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L'ossification hétérotopique est le mot utilisé pour décrire l'os qui se forme dans un endroit où il ne devrait pas exister. L'ossification hétérotopique signifie généralement que l'os se forme dans les tissus mous, y compris les muscles, les ligaments ou d'autres tissus.Souvent abrégé «H.O.», l'ossification hétérotopique peut se produire à peu près n'importe où dans le corps. L'os hétérotopique se forme souvent après une chirurgie, une blessure ou parfois pour des raisons inconnues.
Symptômes
Le symptôme le plus courant de l'ossification hétérotopique est la raideur d'une articulation. La plupart des personnes qui développent une ossification hétérotopique ne peuvent pas ressentir l'os anormal, mais remarquent que la croissance osseuse gêne les mouvements normaux. L'os hétérotopique se forme souvent autour des articulations de la hanche ou du coude, ce qui rend la flexion de ces articulations difficile. D'autres symptômes peuvent inclure une masse qui peut être ressentie, une déformation de la zone ou une douleur.
Les causes
L'ossification hétérotopique se produit lorsque le corps reçoit des signaux mélangés et que les cellules osseuses commencent à créer un nouvel os en dehors du squelette normal. Le corps fabrique constamment un nouvel os pour remplacer l'os dans le squelette. Lorsque des fractures se produisent dans l'os, un nouvel os se forme pour guérir l'os endommagé. Chez les personnes ayant une formation osseuse hétérotopique, un processus similaire a lieu, mais souvent pour une raison inconnue.
Le processus de formation de nouveaux os s'appelle la squeletteogenèse. Lorsque ce processus se produit en dehors de l'endroit où l'os normal devrait exister, le résultat est appelé ossification hétérotopique. Les conséquences peuvent aller de sans importance à graves. Dans certains cas, l'os hétérotopique ne sera remarqué que parce qu'une radiographie a été réalisée pour un problème non lié. Dans d'autres, les résultats peuvent limiter la capacité d'un individu à effectuer des activités même simples, comme la marche.
Il existe plusieurs causes de formation osseuse hétérotopique. Ceux-ci inclus:
- Conditions génétiques (telles que la fibrodysplasie ossifiante progressive et l'hétéroplasie osseuse progressive)
- Interventions chirurgicales (y compris arthroplastie totale de la hanche, fracture du coude et fracture de l'avant-bras)
- Lésion cérébrale ou médullaire (lésion cérébrale traumatique et lésion de la moelle épinière)
- Blessures sportives (myosite ossifiante)
Traitement
Le traitement de l'ossification hétérotopique est difficile, car on comprend mal ce qui déclenche cette affection. Parce que l'on comprend mal pourquoi de l'os hétérotopique peut se former, il est difficile de savoir comment empêcher la formation d'os supplémentaire.
L'ablation chirurgicale de l'os hétérotopique est possible chez les patients dont l'os hétérotopique est le résultat d'une intervention chirurgicale ou d'un traumatisme (patients lésés au cerveau et à la moelle épinière). En règle générale, il est recommandé que leur os hétérotopique soit complètement mature, ce qui signifie qu'aucun os supplémentaire ne se forme . À ce stade, une intervention chirurgicale peut être envisagée pour retirer l'os. Ceci est généralement effectué pour permettre le mouvement d'une articulation qui avait gelé à la suite de la formation osseuse.
Chez les patients qui ont une maladie génétique qui a provoqué la formation de l'os hétérotopique, la chirurgie n'est pas le bon traitement. En fait, chez ces patients, la chirurgie pour enlever l'os anormal peut aggraver l'état général.
Des recherches sont en cours pour déterminer s'il existe des traitements génétiques pour modifier l'expression des gènes observés chez les patients présentant une ossification hétérotopique. Ces traitements en sont aux premiers stades de l'enquête.
Les quatre types d'osLa prévention
Chez les patients à haut risque de développement de la formation osseuse hétérotopique, plusieurs traitements ont été utilisés pour prévenir le développement d'un excès osseux. Il a été démontré que certains médicaments, y compris des doses élevées d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), diminuent le développement de l'os hétérotopique.
Un autre traitement controversé est l'utilisation de la radiothérapie en une seule dose pour modifier les cellules qui produisent l'excès de formation osseuse. La radiothérapie est parfois utilisée après une chirurgie articulaire majeure ou chez les patients qui ont des antécédents de développement d'os hétérotopique. La radiothérapie est controversée, car la radiothérapie peut provoquer des lésions tissulaires et retarder la cicatrisation lorsqu'une intervention chirurgicale a été effectuée.
Dans le passé, certains chirurgiens utilisaient des radiations au moment de la chirurgie de remplacement de la hanche pour s'assurer que l'os hétérotopique ne se formait pas comme une complication de la chirurgie. Actuellement, à moins que le patient ne soit considéré à haut risque de développer une formation osseuse hétérotopique, la radiothérapie n'est pas recommandée.