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La plupart des cas d'urétrite non gonococcique (UNG) sont des infections à chlamydia non diagnostiquées. Par conséquent, la première ligne de traitement de l'UNG est la même que celle de la chlamydia.Si ce traitement par NGU ne fonctionne pas et que vous avez pris tous vos médicaments conformément aux instructions, vos médecins doivent enquêter plus avant. L'étape suivante consiste généralement à vérifier si vous êtes infecté par la trichomonase. cette test est négatif, il se peut que vous n'obteniez pas de réponse claire. (Souvent, la NGU est causée par un mycoplasme, mais cela n'est que rarement testé.)
Si votre médecin ne parvient pas à identifier la source de l’infection, il vous traitera généralement avec l’un des médicaments ci-dessous. En effet, certaines des bactéries responsables de l'urétrite peuvent être difficiles à identifier. Par conséquent, traiter les NGU de cette manière est un moyen efficace d'éliminer les suspects les plus courants.
Remarque: Les schémas thérapeutiques ci-dessous sont tirés des directives de traitement des MST des Centers for Disease Control 2015. N'oubliez pas que seul votre médecin peut dire quel traitement vous convient.
Traitement initial
L'un des traitements suivants est généralement utilisé pour le traitement initial de l'infection:
- Azithromycine 1 g par voie orale en une seule dose
- Doxycycline 100 mg par voie orale deux fois par jour pendant 7 jours
Les schémas thérapeutiques alternatifs comprennent l'un des suivants:
- Érythromycine base 500 mg par voie orale quatre fois par jour pendant 7 jours
- Érythromycine éthylsuccinate 800 mg par voie orale quatre fois par jour pendant 7 jours
- Lévofloxacine 500 mg par voie orale une fois par jour pendant 7 jours
- Ofloxacine 300 mg par voie orale deux fois par jour pendant 7 jours
Parfois, ces traitements sont inefficaces. C'est souvent parce que l'infection est causée par une infection fongique ou parasitaire, telle que la trichomonase (parfois l'infection parasitaire s'ajoute à une infection bactérienne!) Par conséquent, si le traitement initial échoue, les médecins essaieront d'autres options.
Lorsque le traitement initial ne réussit pas
L'un des médicaments suivants peut être utilisé si le traitement initial échoue:
- Métronidazole 2 g par voie orale en une seule dose
- Tinidazole 2 g par voie orale en une seule dose
- Azithromycine 1 g par voie orale en une seule dose (si non utilisée pour le traitement initial)
- Moxifloxacine 400 mg par voie orale une fois par jour pendant 7 jours (si l'azithromycine a été utilisée pour le traitement initial)
L'azithromycine et la moxifloxacine sont utilisées car elles sont plus susceptibles d'être efficaces contre le mycoplasme que certains autres médicaments. La moxifloxacine, en particulier, est une recommandation relativement nouvelle. Au moment où les recommandations de traitement de 2015 ont été publiées, les mycoplasmes étaient considérés comme une cause majeure de NGU. Par conséquent, cibler le traitement contre les mycoplasmes était considéré comme important après une échec du traitement initial. Cependant, le CDC a constaté qu'une dose plus élevée d'azithromycine n'est pas utile dans le traitement des mycoplasmes.C'est pourquoi ils recommandent la moxifloxacine plutôt qu'un deuxième cycle de traitement à l'azithromycine pour le NGU.
En revanche, le métronidazole et le tinidazole sont utilisés pour traiter d'éventuelles infections de trichomonase. Les tests ne sont pas universellement disponibles pour cette infection chez les hommes.
Notes de traitement supplémentaires
Vous devriez généralement arrêter d'avoir des relations sexuelles pendant le traitement, ce qui réduit la probabilité que vous et votre partenaire transmettiez une infection dans les deux sens. Tout partenaire sexuel régulier doit également être référé pour des tests et un traitement lorsque vous recevez un diagnostic de MST.