Contenu
- Considérations
- Les ordonnances
- Suppléments
- Médecine alternative complémentaire
- Remèdes à la maison et mode de vie
Considérations
La maladie de Hashimoto peut provoquer deux types d'hypothyroïdie - manifeste et subclinique - et la plupart des personnes atteintes de l'un ou l'autre de ces types sont atteintes de Hashimoto. Que vous ayez une hypothyroïdie manifeste ou infraclinique affectera probablement votre plan de traitement.
Hypothyroïdie manifeste
On vous diagnostique une hypothyroïdie manifeste lorsque votre taux d'hormone thyréostimuline (TSH) est élevé (généralement supérieur à 4,5 mUI / L, selon le laboratoire) et que votre taux de thyroxine libre (T4) est faible (moins de 0,8 ng / dL). L'hypothyroïdie manifeste est généralement accompagnée de symptômes tels qu'une sensibilité au froid, une prise de poids, une thyroïde hypertrophiée et une peau sèche. Un traitement est toujours nécessaire pour cette condition.
Symptômes de l'hypothyroïdie
Hypothyroïdie subclinique
L'hypothyroïdie subclinique peut provoquer des symptômes bénins, mais de nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme. Il est diagnostiqué lorsque votre niveau de TSH est supérieur à la normale, mais votre niveau de T4 libre est normal.
Le traitement de l'hypothyroïdie subclinique est un sujet controversé parce que les experts ne peuvent pas s'entendre sur ce que le haut de gamme d'un niveau de TSH «normal» implique. Si votre niveau de TSH est de 10,0 mUI / L ou plus, la plupart des experts conviennent qu'un traitement est nécessaire. C'est lorsque votre TSH est au-dessus de la plage normale (généralement autour de 4,6) mais inférieure à 10,0 mUI / L que les choses deviennent collantes.
Le test TSH et ses controversesMaladie de Hashimoto sans hypothyroïdie
La maladie de Hashimoto ne provoque pas toujours une hypothyroïdie, mais la majorité des personnes atteintes de cette maladie ont des anticorps de la peroxydase thyroïdienne (TPO) présents dans leur sang. Vous pouvez avoir des anticorps TPO présents avec des taux normaux de TSH et de T4 libre, ce qui montre que votre thyroïde fonctionne comme il se doit.
La présence de ces anticorps indique que vous pouvez être atteint de la maladie de Hashimoto, mais que vous ne souffrez pas d'hypothyroïdie. Dans ce cas, le traitement de votre thyroïde n'est pas nécessaire.
Comment la maladie de Hashimoto est diagnostiquéeLes ordonnances
Le traitement standard de l'hypothyroïdie est la thyroxine synthétique (T4), mais il existe d'autres options pour des situations spécifiques.
Lévothyroxine (T4)
La thyroxine synthétique (T4), généralement connue sous le nom de lévothyroxine avec les noms de marque Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl et Unithroid, est généralement le seul traitement nécessaire pour l'hypothyroïdie.
Ce médicament est généralement pris une fois par jour, tous les jours, généralement pour le reste de votre vie, afin de compléter l'incapacité de votre thyroïde à produire suffisamment d'hormones et de mettre un terme à vos symptômes hypothyroïdiens. Il faudra peut-être quelques essais et erreurs pour trouver la bonne dose pour vous.
Nom de marque vs lévothyroxine génériqueHypothyroïdie subclinique
Les recommandations de traitement varient pour l'hypothyroïdie subclinique, en fonction de votre taux de TSH, de l'âge et d'autres facteurs. N'oubliez pas, dans l'hypothyroïdie subclinique, votre taux de T4 libre est normal.
TSH de 10,0 mUI / L ou plus
Chez les personnes dont le taux de TSH est de 10,0 mUI / L ou plus, un traitement par la lévothyroxine est recommandé par la plupart des experts, y compris l'American Thyroid Association (ATA), pour plusieurs raisons, notamment:
- Des études ont montré qu'environ 33 à 55% des personnes atteintes d'hypothyroïdie subclinique développent une hypothyroïdie manifeste. Vos chances d'hypothyroïdie manifeste augmentent lorsque votre taux de TSH est supérieur à 12,0 à 15,0 mUI / L et que vous avez également des anticorps anti-TPO. une indication de la maladie de Hashimoto.
- L'hypothyroïdie subclinique peut être associée à un risque plus élevé de maladies cardiaques telles que crise cardiaque, insuffisance cardiaque, coronaropathie, accident vasculaire cérébral et athérosclérose, une maladie qui entraîne l'accumulation et le durcissement de la plaque dans vos artères. Ce risque est encore plus élevé lorsque votre niveau de TSH est supérieur à 10,0 mUI / L.
La prise de lévothyroxine peut ralentir ou arrêter toute progression potentielle vers une hypothyroïdie manifeste, ainsi que réduire votre risque de maladie cardiaque.
Jusqu'à présent, la recherche a révélé que le traitement de l'hypothyroïdie subclinique chez les patients dont la TSH est inférieure à 10,0 mUI / L n'améliore pas autant les symptômes hypothyroïdiens qu'ils peuvent avoir. Cependant, il semble aider à réduire le risque de maladie cardiaque et la mortalité globale chez les personnes de moins de 65 ou 70 ans.
TSH de 7,0 à 9,9 mUI / L
Le traitement par la lévothyroxine peut être approprié pour les personnes de moins de 65 à 70 ans dont le taux de TSH se situe dans cette plage, en particulier compte tenu du lien potentiel entre l'hypothyroïdie subclinique et les maladies cardiaques. Pour les patients âgés de 65 à 70 ans ou plus, la prescription de la lévothyroxine n'est généralement envisagée que lorsqu'ils présentent également des symptômes hypothyroïdiens.
TSH de 4,5 à 6,9 mUI / L
Encore une fois, la limite supérieure de la plage normale de TSH dépend à la fois du laboratoire de test et de l'expert à qui vous parlez, mais se situe généralement autour de 4,5 mUI / L. Chez les personnes de moins de 65 à 70 ans dont la TSH se situe dans cette fourchette, un traitement par la lévothyroxine peut être utile si elles présentent également des symptômes d'hypothyroïdie, une hypertrophie de la thyroïde (goitre) et / ou des taux élevés d'anticorps TPO.
Le traitement n'est généralement pas nécessaire pour les personnes âgées de 65 à 70 ans ou plus, car les niveaux de TSH ont tendance à augmenter avec l'âge, même chez les personnes dont la fonction thyroïdienne est normale.
Patients non traités
Pour les personnes atteintes d'hypothyroïdie subclinique dont la TSH se situe entre 4,5 et 9,9 mUI / L mais qui n'ont pas besoin de lévothyroxine, l'ATA recommande une surveillance étroite pour vérifier les niveaux de TSH et de T4 libre régulièrement (généralement une fois par an).
Tentative de grossesse
Pour les femmes atteintes d'hypothyroïdie subclinique qui ont des problèmes d'infertilité et / ou qui tentent de tomber enceinte, l'ATA recommande un traitement par la lévothyroxine.
Comment les défis thyroïdiens peuvent affecter la grossesseLiothyronine (T3)
La plupart des gens réagissent bien à la lévothyroxine, de sorte que l'ATA ne conseille pas aux gens d'ajouter systématiquement de la triiodothyronine (T3), appelée Cytomel (liothyronine), à leur dose quotidienne de T4. Cependant, l'ajout de T3 peut être utile pour les personnes qui présentent encore des symptômes hypothyroïdiens pendant la prise de T4, tels que:
- Ceux qui ont eu une partie ou la totalité de leur thyroïde enlevée, connue sous le nom de thyroïdectomie
- Les personnes dont la thyroïde a été traitée avec une thérapie à l'iode radioactif
- Ceux dont le niveau T3 est égal ou inférieur à la plage normale
Liotrix
Ce substitut d'hormone thyroïdienne synthétique est une combinaison de T4 et T3 dans une seule pilule qui porte le nom de marque Thyrolar. Le rapport de la lévothyroxine (T4) à la liothyronine (T3) est de 4: 1.
Extrait de thyroïde desséché
Fabriqué à partir de la thyroïde de porc, l'extrait de thyroïde desséché est une combinaison naturelle de T4 et T3, plutôt que synthétique comme les autres options. Il porte les noms de marque Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid et WP Thyroid, et il est disponible uniquement sur ordonnance. Comme liotrix, le rapport de T4 à T3 est de 4: 1.
La thyroïde desséchée est un ancien traitement utilisé pendant des décennies avant la sortie de la lévothyroxine. Ce n'est pas recommandé par l'ATA, mais certains experts estiment que c'est une bonne alternative pour les personnes qui ne répondent pas bien à la lévothyroxine seule ou à une combinaison de T4 et T3 synthétiques.
Prise de T3 ou de médicaments thyroïdiens desséchés naturelsLa nécessité d'une surveillance étroite
Une partie importante de votre plan de traitement consistera en un suivi régulier avec votre médecin pour tester votre TSH et votre T4 libre afin de vous assurer que votre médicament maintient vos taux d'hormones thyroïdiennes dans les limites normales et que vos symptômes sont bien contrôlés.
Suppléments
S'assurer que vous obtenez des niveaux adéquats de divers nutriments peut vous aider à gérer vos symptômes hypothyroïdiens. Mais avant de commencer à prendre des suppléments, il est important d'être conscient des interactions et des surdoses potentielles.
Si vous prenez des suppléments, que ce soit vous-même ou parce que votre médecin les a recommandés, votre médecin devra probablement surveiller de plus près vos taux d'hormones thyroïdiennes, car la prise de certains types peut entraîner moins de remplacement d'hormones thyroïdiennes.
Méfiez-vous des suppléments qui prétendent soutenir la fonction thyroïdienne tels que le varech, les extraits de thyroïde bovine et les préparations à base de plantes, car ils peuvent interagir avec vos médicaments.
Sélénium
Bien que la carence en sélénium soit rare aux États-Unis en raison de notre sol riche en sélénium, c'est toujours une possibilité, surtout si vous avez des problèmes digestifs, le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), vous subissez une dialyse rénale ou vous avez eu un pontage gastrique. Étant donné qu'une carence en sélénium semble aggraver la maladie thyroïdienne auto-immune, vous pouvez demander à votre médecin de vérifier votre taux si cela n'a pas déjà été fait.
1:33Qu'est-ce que le sélénium et comment ça marche?
Il n'y a pas de recommandation officielle pour la supplémentation en sélénium chez les personnes atteintes d'une maladie thyroïdienne auto-immune, mais la recherche a montré qu'elle abaisse les niveaux d'anticorps TPO. Les suppléments de sélénium peuvent également aider les femmes enceintes qui ont des anticorps anti-TPO à éviter de développer une thyroïdite pendant la période post-partum.
Bien que les suppléments de sélénium puissent être utiles lorsque votre niveau de sélénium est bas, s'il est normal à élevé, la prise de suppléments de sélénium peut entraîner une surcharge.
Cette toxicité a toute une série de symptômes désagréables allant de l'haleine à l'ail à la perte des cheveux et des ongles et aux lésions cutanées, c'est pourquoi vous devriez demander à votre médecin de vérifier votre taux de sélénium avant de commencer à prendre des suppléments de sélénium.
Le sélénium et votre thyroïdeIode
Tout comme le sélénium, la majorité des personnes vivant aux États-Unis n'ont pas de carence en iode. Cependant, certaines peuvent être dues à des restrictions alimentaires, à une carence en fer ou à la prise de médicaments. Si votre médecin pense que vous avez peut-être une carence en iode, vous devrez probablement faire un test d'urine pour le vérifier. Votre médecin peut vous prescrire des suppléments d'iode pendant une courte période si vous avez une carence en iode, car cela provoque un dysfonctionnement de la thyroïde.
Assurez-vous de parler à votre médecin avant de prendre des suppléments d'iode. Trop d'iode en peu de temps lorsque vous êtes hypothyroïdien peut en fait conduire à une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie) et / ou aggraver votre état, il est donc important de ne les prendre qu'avec l'approbation de votre médecin.
Le fer
Des études scientifiques ont montré que des niveaux de fer plus faibles sont liés à une prévalence accrue de l'hypothyroïdie infraclinique et à des niveaux inférieurs de T4 et T3. La maladie de Hashimoto étant une maladie auto-immune, vous êtes également plus à risque de développer d'autres maladies auto-immunes, y compris la maladie cœliaque maladie et gastrite auto-immune, qui peuvent toutes deux altérer l'absorption du fer.
De faibles taux de fer sont associés à des symptômes persistants chez les personnes traitées pour une hypothyroïdie, et plusieurs études ont montré que l'ajout d'une supplémentation en fer au traitement par la lévothyroxine peut aider plus efficacement à soulager les symptômes. Parlez à votre médecin du test de votre taux de fer si ce n'est pas le cas. pas déjà vérifié.
Le fer et votre thyroïdeVitamine D
La recherche a montré que la carence en vitamine D est plus fréquente chez les personnes atteintes d'une maladie thyroïdienne auto-immune - maladie de Hashimoto ou maladie de Graves - et peut même contribuer au développement de ces maladies. Des études ont également montré que les suppléments de vitamine D peuvent réduire considérablement les anticorps TPO et les anticorps anti-thyroglobuline (Tg).
Comme tous les suppléments discutés ici, la recherche concernant l'effet de la vitamine D sur la thyroïde n'est pas définitive et en avoir trop dans votre corps peut entraîner une toxicité. Demandez à votre médecin de vérifier votre taux de vitamine D pour voir si vous avez une carence et si vous devez prendre un supplément ou augmenter votre consommation d'aliments riches en vitamine D.
La vitamine D et votre thyroïdeVitamine B12
Il peut y avoir un lien entre une carence en vitamine B12 et une maladie thyroïdienne auto-immune, alors parlez-en à votre médecin pour tester votre taux de B12 et prendre des suppléments, si nécessaire.
Probiotiques
Parce que l'hypothyroïdie ralentit votre système digestif, ce qui peut entraîner de la constipation, de la diarrhée, des gaz et des ballonnements, l'ajout de probiotiques n'est peut-être pas une mauvaise idée. Les probiotiques se trouvent dans les aliments et les suppléments et contiennent un bon type de bactérie ou de levure qui aide équilibrer votre système digestif et renforcer votre système immunitaire. Ils ne semblent pas affecter vos taux d'hormones thyroïdiennes, mais parlez-en à votre médecin avant de commencer à les utiliser pour être du bon côté.
Comment choisir le bon probiotique pour vousMédecine alternative complémentaire
La médecine alternative complémentaire (CAM) ne doit jamais être utilisée comme seul moyen de traiter une thyroïde sous-active, mais elle peut être utilisée en conjonction avec votre médicament pour aider à soulager vos symptômes.
Acupuncture
L'utilisation de l'acupuncture pour aider à traiter une variété de conditions de santé a des preuves d'au moins une certaine efficacité pour 117 conditions médicales différentes et des preuves modérées à fortes pour 46 de ces conditions. Ces preuves proviennent d'un résumé de 2017 de près de 1000 revues systématiques d'acupuncture effectuées par le Acupuncture Evidence Project.
Considérée comme une procédure sûre tant que vous consultez un professionnel qualifié, l'acupuncture peut aider à soulager certains de vos symptômes hypothyroïdiens comme la constipation, l'insomnie et la dépression.
Yoga
Une petite étude de 2016 a porté sur 22 femmes prenant de la lévothyroxine pour l'hypothyroïdie qui ont fait du yoga pendant une heure, quatre fois par semaine, pendant six mois. Les chercheurs ont constaté qu'à la fin de la période d'essai, les taux de cholestérol des femmes étaient significativement plus bas. leurs niveaux de TSH étaient légèrement inférieurs et le yoga aurait pu réduire la quantité de lévothyroxine dont les femmes avaient besoin.
Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires sur l'efficacité du yoga pour l'hypothyroïdie, cela ne fait pas de mal d'essayer le yoga tant que vous n'avez aucune condition médicale qui vous empêche de le faire. À tout le moins, le yoga peut améliorer votre humeur, améliorer votre sommeil et vous aider à vous détendre.
Premiers pas avec le yogaImpliquez votre médecin
Il est extrêmement important que vous parliez à votre médecin si vous utilisez ou envisagez d'utiliser des CAM ou des suppléments, même si vous pensez qu'ils sont sans danger.
Non seulement certaines de ces méthodes peuvent interférer avec l'efficacité de votre traitement, mais beaucoup d'entre elles ne sont pas réglementées par le gouvernement comme le sont les traitements standard. Votre médecin peut vous aider à naviguer dans les eaux et répondre aux questions que vous pourriez vous poser sur la CAM et les suppléments.
Remèdes à la maison et mode de vie
En plus de prendre vos médicaments pour réguler vos hormones thyroïdiennes, vous pouvez mettre en œuvre des changements de style de vie qui peuvent vous aider à prévenir d'autres problèmes de santé, à réduire le stress, à perdre ou à maintenir du poids et à vous sentir mieux.
Régime équilibré
Manger beaucoup de fruits, de légumes et de grains entiers pour votre santé globale est recommandé pour à peu près tout le monde, et les personnes souffrant d'hypothyroïdie ne font pas exception. Cependant, vous devez être prudent en ce qui concerne les aliments contenant des goitrogènes, la plupart des qui sont des légumes crucifères comme le brocoli, le chou-fleur, le chou et le chou frisé. L'ingestion régulière de grandes quantités de goitrogènes peut ralentir votre thyroïde et / ou créer un gonflement de votre thyroïde appelé goitre.
Pourquoi les personnes atteintes d'hypothyroïdie peuvent vouloir éviter certains légumesExercice
L'exercice régulier améliore non seulement votre état de santé général, mais il peut également aider à soulager les symptômes de l'hypothyroïdie tels que la fatigue, le manque d'énergie, les problèmes de sommeil, la mauvaise humeur, le métabolisme lent et la perte osseuse. Cela peut également réduire votre risque de développer une maladie cardiaque, ce qui est important car l'hypothyroïdie augmente votre risque.
Faire de l'exercice avec une maladie thyroïdienneLa gestion du stress
Le stress peut exacerber vos symptômes hypothyroïdiens, il est donc important de trouver des moyens sains de faire face et de minimiser votre stress. Prenez le temps de faire des activités que vous aimez. Demandez de l'aide si vous en avez besoin. Lorsque vous vous sentez stressé, essayez la méditation, la journalisation, la peinture, écouter de la musique, respirer profondément, prendre un bain moussant, appeler un ami ou faire une promenade.
Techniques de gestion du stressUn mot de Verywell
Il existe un nombre impressionnant d'options pour traiter l'hypothyroïdie qui résulte souvent de la maladie de Hashimoto, ainsi que pour traiter les symptômes qui l'accompagnent. Assurez-vous de parler à votre médecin de tous les traitements que vous considérez qu'il ou elle n'a pas recommandés afin de vous assurer que vous n'allez pas finir par faire du mal au lieu de faire du bien. Et si vous ne pensez pas pouvoir avoir ce genre de conversation avec votre médecin, il est peut-être temps d'en trouver un nouveau avec lequel vous pourrez être ouvert et honnête.