Contenu
- La prostate
- L'antigène prostatique spécifique
- Cancer de la prostate
- Risque de cancer de la prostate et MICI
- Lien génétique possible
- Chirurgie de la poche pelvienne et de la prostate
- Dépistage du cancer de la prostate chez les hommes atteints de MII
- Un mot de Verywell
Le cancer de la prostate est une forme courante de cancer qui peut affecter les personnes attribuées de sexe masculin à la naissance. Cependant, de nombreux hommes ne ressentiront jamais de symptômes du cancer de la prostate et ne le découvriront qu'après avoir été dépistés.
Le taux de cancer de la prostate aux États-Unis est de 11% et le risque de décès est de 2,5%, bien que cela puisse être augmenté pour ceux d'ascendance afro-américaine et ceux qui ont des antécédents familiaux de cancer de la prostate. Le risque de cancer de la prostate peut être augmenté chez les hommes atteints de MII, mais il n'y a pas de recommandations de dépistage officielles en place.
La prostate
La prostate est une glande importante dans le système reproducteur masculin. Lorsqu'il est en bonne santé et chez les hommes de moins de 50 ans, il a généralement la taille d'une noix et pèse environ 0,75 once.
La prostate est située dans l'abdomen, devant le rectum et entre le pénis et la vessie. L'urètre, qui est le tube qui transporte le sperme des testicules et l'urine de la vessie et à travers le pénis, passe également par la prostate.
La prostate a un rôle dans la fertilité masculine. Il fabrique et sécrète du liquide prostatique, qui fait partie du sperme.
Pendant l'éjaculation, les spermatozoïdes se déplacent des testicules et dans une série de tubes appelés canal déférent. Cela provoque la contraction des muscles de la prostate autour de l'urètre. Cela provoque le blocage de l'urètre de toute urine qui le traverse. Le sperme peut alors pénétrer dans l'urètre et le liquide prostatique est également libéré, se mélangeant au sperme provenant des testicules.
Le liquide prostatique contient une enzyme appelée antigène prostatique spécifique (PSA). Le PSA aide à fluidifier le sperme.
Le liquide prostatique contient des enzymes, de l'acide citrique et du zinc. Il finit par devenir environ un tiers du contenu du sperme. Le liquide prostatique est l'une des parties du sperme qui aide à protéger le sperme. En particulier, le liquide séminal est chimiquement basique. Cela aide le sperme à vivre plus longtemps dans le vagin, qui contient des fluides chimiquement acides.
Il existe plusieurs affections qui peuvent affecter la prostate, notamment la prostatite bactérienne aiguë, l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), la prostatite bactérienne chronique, la prostatite chronique et le cancer de la prostate.
L'HBP est une condition qui survient lorsque la prostate grossit. Cela a tendance à se produire à mesure qu'un homme vieillit. La raison pour laquelle cela est important est qu'une prostate plus grosse peut commencer à irriter la vessie ou à fermer partiellement l'urètre. Cela peut rendre la miction plus difficile.
L'antigène prostatique spécifique
L'antigène prostatique spécifique (PSA) est l'une des enzymes contenues dans le liquide prostatique. Un test PSA mesure le niveau de cette enzyme dans le sang. Le taux de PSA est mesuré dans le cadre de la vérification de la santé de la prostate et du cancer de la prostate. Le PSA peut être plus élevé chez les hommes qui ont une variété de conditions de la prostate et qui ont un cancer de la prostate.
La prostatite, qui est une inflammation de la prostate, est une condition qui peut provoquer une augmentation du taux de PSA. L'HBP peut également provoquer un taux de PSA élevé. Ces deux conditions ne sont pas cancéreuses. Une augmentation des taux de PSA pourrait également être une indication d'un cancer de la prostate, mais ce n'est pas toujours le cas.
Les taux de PSA étaient recommandés chaque année pour tous les hommes de plus de 50 ans, ou plus tôt s'il y avait des antécédents familiaux de cancer de la prostate, mais ces recommandations ont changé au fil des ans. Pour les hommes qui ne présentent aucun symptôme de problèmes de prostate, le test PSA peut ne pas être utilisé.
Le test PSA présente quelques inconvénients. Il n'y a pas de taux de PSA «normal» ou «anormal», ce qui signifie que les résultats peuvent ne pas avoir d'incidence sur la présence de la maladie ou qu'il peut y avoir des faux positifs. En outre, une grande partie des tests de niveau PSA a été effectuée sur des hommes blancs, ce qui crée des défis dans l'application des résultats aux groupes minoritaires.
Dans certains cas, ce qui peut être plus important est de suivre le niveau de PSA au fil du temps. S'il augmente, cela pourrait indiquer qu'il y a lieu de procéder à des tests supplémentaires.
Cancer de la prostate
Le cancer de la prostate est une forme courante de cancer chez les hommes. Certains des facteurs de risque de développer un cancer de la prostate comprennent:
- Avoir plus de 50 ans
- Être d'origine afro-américaine, hispanique ou d'origine amérindienne
- Manger un régime riche en graisses
- Avoir un membre de la famille (frère ou père) qui avait un cancer de la prostate
- Avoir certains gènes qui peuvent augmenter le risque
- Un diagnostic de syndrome de Lynch, qui peut augmenter le risque de certains cancers
Le dépistage du cancer de la prostate peut inclure un test de niveau de PSA ainsi qu'un examen rectal numérique et un test d'urine.
Lors d'un examen rectal numérique, un médecin insère un doigt ganté et lubrifié dans le rectum. Cela permet au médecin de palper la prostate (qui est située devant le rectum). Le médecin palpera la prostate pour voir s'il y a des zones dures ou des bosses et s'il y a de la douleur au toucher.
Si les résultats de tous ces tests suggèrent que le cancer de la prostate est une possibilité, une biopsie peut être pratiquée. Un médecin spécialiste, un urologue, prélèvera plusieurs petits morceaux de tissu de la prostate. Le tissu sera examiné dans un laboratoire pour voir s'il y a des cellules cancéreuses.
Si un cancer de la prostate est diagnostiqué, le traitement peut prendre plusieurs formes. Dans certains cas, il se peut qu'aucun traitement spécifique ne soit nécessaire, mais attendez attentivement pour voir si quelque chose change. D'autres types de thérapie comprennent l'hormonothérapie, la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie pour enlever tout ou partie de la prostate (appelée prostatectomie).
Risque de cancer de la prostate et MICI
La MII est une maladie à médiation immunitaire et si elle n'est pas bien contrôlée, elle provoque une inflammation. Il est théorisé que l'inflammation chronique pourrait jouer un rôle dans le développement du cancer de la prostate.
L'inflammation de la prostate est souvent observée en même temps que le cancer de la prostate. Ce qui n'est pas bien compris, c'est si des maladies comme les MII qui provoquent une inflammation dans le corps pourraient également contribuer au risque de cancer, y compris le cancer de la prostate.
Une étude rétrospective de cohorte appariée de la Northwestern University Feinberg School of Medicine à Chicago a inclus 1033 patients de sexe masculin atteints de MII. Une étude rétrospective examine les dossiers de santé antérieurs pour voir quels résultats se sont produits sur une longue période (dans ce cas, c'était entre les années 1996 et 2017).
Les patients atteints de MII ont été appariés et comparés à 9 306 patients de sexe masculin qui n'avaient pas de MII. Tous les patients inclus dans l'étude avaient subi au moins un test de taux de PSA.
Les chercheurs ont découvert qu'après 10 ans, 4,4% des patients atteints de MII avaient reçu un diagnostic de cancer de la prostate. Parmi les hommes qui ont eu une MII, 0,65% d'entre eux ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate au cours de la même période. Il a également été constaté que les niveaux de PSA chez les hommes atteints de MII étaient plus élevés que chez les hommes non atteints de MII.
Les auteurs de l'étude n'ont trouvé aucun lien entre les médicaments utilisés pour traiter les MII (à savoir ceux qui suppriment le système immunitaire) et un risque accru de cancer de la prostate. Ils notent cependant qu'ils n'ont pas tenu compte de la durée pendant laquelle les hommes ayant reçu un diagnostic de cancer de la prostate recevaient des médicaments contre les MII.
Un autre point que les chercheurs décrivent est que les hommes atteints de MII peuvent consulter leur médecin plus souvent que les hommes non atteints de MII. De plus, les hommes atteints de MII peuvent être plus disposés à subir un examen comme un examen rectal numérique que les hommes qui ne sont pas atteints de MII. Pour cette raison, il se pourrait que les hommes atteints de MII reçoivent plus souvent un diagnostic de cancer de la prostate parce qu'ils sont testés plus souvent.
Une autre étude, qui était une méta-analyse, a été menée sur le lien entre le cancer de la prostate et les MII. Dans une méta-analyse, les chercheurs trouvent plusieurs études sur un sujet particulier et rassemblent tous les résultats. Ils font ensuite une analyse mathématique pour comprendre comment tous les résultats des différentes études se rassemblent pour étayer leur hypothèse.
Neuf études ont été incluses dans cette méta-analyse du lien entre le cancer de la prostate et les MII. Les résultats ont montré que, en particulier, les hommes atteints de colite ulcéreuse couraient un risque «significativement» accru de développer un cancer de la prostate. Le même lien n’a pas été trouvé pour les hommes atteints de la maladie de Crohn.
Lien génétique possible
L'IBD est connue pour avoir une composante génétique. Il a tendance à fonctionner dans les familles, bien que l'on pense qu'il existe également un déclencheur environnemental, c'est pourquoi certains membres de la famille reçoivent un diagnostic de MII et d'autres ne le sont pas.
Le fait d'avoir des gènes associés aux MII peut signifier qu'une personne est plus susceptible de développer la maladie. Il en va de même pour le cancer de la prostate dans la mesure où certains types sont associés à des gènes particuliers.
Certains des gènes associés aux MII sont également associés au cancer de la prostate, ce qui pourrait expliquer pourquoi les taux de cancer de la prostate augmentent chez les hommes qui vivent avec la MII.
Chirurgie de la poche pelvienne et de la prostate
Pour les hommes qui ont subi une chirurgie de la poche pelvienne (anastomose anale de la poche iléale, IPAA, communément appelée chirurgie de la poche en J), il peut être plus difficile de détecter des problèmes de prostate. Un examen rectal numérique peut ne pas être aussi précis chez les hommes qui vivent avec un j-poche.
Faire une biopsie de la prostate, qui se fait normalement en passant par le rectum, peut avoir plus de complications potentielles. Passer par la poche en J pour obtenir une biopsie de la prostate pourrait conduire au développement d'un abcès ou d'une fistule.
Si une biopsie est nécessaire, elle peut être effectuée en passant par le périnée, situé entre l'anus et le bas du pénis. Pour ces raisons, le test PSA peut être recommandé pour dépister le cancer de la prostate chez les hommes ayant subi une chirurgie de la poche j.
Dépistage du cancer de la prostate chez les hommes atteints de MII
Le US Preventive Services Task Force formule des recommandations pour le dépistage de différentes formes de cancer, y compris le cancer de la prostate. Ce qu'ils recommandent aux hommes entre 55 et 69 ans, c'est une approche individualisée du dépistage.
Cela signifie que les hommes devraient prendre des décisions concernant le dépistage du cancer de la prostate avec leur médecin. En effet, le dépistage avec des niveaux de PSA n’a pas été très bénéfique pour les hommes qui ne présentent aucun symptôme.
De plus, le dépistage peut également être préjudiciable. Par exemple, un faux positif dans un test PSA pourrait conduire à une biopsie de la prostate. Faire une biopsie de la prostate est une procédure invasive qui comporte un certain risque et un certain inconfort. Pour les hommes de plus de 70 ans, le dépistage avec un test de niveau de PSA n'est pas recommandé.
Les auteurs de certaines des études qui montrent un risque accru de cancer de la prostate chez les hommes atteints de MII appellent à davantage de dépistage. Dans une étude, les chercheurs affirment que les niveaux de dépistage actuels pourraient ne pas être suffisants et qu'une «surveillance plus approfondie» devrait être effectuée. Les tests de dépistage qui sont nommés comprennent un test de niveau PSA et un examen rectal numérique.
Cependant, les recommandations de dépistage étant laissées aux patients et à leurs médecins, il n'y a pas de directives officielles pour les hommes atteints de MII. Les hommes atteints de MII devraient consulter leur gastro-entérologue, leur médecin de famille ou interniste et / ou un urologue au sujet du dépistage du cancer de la prostate.
La décision de dépister peut être différente pour les hommes qui présentent des symptômes. Les symptômes pourraient faire du dépistage une priorité. Les signes et symptômes du cancer de la prostate peuvent être similaires à ceux d'autres affections non cancéreuses de la prostate.
De plus, comme la prostate est située à côté du rectum, les hommes atteints de MII peuvent ne pas savoir si un symptôme qu'ils éprouvent provient de l'intestin ou de la prostate. Pour les hommes qui présentent des symptômes de cancer de la prostate, ceux-ci peuvent inclure:
- Sang dans le sperme ou l'urine
- Difficulté à uriner
- Difficulté à obtenir ou à maintenir une érection
- Mictions fréquentes, surtout la nuit
- Miction douloureuse
- Douleur pendant l'éjaculation
- Douleur en position assise
Un mot de Verywell
Le risque de cancer de la prostate peut être augmenté chez les hommes qui vivent avec une MII et en particulier chez ceux qui ont reçu un diagnostic de colite ulcéreuse. Le dépistage du cancer de la prostate peut être recommandé, mais c'est en grande partie une décision qui est prise sur une base individuelle. Les hommes atteints de MII devraient interroger leur gastro-entérologue ou leur fournisseur de soins primaires sur leur risque de cancer de la prostate et si un dépistage doit être effectué.
La fréquence à laquelle le dépistage doit avoir lieu est également une question ouverte car les tests annuels de niveau de PSA ne sont plus recommandés. Les symptômes d'un problème de prostate peuvent être un élément important pour savoir quand effectuer un dépistage, ils doivent donc être signalés à un médecin s'ils surviennent.