muscles psoas aident à plier votre colonne vertébrale vers l'arrière en extension. Ceci est en opposition directe avec la flexion, la question se pose donc de savoir comment le psoas peut à la fois étendre et fléchir votre colonne vertébrale. Ceci est souvent appelé le «paradoxe du psoas».
Votre muscle psoas agit comme un fléchisseur de la colonne lombaire lorsque votre corps est dans certaines positions, et il peut aider d'autres muscles à tirer votre bas du dos en extension lorsque votre corps est dans d'autres positions. La contribution du psoas lors de l'extension s'est avérée mineure, mais le paradoxe du psoas reste une mise en garde intéressante sur la fonction du muscle.
Conditions associées
Il existe de nombreux problèmes différents qui peuvent impliquer votre psoas iliaque. Ces conditions peuvent causer de la douleur, de la faiblesse et des difficultés avec les tâches de base telles que marcher, courir et se lever d'une position couchée. Bien que ces problèmes soient répandus chez les athlètes, ils peuvent toucher n'importe qui. Les conditions qui peuvent affecter votre iliopsoas peuvent inclure:
- Tendinite iliopsoas: Cela se produit lorsque les tendons qui fixent le psoas iliaque à votre fémur deviennent irrités et enflammés. Les symptômes de la tendinite iliopsoas peuvent inclure des douleurs à l'avant de la hanche lors de la flexion de la hanche, des douleurs lors de l'étirement de la hanche en extension et des difficultés à courir. La tendinite iliopsoas survient à la suite d'une surutilisation, et un déséquilibre musculaire ou une tension et une faiblesse des muscles voisins peuvent contribuer à la maladie.
- Bursite iliopsoas: Si le petit sac rempli de liquide à l'avant de votre psoas iliaque devient irrité, une bursite peut en résulter. Cette irritation de la bourse peut entraîner des douleurs à la hanche et des difficultés à fléchir et à étendre la hanche. Habituellement, la bursite iliopsoas ne fait pas mal en contractant avec force votre hanche. Au contraire, la douleur survient lorsque votre hanche est étirée et que le muscle iliopsoas se presse dans la bourse.
- Syndrome de la hanche cassante: Souvent appelé «hanche du danseur», le syndrome de la hanche claquante se produit lorsqu'il y a une sensation de claquement ou de claquement à l'avant de la hanche en la déplaçant. C'est généralement indolore, mais il peut être assez ennuyeux de ressentir constamment une sensation de claquement en bougeant. Le claquement de la hanche est souvent causé par une tension du muscle iliopsoas, ce qui lui permet de frotter et de se casser autour d'autres structures osseuses ou ligamentaires de votre hanche. Dans une étude sur des danseurs de ballet d'élite, les chercheurs ont découvert que 91% d'entre eux avaient une hanche claquée et 58% de ceux qui en avaient fait état.
- Faiblesse du psoas iliaque due à une lésion lombaire: Si vous souffrez d'une lombalgie telle qu'une hernie discale ou une arthrite des facettes lombaires, votre nerf fémoral peut se comprimer. Cela peut provoquer des douleurs à l'avant de votre cuisse et votre muscle psoas iliaque peut devenir faible - et même diminuer de taille - en conséquence. Cette faiblesse due à la radiculopathie lombaire peut rendre difficile la marche et la montée normale d'une position couchée sur le dos. . Si la faiblesse est sévère, une attention immédiate peut être nécessaire pour réduire la pression sur votre nerf et restaurer la fonction nerveuse normale du muscle.
- Spasme des psoas iliaque: Parfois, les personnes souffrant de lombalgie ou de hanche souffrent de spasmes iliopsoas. Cela provoque une sensation de tension à l'avant de la hanche et rend difficile l'extension de la hanche vers l'arrière. Le spasme de l'iliopsoas peut être causé par des efforts répétitifs ou une surutilisation. Un spasme de votre iliopsoas peut également survenir à la suite d'une lésion nerveuse due à une affection neurologique telle que la sclérose en plaques ou après un accident vasculaire cérébral.
Alors que de nombreuses conditions qui affectent le psoas iliaque peuvent causer de la douleur et une mobilité limitée, d'autres conditions qui causent des douleurs à la hanche peuvent être en jeu. Une déchirure du labrum de la hanche peut causer des douleurs à l'avant de la hanche, et une condition appelée conflit fémoroacétabulaire peut rendre la flexion et l'extension de la hanche douloureuses. L'arthrite de la hanche peut entraîner une mobilité limitée avec votre articulation de la hanche. Ces conditions peuvent ou non affecter directement le psoas iliaque.
Si vous ressentez des douleurs à la hanche ou des difficultés à marcher, vous devriez consulter votre médecin immédiatement. Ils peuvent vous aider à diagnostiquer votre état et vous guider vers le traitement approprié.
Réhabilitation
Après avoir consulté votre médecin pour déterminer la cause de la douleur à la hanche et de la mobilité limitée, vous pouvez bénéficier de travailler avec un physiothérapeute (PT) pour vous aider à traiter votre état de psoas iliaque. Votre PT peut recommander divers traitements pour votre psoas iliaque. Ceux-ci peuvent inclure certains des éléments suivants.
Du repos
Si vous ressentez une irritation du psoas iliaque due à une surutilisation, il peut être recommandé de le reposer pendant quelques jours. Arrêtez toute activité qui cause des douleurs à la hanche. Le repos est généralement recommandé, puis la reprise des étirements doux et des exercices de renforcement.
Élongation
Si votre muscle iliopsoas est tendu, des étirements peuvent être prescrits. Pour étirer votre psoas iliaque:
- Mettez-vous en position à moitié agenouillée comme si vous faisiez une génuflexion. Le genou au sol doit être du côté que vous étirez.
- Maintenez une posture droite et glissez lentement vers l'avant, amenant votre hanche en extension pour étirer votre psoas.
- Maintenez l'étirement pendant 30 secondes, puis détendez-vous.
- Répétez trois fois.
Vous pouvez également étirer votre iliopsoas de la hanche en position couchée sur le dos sur un lit ou une table de massage:
- Glissez simplement sur un bord du lit, puis laissez votre jambe et votre cuisse tomber vers le sol. Lorsque votre hanche se déplace en extension, votre psoas iliaque sera étiré.
- Maintenez cette position pendant 30 secondes, puis détendez-vous.
Renforcement
Si votre muscle iliopsoas est faible, des exercices de renforcement peuvent être effectués. Une simple jambe droite sur le dos ou une marche assise résistante peut être recommandée. La résistance peut être ajoutée avec des poids de brassard ou avec une bande de résistance.
Vous pouvez également renforcer votre psoas iliaque en position debout. Utilisez simplement une boucle de résistance liée à un objet stable. Placez la boucle autour de votre cheville, maintenez une posture droite et fléchissez votre jambe droite vers l'avant. Maintenez la position fléchie pendant trois secondes, puis relâchez lentement.
Les exercices de renforcement peuvent être effectués pendant 15 à 20 répétitions. Deux ou trois séries peuvent être effectuées une fois par jour. Arrêtez-vous si vous ressentez une douleur croissante pendant l'exercice.
Exercice du bas du dos
Si un nerf pincé provoque une faiblesse du psoas-iliaque, il peut être recommandé de réduire la pression sur votre nerf. Ceci est souvent accompli en effectuant des étirements lombaires comme des pompes ou une flexion lombaire en décubitus dorsal. Parfois, le glissement latéral lombaire est utile. Vérifiez auprès de votre physiothérapeute pour déterminer le bon exercice pour votre état lombaire spécifique.
Chaleur ou glace
La douleur à l'avant de la hanche due à une blessure iliopsoas peut être gérée en appliquant de la glace ou de la chaleur sur la zone touchée. Habituellement, la glace est utilisée pendant la phase aiguë initiale de la blessure et est appliquée pendant 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour . Après quelques jours de glace, la chaleur peut être utilisée pendant 15 minutes plusieurs fois par jour.
Faites attention; la chaleur ou la glace peuvent causer une irritation de la peau ou des brûlures, assurez-vous donc d'utiliser une couverture sur tout sac chaud ou sac de glace. Votre PT peut vous aider à déterminer si vous devez utiliser de la chaleur ou de la glace et peut être sûr qu'il est appliqué en toute sécurité.
Massage Psoas
Il y a un débat dans la communauté de la physiothérapie pour savoir si le massage psoas est efficace ou nécessaire. La procédure, souvent appelée libération du psoas, est difficile à réaliser et peut être douloureuse.
Le massage du psoas est effectué en demandant à quelqu'un de placer ses mains sur le bas de votre abdomen et de travailler lentement à travers vos muscles superficiels jusqu'à la zone profonde où se trouve votre iliopsoas. Une fois le psoas iliaque palpé, un massage doux peut être effectué ou une pression statique sur le muscle peut être effectuée. Après quelques minutes de massage, le psoas est libéré.
De nombreux physiothérapeutes débattent du fait qu'il est impossible de s'assurer que les mains du thérapeute effectuant le massage touchent réellement le psoas. De plus, le massage du psoas est douloureux pour le patient et il n'a pas été démontré qu'il fournissait des résultats supérieurs par rapport à l'étirement ou au renforcement.
Avant de commencer tout traitement pour votre blessure iliopsoas, consultez votre médecin et votre physiothérapeute pour vous assurer que vous faites les bonnes choses pour votre condition spécifique.
Un mot de Verywell
Le muscle iliopsoas est un fléchisseur majeur de la hanche qui aide également à déplacer votre colonne vertébrale. Les trois muscles du groupe - l'iliaque, le psoas majeur et le psoas mineur - proviennent de différentes zones de votre bassin et de votre colonne lombaire pour former un attachement commun à votre hanche. Connaître l'anatomie de ce muscle peut vous aider à faire de bons choix pour soigner une blessure iliopsoas.
Aider vos muscles psoas serrés