Contenu
- Que fait votre rate?
- Causes de la perte de la rate
- Vaccinations pour prévenir l'infection
- Antibiotiques prophylactiques
- Prévenir les risques de voyage
- Pronostic après une perte de rate
- Rate élargie
- Avoir plus d'une rate
Que fait votre rate?
Votre rate, un organe plat de 4 pouces situé sur le côté gauche de votre cage thoracique, fait partie de votre système sanguin et immunitaire. Il fonctionne comme un filtre sanguin, il élimine les vieux globules rouges et retient une réserve d'autres globules rouges à libérer en cas d'urgence, et il aide à recycler le fer.
Une autre fonction de votre rate est que les cellules qui s'y trouvent peuvent fabriquer des anticorps pour éliminer les bactéries et toutes les autres cellules recouvertes d'anticorps. Ce dernier élément aide à garder notre corps exempt d'agents pathogènes.
Logiquement, si nous n'avons pas cet organe, nous sommes plus vulnérables aux bactéries, en particulier à une catégorie de bactéries appelées bactéries encapsulées en raison d'une capsule spéciale de glucides (en particulier un polysaccharide) qui les entoure. Mais comment pourriez-vous perdre votre rate?
La fonction de la rate
Causes de la perte de la rate
Il y a trois raisons principales pour lesquelles les gens n'ont pas leur rate:
- Accident ou traumatisme
- Auto-splénectomie de la drépanocytose
- Traitement d'une autre maladie
Traumatisme
La raison la plus courante de l'ablation chirurgicale de votre rate est le traumatisme. Cela est généralement dû à des accidents de voiture et de moto ainsi qu'à des chutes, des bagarres et des blessures sportives.
Dans les accidents de voiture, de telles blessures peuvent également être associées à un placement et une utilisation incorrects d'une ceinture de sécurité. Il peut également y avoir des cas de coups de couteau et de coups de feu qui peuvent blesser la rate, mais cela est moins courant.
La rate est l'organe le plus souvent lésé lors d'un traumatisme abdominal contondant.
Tous les dommages à la rate ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. Les chirurgiens regarderont souvent pour voir comment la personne et les dommages progressent, s'il ne s'agit pas d'une urgence, avant de décider d'aller à la chirurgie.
Drépanocytose
L'autosplénectomie se produit dans la drépanocytose. Aux États-Unis, environ 100 000 personnes sont atteintes de drépanocytose, et plus d'un million dans le monde. Il existe différents types de drépanocytose. Les différences entre ces types dépendent des mutations génétiques présentes.
La perte de la rate survient le plus souvent dans le type le plus courant de drépanocytose-hémoglobine SS. La maladie de l'hémoglobine SS résulte de la présence de deux copies de la même mutation du gène de l'hémoglobine S.
Dans ce type, les gens perdent généralement leur rate par un processus appelé «autosplénectomie». Il y a eu de rares cas d'autres maladies provoquant le même processus.
Qu'est-ce que la drépanocytose?Retrait pour traiter la maladie
Des personnes se sont fait enlever la rate pour gérer une maladie, en particulier une maladie auto-immune. La splénectomie est utilisée pour traiter une maladie rare, en particulier le purpura thrombopénique immunitaire (PTI).
Dans le PTI, le système immunitaire attaque malheureusement les plaquettes. Cela signifie que notre corps ne dispose pas de l'un des outils dont il a besoin pour coaguler pour arrêter le saignement. Les personnes affectées par un dysfonctionnement du système immunitaire peuvent avoir des ecchymoses et saigner facilement. Ils peuvent également avoir des taches rouges ponctuelles sur leurs jambes.
Cette maladie peut disparaître d'elle-même, mais certains ont besoin de médicaments. Si cela ne disparaît pas et que les médicaments ne suffisent pas, parfois l'ablation de la rate est l'intervention qui aide.
Il existe un certain nombre de troubles différents comme la sphérocytose héréditaire ou l'anémie hémolytique auto-immune (AIHA) où il y a une anémie due à la destruction des globules rouges. La splénectomie peut parfois, mais pas toujours, arrêter la dégradation des globules rouges lorsque les médicaments ou autres traitements ne fonctionnent pas.
Bien que moins fréquents, certains ont eu des splénectomies pour traiter la thalassémie ainsi que le purpura thrombocytopénique thrombotique (TTP). Parfois, des splénectomies étaient pratiquées parce qu'une rate était devenue trop grosse à cause d'une autre maladie. Elle a également été menée à des moments pour diagnostiquer le lymphome de Hodgkin afin de décider du meilleur traitement.
Environ 22000 personnes perdent leur rate par chirurgie chaque année aux États-Unis.
Chirurgie de splénectomie
La chirurgie pour enlever votre rate s'appelle une splénectomie. Aux États-Unis, cela se fait généralement par voie laparoscopique (avec une caméra et quelques très petites incisions) .Si vous êtes en bonne santé, vous pouvez quitter l'hôpital le même jour et être complètement rétabli en deux semaines.
À quoi s'attendre avec une chirurgie de splénectomieVaccinations pour prévenir l'infection
Les personnes qui n'ont pas de rate sont plus susceptibles de tomber malades à cause de certains types de bactéries, en particulier les bactéries encapsulées (bactéries qui ont une épaisse couche de glucides). Vous devez être vacciné avant de subir une intervention chirurgicale s'il s'agit d'une intervention chirurgicale planifiée.
Toutes les personnes qui ont besoin d'une splénectomie n'ont pas besoin de vaccins, mais si vous le faites, vous devriez les recevoir deux semaines avant une chirurgie prévue. De nombreuses splénectomies sont pratiquées en urgence après un traumatisme et une planification avancée n'est donc pas toujours possible.
Si vous avez subi une intervention chirurgicale d'urgence et que vous n'avez pas pu être vacciné à l'avance (ou si les vaccinations n'ont pas été effectuées avant la chirurgie pour une autre raison), vous devez être vacciné par la suite. Les vaccins doivent être administrés deux semaines ou plus après la chirurgie, mais n'attendez pas trop longtemps.
Vaccins nécessaires pour les patients atteints de splénectomie
Il y a quatre choses contre lesquelles vous devriez vous faire vacciner:
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae de type b
- Streptococcus pneumoniae
- Grippe
Vous devez également être vacciné contre toutes les maladies contre lesquelles vous seriez normalement vacciné, comme la rougeole, les oreillons, la rubéole, la varicelle et le tétanos. Vous devez également demander à votre médecin ou à d'autres professionnels de la santé si vous devez être revacciné ou besoin d'une version différente de l'un de ces vaccins.
Vaccin contre le méningocoque
Neisseria meningitidis (N. meningitidis)est la bactérie qui peut provoquer une méningite et / ou une septicémie. Le vaccin principal est quadrivalent. Il protège contre quatre souches de N. meningitidis (sérogroupes A, C, W-135 et Y).
Il laisse B découvert s'il n'est pas spécifiquement vacciné. Le sérogroupe X est moins courant et n'a pas encore de vaccin disponible.
Comment vous protéger contre la méningiteVaccin Hib
Haemophilus influenzae La bactérie de type b (Hib) était la principale cause de méningite bactérienne chez les enfants de moins de 5 ans jusqu'à ce que le vaccin commence à être utilisé. Il provoque également une pneumonie, un gonflement de la gorge et des infections qui peuvent être graves. C'est en grande partie une infection chez les enfants, mais toute personne sans rate devrait être vaccinée.
Un aperçu de Haemophilus Influenzae Type B (Hib)Vaccin antipneumococcique
Il existe de nombreux types de Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo). La souche contre laquelle vous êtes protégé dépend du vaccin que vous recevez. Prevnar 13 (PCV 13) protège contre 13 souches et a remplacé Prevnar 7 qui protégeait contre sept souches. Le vaccin polysaccharidique PPSV23 protège contre 23 souches.
Le vaccin que vous recevrez dépendra de la consultation de votre médecin, car ils sont indiqués pour différents groupes d'âge et dépendent également des conditions sous-jacentes.
Un aperçu de la maladie pneumococciqueVaccin contre la grippe
Vous devrez vous faire vacciner contre la grippe chaque année. Il s'agit de vous protéger des infections bactériennes secondaires, comme celles qui causent la pneumonie, dont vous êtes à risque si vous êtes grippé. Les décès dus à la grippe peuvent survenir parce que les défenses immunitaires du poumon sont brisées et épuisées par le virus, ce qui entraîne une infection bactérienne mortelle.
Qui devrait se faire vacciner contre la grippe et quand?Antibiotiques prophylactiques
Certaines personnes sans rate, en particulier les enfants, prennent des antibiotiques particuliers quotidiennement à la demande de leur médecin. Les avantages et les inconvénients doivent être discutés avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé.
La prise régulière d'antibiotiques peut avoir des conséquences inattendues. Vous pouvez développer une résistance aux antibiotiques ou contracter des infections qui surviennent lorsque nos anciennes bactéries habituelles sont éliminées et laissées sans contrôle, il est donc important d'en parler à un professionnel de la santé.
D'autres ont avec eux des antibiotiques qu'ils prennent immédiatement s'ils développent de la fièvre ou tombent malades. Ils recherchent alors immédiatement des soins médicaux. Un traitement immédiat peut aider à empêcher une infection de devenir un cas mortel de septicémie.
Infection par morsure de chien ou de chat
Un autre risque d'infection grave provient d'une bactérie appelée CapnocytophagieC'est une cause rare d'infections chez les personnes atteintes de rate, mais peut être une infection très grave chez une personne sans rate. Cela est généralement dû à une morsure de chien, bien que parfois le chat mord également.
Les symptômes commencent généralement en un jour, vous devez donc être prêt en cas de morsure de chien à consulter un médecin (et potentiellement prendre des antibiotiques comme la pénicilline et d'autres antibiotiques courants qui peuvent traiter l'infection).
Prévenir les risques de voyage
Si vous voyagez, vous risquez de rencontrer des germes que vous ne seriez pas autrement. Vous pouvez également vivre dans un endroit qui contient des agents infectieux différents des autres endroits. Il existe des infections particulières pour lesquelles vous pourriez être plus à risque après la perte de votre rate.
Si vous voyagez en Afrique de l'Ouest, assurez-vous d'être vacciné contre la méningite à méningocoque et que les vaccins sont à jour. (La protection vaccinale ne dure pas toujours aussi longtemps que nous le souhaiterions.) De même, le vaccin antipneumococcique ne couvre pas toutes les souches et vous pouvez être exposé à une souche différente en votre absence.
Vous pouvez également être plus à risque de développer un cas grave de paludisme si vous n'avez pas de rate. Assurez-vous d'avoir une prophylaxie antipaludique si vous voyagez où vous pourriez être à risque et soyez très prudent pour éviter les moustiques.
De même, si vous vivez ou voyagez dans des régions où se trouve le parasite Babesia, vous courriez un plus grand risque sans rate. Ce serait surtout à Nantucket ou à Martha's Vineyard dans le Massachusetts, mais aussi à Block Island au large du Rhode Island et à Shelter Island , Fire Island et l'est de Long Island, qui font tous partie de l'État de New York.
Le parasite Babesia peut se produire dans d'autres parties de ces États et dans d'autres régions du nord-est et du haut Midwest, y compris le New Jersey, le Wisconsin et le Minnesota. Il existe également des cas rares (et graves) en Europe. La babésie peut également être transmise par transfusion sanguine.
En outre, certains sans rate peuvent être plus susceptibles d'avoir une thrombose veineuse profonde ou un autre caillot, y compris lorsqu'ils voyagent sur un long vol ou en avion. Si vous prévoyez de prendre l'avion, parlez-en à votre médecin ou à un autre professionnel de la santé à propos de ce trouble et des risques auxquels vous pourriez être confronté.
Pronostic après une perte de rate
Les scientifiques se sont penchés sur les soldats qui avaient perdu leur rate pendant la Seconde Guerre mondiale et ont découvert que sur les 740 soldats américains suivis, beaucoup vivaient longtemps.
Cependant, ils ont eu une mortalité accrue due à une pneumonie (peut-être des infections à Strep pneumo) et une cardiopathie ischémique (crises cardiaques, peut-être parce que l'ablation de leur rate affectait leur système sanguin et les faisait coaguler davantage, ce qui est un effet secondaire non infectieux connu) .
Rate élargie
Avoir une grosse rate s'appelle la splénomégalie. C'est quelque chose qu'un médecin ou un autre professionnel de la santé devrait vérifier. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une rate peut devenir hypertrophiée. L'une des plus courantes est la mononucléose (mono) causée par le virus d'Epstein Barr (EBV).
Il y a ceux qui ont de grosses rates en raison de maladies du sang avec lesquelles ils sont nés, comme la thalassémie ou la sarcoïde. D'autres ont une rate volumineuse à cause d'un lymphome ou d'une leucémie (cancer du sang) ou d'une anémie hémolytique (où les globules rouges sont détruits). D'autres développent une maladie du foie (comme l'hypertension portale).
Avoir plus d'une rate
Certaines personnes ont plus d'une rate. Certains naissent avec une polysplénie (ou plusieurs rates) qui peuvent être liées à d'autres affections congénitales (ou à des problèmes médicaux à la naissance).
D'autres se retrouvent avec un peu de leur rate séparée du reste; il s'agit souvent d'une «rate accessoire» résultant d'un traumatisme (y compris d'une chirurgie, voire d'une splénectomie).