Contenu
- Symptômes
- Diagnostic
- Types et traitement
- Tumeurs bénignes
- Tumeurs malignes
- Tumeurs éventuellement malignes
- Tumeurs métastatiques
Les tumeurs cardiaques primaires sont assez rares; le cancer métastatique affectant le cœur est beaucoup plus fréquent. L'importance d'une tumeur cardiaque peut aller de la simple «découverte fortuite» qui a peu d'importance à une crise médicale grave et potentiellement mortelle.
La grande majorité des tumeurs cardiaques primitives sont bénignes et, souvent, ces tumeurs bénignes ne provoquent aucun symptôme. Souvent, par conséquent, les tumeurs cardiaques bénignes ne sont identifiées que lorsque le cœur est évalué pour une autre raison.
Lorsque les tumeurs cardiaques bénignes provoquent des symptômes, ces symptômes sont généralement liés à l'emplacement de la tumeur dans le cœur, plutôt qu'au type spécifique de tumeur qui les cause.
Le cancer cardiaque primaire (une tumeur maligne survenant dans le cœur) est rare. Lorsqu'il survient, il s'agit généralement d'un cancer agressif, très difficile à traiter efficacement et souvent mortel.
Le cancer métastatique du cœur est également rare, bien que plus fréquent que le cancer cardiaque primaire. Lorsque le cancer se propage au cœur, cela indique généralement que le cancer est répandu et que le traitement a tendance à être assez difficile.
Symptômes
Les tumeurs au cœur peuvent provoquer des symptômes de plusieurs manières différentes:
- Une tumeur cardiaque peut partiellement obstruer la circulation sanguine dans le cœur lui-même, entraînant une réduction de la quantité de sang que le cœur peut pomper dans la circulation. Cette obstruction à la circulation sanguine peut produire des symptômes similaires à ceux de l'insuffisance cardiaque.
- Une tumeur cardiaque peut interférer avec le fonctionnement normal des valves cardiaques, entraînant des symptômes de sténose valvulaire (rétrécissement) ou de régurgitation (fuite).
- Une tumeur peut provoquer la formation de caillots sanguins dans le cœur. Ces caillots peuvent s'emboliser (se rompre et se déplacer vers d'autres parties du corps), provoquant un accident vasculaire cérébral, une embolie pulmonaire, des lésions rénales ou des lésions d'autres organes.
- Les tumeurs cardiaques peuvent envahir le muscle cardiaque, entraînant une insuffisance cardiaque, des arythmies cardiaques ou un épanchement péricardique et une tamponnade.
- Comme pour presque tous les types de tumeurs, les tumeurs originaires du cœur peuvent produire des symptômes généralisés qui ne suggèrent pas nécessairement un problème cardiaque, tels que perte de poids, manque d'appétit, faiblesse et fatigue.
L'emplacement d'une tumeur cardiaque dans le cœur détermine en partie le type de symptômes les plus susceptibles de se produire. Voici les symptômes les plus couramment associés aux tumeurs dans des endroits spécifiques:
- Les tumeurs de l'oreillette droite ont tendance à obstruer la circulation sanguine dans le côté droit du cœur et à produire des symptômes similaires à ceux de la sténose valvulaire tricuspide, y compris un œdème sévère (gonflement), une ascite (accumulation de liquide dans l'abdomen), une hypertrophie du foie et Les caillots qui se forment sur une tumeur auriculaire droite peuvent causer encore plus d'obstruction et peuvent conduire à une embolie pulmonaire.
- Les tumeurs du ventricule droit peuvent produire une obstruction du flux sanguin qui imite une insuffisance cardiaque droite, une sténose valvulaire pulmonaire ou une cardiomyopathie restrictive.
- Les tumeurs de l'oreillette gauche interfèrent souvent avec le fonctionnement normal de la valve mitrale et peuvent imiter une sténose mitrale ou une régurgitation mitrale. Ils produisent également généralement des caillots sanguins qui s'embolisent dans la circulation générale, provoquant des accidents vasculaires cérébraux et d'autres problèmes d'organes.
- Les tumeurs du ventricule gauche ont tendance à produire des arythmies cardiaques, en particulier un bloc cardiaque et une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation ventriculaire. Comme pour les tumeurs auriculaires gauches, elles peuvent également provoquer une embolisation des caillots sanguins dans la circulation générale. En outre, ils peuvent obstruer la circulation sanguine hors du ventricule gauche, produisant des symptômes similaires à une sténose aortique.
Diagnostic
Le plus souvent, les tumeurs cardiaques sont diagnostiquées lorsqu'une personne décrit des symptômes évocateurs d'un autre problème cardiaque plus courant, comme une insuffisance cardiaque ou une cardiopathie valvulaire. Des tests ultérieurs révèlent alors le diagnostic réel.
Lorsqu'une tumeur cardiaque est diagnostiquée, il est important que le médecin fasse les tests nécessaires pour la caractériser le plus complètement possible. Il est essentiel d'identifier sa taille, son emplacement, s'il est bénin ou malin, et s'il se prête à une thérapie chirurgicale. Plusieurs tests cardiaques peuvent être utiles pour effectuer ces déterminations.
Parce qu'elle est non invasive, relativement peu coûteuse et largement disponible, l'échocardiographie est généralement le test utilisé en premier dans l'évaluation d'une tumeur cardiaque suspectée. L'échocardiogramme peut aider le médecin à évaluer les quatre cavités cardiaques et le muscle cardiaque lui-même. Dans de nombreux cas, ce test peut déterminer si une tumeur est présente, sa taille relative, son emplacement et si elle produit une obstruction à la circulation sanguine dans le cœur.
Si l'échocardiogramme indique la présence d'une tumeur, une IRM cardiaque ou une tomodensitométrie cardiaque est généralement réalisée pour caractériser davantage l'anatomie de la tumeur. L'IRM est préférable, lorsqu'elle est disponible, car elle peut parfois révéler des indices importants quant au type spécifique de tumeur qui est présent. Certains types de tumeurs cardiaques bénignes, par exemple, ont des caractéristiques distinctives qui peuvent être identifiées avec une IRM (ou parfois avec un scanner).
Un cathétérisme cardiaque avec angiographie coronarienne peut être très utile pour cartographier l'approvisionnement en sang d'une tumeur cardiaque. Cette information est très importante si une intervention chirurgicale est envisagée pour enlever la tumeur.
De plus, une biopsie de la tumeur peut être réalisée lors d'une procédure de cathétérisme cardiaque. Cependant, une biopsie peut provoquer l'embolisation de certains types de tumeurs cardiaques (en particulier des myxomes). Ainsi, les biopsies ne sont effectuées que lorsqu'il est jugé très important de connaître le type de cellule précis d'une tumeur avant de décider du traitement.
Pour résumer, dans la majorité des cas, la présence et la localisation d'une tumeur cardiaque peuvent être correctement caractérisées par un échocardiogramme et une IRM ou un scanner. Si la chirurgie est fortement envisagée, une coronarographie sera également nécessaire.
Types et traitement
Les différents types de tumeurs cardiaques peuvent être classés en tumeurs bénignes, tumeurs malignes, tumeurs parfois malignes et tumeurs métastatiques. Le traitement d'une tumeur cardiaque dépend du type spécifique de tumeur présente, qu'elle soit bénigne ou maligne, de sa localisation et des symptômes qu'elle provoque.
Il est important de reconnaître que même les tumeurs cardiaques bénignes peuvent poser un problème important car elles peuvent provoquer une obstruction cardiaque et une embolisation, et que le traitement et le pronostic varient pour chaque cas. Il n'y a pas deux cas identiques.
Tumeurs bénignes
La plupart des tumeurs cardiaques - environ trois sur quatre - appartiennent à la catégorie «bénigne». Elles ne se métastasent pas dans d'autres parties du corps et les dommages qu'elles produisent sont dus à leurs effets locaux sur le cœur et à la coagulation du sang. ils peuvent causer.
Myxomes
Les tumeurs cardiaques bénignes les plus courantes sont appelées myxomes. Les myxomes sont des tumeurs gélatineuses arrondies qui sont généralement attachées à la paroi du cœur par une tige.
Environ 80 pour cent des myxomes surviennent dans l'oreillette gauche; le reste se trouve dans l'oreillette droite. Les myxomes produisent généralement des symptômes de sténose ou de régurgitation de la valve mitrale ou tricuspide. Ces tumeurs peuvent s'effondrer sur leur tige lorsque le cœur se remplit et se contracte, et de cette façon, elles peuvent causerintermittent, au lieu de symptômes constants de dysfonctionnement valvulaire. Ces symptômes intermittents peuvent être liés à la position d'une personne - par exemple, les symptômes peuvent être plus fréquents lorsqu'une personne est debout ou couchée.
Le principal problème avec les myxomes, cependant, est qu'ils produisent très souvent des caillots sanguins et que l'embolisation est un risque élevé chez les personnes atteintes de ces tumeurs. Pour des raisons mal comprises, les myxomes ont également tendance à provoquer des symptômes généralisés et constitutionnels tels que fièvre, perte de poids et fatigue.
Le traitement des myxomes est une ablation chirurgicale. La chirurgie doit être programmée dès que possible après le diagnostic afin de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral embolique.
Fibroélastomes papillaires
Le deuxième type le plus courant de tumeurs cardiaques bénignes sont les fibroélastomes papillaires. Ce sont des excroissances qui surviennent généralement sur l'une des valvules cardiaques (généralement la valvule mitrale ou la valvule aortique), qui ont tendance à avoir plusieurs «bras» dépassant d'un noyau central. En fait, leur apparence a été comparée à une anémone de mer.
Les symptômes qu'ils provoquent sont généralement dus à une embolisation plutôt qu'à un dysfonctionnement valvulaire. L'ablation chirurgicale est généralement nécessaire, bien que si la tumeur est petite et n'a pas produit de symptômes, certains cardiologues recommanderont plutôt une observation attentive.
Lipomes
Les lipomes sont des tumeurs constituées de cellules graisseuses. Dans le cœur, les lipomes ont tendance à se développer juste sous la surface du muscle cardiaque. Bien qu’ils ne provoquent souvent aucun symptôme, les lipomes peuvent interférer avec le système électrique du cœur, provoquant un bloc cardiaque ou des arythmies auriculaires ou ventriculaires. S'ils sont suffisamment gros ou produisent des problèmes cardiaques, une résection chirurgicale peut être nécessaire.
Tumeurs cardiaques bénignes observées chez les enfants
Plusieurs tumeurs cardiaques bénignes sont observées principalement chez les enfants. Ceux-ci inclus:
- Rhabdomyomes: Les rhabdomyomes sont des tumeurs bénignes situées dans la paroi du muscle cardiaque ou sur les valves cardiaques. Ils sont le plus souvent observés chez les enfants atteints de sclérose tubéreuse. Ils ont tendance à disparaître spontanément à mesure que l'enfant grandit et ne nécessitent généralement pas de traitement.
- Fibromes: Les fibromes cardiaques sont des tumeurs constituées de tissu fibreux qui apparaissent généralement dans le muscle ventriculaire. Ils ne disparaissent pas spontanément et ont tendance à se développer avec le temps. En raison de cette croissance constante, les fibromes cardiaques nécessitent généralement une résection chirurgicale.
- Tératomes: Les tératomes sont des tumeurs bénignes résultant de tissus embryonnaires anormaux. Dans le cœur, les tératomes apparaissent généralement dans le péricarde. Certaines de ces tumeurs se développent rapidement et doivent être réséquées immédiatement.
- Hamartomes: Les hamartomes sont des feuilles plates de tissu anormal qui se développent à la surface du muscle cardiaque, généralement dans le ventricule gauche. Ils peuvent provoquer des arythmies cardiaques, le plus souvent une tachycardie ventriculaire incessante. Ils doivent être enlevés chirurgicalement.
Tumeurs malignes
Les tumeurs malignes originaires du cœur représentent moins de 20% de toutes les tumeurs cardiaques.
Sarcomes
Les sarcomes du cœur sont des cancers hautement malins qui ont tendance à se propager rapidement dans tout le corps. S'ils sont diagnostiqués suffisamment tôt, une résection complète est nécessaire. Cependant, la plupart de ces tumeurs auront métastasé avant de pouvoir être diagnostiquées. La chimiothérapie n'a pas été particulièrement efficace. La survie moyenne d'une personne atteinte d'une de ces tumeurs n'est que de 6 à 12 mois.
Les lymphomes
Les lymphomes survenant dans le cœur sont très rares, mais ils surviennent. Ils sont traités par chimiothérapie systémique, similaire aux lymphomes survenant ailleurs dans le corps, et leur pronostic semble similaire.
Tumeurs éventuellement malignes
Deux types de tumeurs cardiaques peuvent être bénignes ou malignes: les mésothéliomes et les paragangliomes.
Mésothéliomes
Les mésothéliomes sont des tumeurs qui apparaissent généralement dans la muqueuse des poumons. Ils sont généralement liés à l'exposition à l'amiante. Rarement, des mésothéliomes peuvent apparaître dans le péricarde. Les mésothéliomes cardiaques bénins peuvent être traités par résection chirurgicale, mais lorsque ces tumeurs sont malignes, la résection n'est pas curative et le pronostic est très mauvais.
Paragangliomes
Les paragangliomes peuvent également être bénins ou malins. Ces tumeurs proviennent du tissu neuroendocrinien et peuvent donc produire des hormones, généralement de la norépinéphrine (très similaire à l'épinéphrine).
Pour cette raison, les paragangliomes peuvent provoquer des épisodes de tachycardie, de maux de tête, d'hypertension et de transpiration. La résection chirurgicale des formes bénignes et malignes de paragangliomes est nécessaire, mais la chirurgie peut être particulièrement difficile car ces tumeurs tirent souvent leur apport vasculaire des vaisseaux sanguins du cœur.
Tumeurs métastatiques
Il n'est pas particulièrement rare que des tumeurs malignes apparaissant ailleurs dans le corps métastasent au cœur. Les cancers les plus susceptibles de toucher le cœur comprennent le mélanome, le cancer du sein, le cancer du poumon, le cancer du foie, le cancer de l'œsophage, le cancer du rein, le lymphome et le cancer de la thyroïde. Chez les personnes mourant d'un cancer, près de 10% ont une atteinte cardiaque à l'autopsie.
Les symptômes causés par les tumeurs cardiaques métastatiques, comme ceux causés par les tumeurs bénignes, dépendent de l'emplacement de la tumeur elle-même. Étant donné que la maladie métastatique touchant le cœur reflète généralement un cancer largement répandu, la résection chirurgicale d'une tumeur cardiaque métastatique n'est que rarement utile pour soulager les symptômes.
La principale signification des symptômes causés par les tumeurs cardiaques métastatiques est qu'elles peuvent être confondues avec les symptômes causés par la toxicité cardiaque de la chimiothérapie. Il peut devenir important de faire la distinction entre les deux afin de décider de poursuivre ou non la chimiothérapie.
Un mot de Verywell
Le cœur peut être affecté par un large spectre de tumeurs, des tumeurs primaires apparaissant dans le cœur lui-même aux tumeurs métastatiques provenant d'autres sites; des tumeurs bénignes aux tumeurs malignes; et des tumeurs qui ne causent aucun problème et ne nécessitent aucun traitement aux tumeurs qui causent des problèmes graves ou potentiellement mortels et qui nécessitent un traitement immédiat. Chaque fois qu'une tumeur cardiaque est découverte, il faut une évaluation rapide et complète pour caractériser sa nature afin qu'un plan de prise en charge optimal puisse être décidé le plus rapidement possible.