Contenu
- Qui devrait être testé?
- Test respiratoire
- Aspiration jéjunale
- Essai de médication
- L'avenir des tests SIBO
Comme il existe des traitements pour le SIBO, l'identification de sa présence ouvre la porte au soulagement des symptômes. Votre médecin a trois options principales à vous recommander pour diagnostiquer le SIBO. Ici, vous en apprendrez un peu plus sur chaque option, ce que vous devrez faire avant le test pour améliorer sa précision et à quoi s'attendre du test lui-même.
Qui devrait être testé?
En raison de la crainte que de nombreuses personnes soient diagnostiquées à tort comme atteintes du syndrome du côlon irritable (SCI), les chercheurs recommandent que quiconque présente des symptômes chroniques de ballonnements, de douleurs abdominales et de diarrhée soit testé pour le SIBO. Le SIBO doit également être jugé pour toute personne qui présente des signes de carences nutritionnelles.
Le test SIBO est également recommandé pour toute personne qui présente une aggravation des symptômes des problèmes de santé suivants malgré un traitement médical adéquat: pancréatite chronique, maladie de Crohn et sclérodermie.
Les personnes atteintes de la maladie cœliaque mais qui continuent de présenter des symptômes malgré une stricte adhésion à un régime sans gluten peuvent également être testées.
Test respiratoire
Le test respiratoire est un test non invasif qui est utilisé assez fréquemment pour diagnostiquer ou exclure le SIBO. Le test fonctionne en testant la présence d'hydrogène ou de méthane dans l'haleine à des intervalles spécifiques après qu'une personne ait bu un liquide contenant une solution de sucre, comme le glucose ou le lactulose.
On pense que la présence d'hydrogène dans la respiration avant les 90 minutes indique que des bactéries sont présentes dans l'intestin grêle lorsqu'elles interagissent avec le sucre consommé et libèrent de l'hydrogène ou du méthane, qui est ensuite excrété par la respiration.
Cette période de coupure est basée sur le fait qu'il faut généralement deux heures à un sucre ingéré pour atteindre les bactéries intestinales présentes dans le gros intestin, là où ces colonies sont censées se trouver.
Des inquiétudes quant à la validité des tests respiratoires SIBO ont été soulevées malgré leur large utilisation. Le test donne de nombreux résultats faussement positifs, en particulier pour les personnes qui ont un temps de transit rapide des aliments dans le système digestif, ainsi que des résultats faux négatifs , plus probable chez les personnes atteintes de gastroparésie (vidange lente de l'estomac).
De plus, il n'y a pas de consensus sur les meilleurs protocoles pour effectuer le test, ni de consensus sur les quantités exactes de gaz présentes dans l'haleine qui constituent un résultat de test positif. Néanmoins, la simplicité et la sécurité du test sont les principales raisons pour lesquelles il s'agit du moyen le plus courant de tester SIBO.
AvantagesNon invasif
Facile à faire
Sûr
De nombreux faux positifs et faux négatifs
Pas de protocole convenu
Pas d'accord sur la coupure du résultat positif
Les tests nécessitent une préparation adéquate, un jeûne de 12 heures et votre présence pendant deux à trois heures
Avant le test
Tout d'abord, vous voudrez choisir un centre de test qui teste à la fois la présence d'hydrogène et de méthane. Une fois que vous l'avez fait, votre médecin ou le centre de test lui-même vous fournira des instructions spécifiques sur la manière dont il souhaite que vous soyez préparé pour le test.
Il est important que vous suiviez attentivement leurs instructions pour optimiser la précision des résultats. Voici quelques conseils qui vous seront probablement recommandés:
- Un mois avant: N'utilisez aucun produit de nettoyage du côlon (tel que celui utilisé avant une coloscopie).
- Quatre semaines avant: Ne prenez aucun antibiotique ni probiotique.
- Une semaine avant: N'utilisez pas de laxatifs, de suppléments de fibres ou d'adoucissants pour les selles.
- Manger et boire 48 heures avant: Évitez les repas et les collations riches en glucides, en particulier le pain ou les pâtes à grains entiers. Vous pouvez manger du poisson ou du poulet grillé, du pain blanc ou du riz, des pommes de terre, du café et du thé.
- Restrictions de médicaments 48 heures avant: Discutez de tout médicament contre le reflux gastro-œsophagien (RGO) avec votre médecin pour voir s'il doit être arrêté. En règle générale, il est recommandé d'arrêter l'utilisation de tout médicament procinétique, mais vous pouvez continuer avec un médicament IPP.
- 12 heures avant: Ne rien manger ni boire. Cela comprend la gomme et les bonbons. Si vous fumez, ne fumez pas. Ne faites pas d'exercice, car l'exercice peut perturber les résultats des tests.
Pendant le test
Lorsque le test commence, vous devrez peut-être vous rincer la bouche avec un rince-bouche pour éliminer toute bactérie qui pourrait être présente. Il vous sera ensuite demandé de donner un échantillon d'haleine de base, généralement en gonflant un ballon. Il vous sera ensuite demandé de boire une petite quantité de liquide contenant du glucose ou du lactulose.
Toutes les 15 minutes, il vous sera demandé de fournir un autre échantillon d'haleine en gonflant un ballon. Si l'échantillon liquide contient du glucose, vous pouvez vous attendre à ce que le test dure deux heures. Si l'échantillon liquide est du lactulose, vous pouvez vous attendre à ce que le test dure trois heures.
Aspiration jéjunale
Plus invasif, mais considéré comme plus précis pour diagnostiquer le SIBO que le test respiratoire, est un test appelé aspiration jéjunale. Cette procédure a lieu au cours d'une procédure d'endoscopie supérieure.
Cela nécessite qu'un échantillon de liquide soit prélevé dans la partie médiane de votre intestin grêle. L'échantillon est ensuite cultivé et évalué pour la présence de bactéries.
L'aspiration jéjunale n'est généralement pas utilisée. Ses inconvénients sont qu'il est coûteux, prend du temps et, bien que généralement considéré comme sûr, comporte toujours plus de risques qu'un test respiratoire.
L'aspiration jéjunale a également ses limites en termes d'identification précise de la présence de SIBO. Un faux négatif peut se produire car la prolifération bactérienne est présente dans une zone différente de celle dans laquelle l'échantillon a été prélevé (par exemple, plus loin dans l'intestin grêle).
D'autres raisons d'un résultat de test faussement négatif incluent un échantillon qui n'est pas assez grand ou que la culture utilisée était une culture dans laquelle certaines bactéries ne se développent pas. Un faux positif peut se produire si l'échantillon a été contaminé par des bactéries présentes dans la bouche, sur les instruments utilisés ou par une mauvaise manipulation de l'échantillon.
Dans la pratique clinique régulière par opposition aux études de recherche, les médecins peuvent être plus susceptibles de prélever l'échantillon du duodénum, la première partie de l'intestin grêle, par opposition au jéjunum. En dépit de toutes ces limitations, de nombreux chercheurs considèrent l'aspiration jéjunale comme le "gold standard" pour les tests SIBO.
Avant le test
Votre médecin ou le centre de test vous donnera des instructions sur la marche à suivre pour vous préparer à la procédure d'aspiration. Très probablement, ces instructions seront similaires aux instructions pour le test respiratoire.
La seule différence potentielle est si vous souffrez de gastroparésie. Dans ce cas, il peut vous être recommandé de suivre un régime liquide pendant trois jours avant le test.
Pendant le test
Le test aura lieu soit au cabinet de votre médecin, soit dans un centre de test. Pour commencer la procédure, des moniteurs peuvent être placés sur votre corps afin que votre médecin puisse surveiller votre respiration, votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle. Une intraveineuse sera très probablement commencée et vous recevrez une légère sédation qui vous détendra mais peut ne pas vous éteindre complètement.
Ensuite, un anesthésique anesthésiant sera vaporisé sur votre gorge. Ensuite, un tube fin sera inséré dans votre gorge. Vous ne pourrez pas parler, mais vous pourrez toujours respirer. Votre médecin prélèvera ensuite un échantillon de liquide de votre intestin grêle à l'aide d'un cathéter d'aspiration.
Une fois la procédure terminée, le tube sera retiré de votre gorge. Après cela, vous pouvez vous reposer pendant un moment pour permettre à l'anesthésie de se dissiper. Il est important de savoir que la procédure nécessitant une sédation, vous ne serez pas autorisé à rentrer chez vous après le test.
Pour le reste de la journée, vous devriez réduire votre activité au minimum. Certaines personnes éprouvent des effets secondaires légers tels que des gaz, des ballonnements, des crampes ou des douleurs au niveau de la gorge. Si vous ressentez des symptômes graves, inhabituels ou inquiétants (tels que des vomissements ou des crachats de sang), vous devez contacter immédiatement votre médecin.
Essai de médication
Un moyen assez courant pour les médecins d'évaluer la présence de SIBO consiste à utiliser un essai de médicament SIBO. Un soulagement rapide des symptômes suggérerait donc que le SIBO était présent.
Le médicament le plus couramment utilisé pour le SIBO est le xifaxan (rifaximine), qui est un antibiotique. Le xifaxan est différent de la plupart des antibiotiques que vous connaissez car il n'est pas absorbé par l'organisme par l'estomac. Au lieu de cela, il agit localement sur toutes les bactéries qui pourraient se trouver dans votre intestin grêle.
Bien qu'il n'y ait pas encore de normes pour les quantités de dosage et la durée, les médecins peuvent choisir de suivre les directives de la FDA pour l'utilisation de Xifaxan pour le traitement du SCI à prédominance diarrhéique (IBS-D). Ces directives recommandent que le médicament soit pris pendant une période de deux semaines, puis répété pendant encore une ou deux semaines.
Comme pour les deux autres approches, cette approche d'essai thérapeutique présente des limites. D'une part, comme vous pouvez le voir, il n'y a pas de directives sur la façon dont les antibiotiques doivent être prescrits.
Il n'y a pas non plus de lignes directrices sur ce qui est considéré comme une bonne réponse au médicament. Toute cette incertitude signifie que vous prenez peut-être trop ou pas assez de médicament.
L'avenir des tests SIBO
Les chercheurs travaillent à une meilleure compréhension du SIBO lui-même, ainsi qu'à la manière d'améliorer la validité des méthodes de test de diagnostic. On espère qu'à l'avenir, les médecins seront en mesure d'identifier avec précision la présence de SIBO, notamment en spécifiant quels types de bactéries peuplent l'intestin grêle de chaque individu et contribuent à leurs symptômes.