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L'arthrite de la main peut être douloureuse et débilitante. Vos mains sont constituées d'un réseau complexe d'os, d'articulations, de muscles, de ligaments, de tendons, de nerfs et de vaisseaux sanguins qui travaillent de manière complexe et harmonieuse pour réunir l'alignement, la coordination et la force vous permettant d'effectuer des tâches motrices fines. Cet article explique les symptômes, le diagnostic et le traitement de l'arthrite de la main.Anatomie de la main
Il y a 27 os dans le poignet et la main. Les huit petits os du poignet sont appelés carpes. Dans la paume de la main, plusieurs des carpes se connectent à cinq métacarpes. Chaque métacarpien se connecte à l'un des doigts ou au pouce. le phalanges sont des os qui s'alignent pour former chaque doigt et chaque pouce (c'est-à-dire les os des doigts). Les articulations des articulations se forment là où les phalanges se connectent aux métacarpiens et sont appelées articulations métacarpo-phalangiennes (MCP)Les articulations MCP fonctionnent comme des articulations de charnière pour plier et redresser les doigts et le pouce.
Chaque doigt a trois phalanges qui sont séparées par deux articulations, appelées articulations interphalangiennes (IP) (l'exception à ceci est le pouce, qui n'a que deux phalanges séparées par une articulation). L'articulation IP qui se trouve le plus près de votre articulation MCP (articulation) est connue sous le nom de articulation interphalangienne proximale (PIP). L'articulation IP qui est située le plus près de l'extrémité de votre doigt est connue sous le nom de articulation interphalangienne distale (DIP).
Les articulations de la main, des doigts et du pouce sont recouvertes de cartilage articulaire qui absorbe les chocs et permet un mouvement sans frottement. Le cartilage articulaire recouvre les extrémités des os qui se réunissent pour former des articulations. Si une perte de cartilage se développe dans les articulations de la main, vous pouvez ressentir une douleur importante. Au départ, le symptôme de la douleur à la main est vague. Vous pouvez d'abord soupçonner une blessure, mais la douleur à la main peut également être causée par une maladie, comme l'arthrite.
Symptômes
En règle générale, le premier signe d'arthrite de la main implique une douleur qui se développe après une utilisation intensive de la main. Une utilisation accrue de la main peut entraîner une augmentation de la douleur tandis que le repos peut la soulager, en particulier aux premiers stades. À mesure que l'arthrite de la main progresse, même des activités simples, comme ouvrir un bocal ou une poignée de porte, peuvent causer des douleurs à la main. La raideur matinale peut devenir plus prononcée.
Les symptômes généraux associés à l'arthrite de la main comprennent:
- Gonflement
- Chaleur due à l'inflammation
- Crepitus
- Des doigts qui claquent ou se verrouillent
- Kystes ou nodules sur les doigts.
Les signes et symptômes de la polyarthrite rhumatoïde de la main comprennent généralement:
- Nodules fermes le long des doigts
- Une bosse douce sur le dos de la main
- Dérive des doigts loin du pouce (déviation ulnaire)
- Rupture du tendon qui provoque une incapacité soudaine à plier ou à redresser les doigts
- Déformation articulaire
- Parfois, il y a un engourdissement ou des picotements dans la main (c.-à-d. Syndrome du canal carpien).
Les symptômes de l'arthrose de la main comprennent:
- Nœuds de Bouchard: nodules osseux qui se développent au niveau de l'articulation PIP
- Nœuds de Heberden: nodules osseux qui se développent au niveau de l'articulation DIP
- Douleur à la base du pouce.
D'autres signes comprennent une rougeur et une télangiectasie (dilatation) des capillaires du pli de l'ongle, souvent liées à des maladies du tissu conjonctif, telles que le lupus. La sclérodactylie ou le resserrement de la peau sur les doigts et les ulcères digitaux sont souvent des signes de sclérodermie. La dactylite, ou gonflement d'un doigt entier, est associée à l'une des spondylarthropathies, comme l'arthrite psoriasique.
Diagnostic
Il existe trois principaux tests utilisés pour déterminer si une personne souffre d'arthrite de la main:
- Un examen physique: Les mains ouvertes, votre médecin peut vérifier l'alignement de vos doigts et rechercher toute anomalie visible. Votre médecin peut également tester la fonction et la force de votre main en vous faisant pincer ou saisir des objets. Votre médecin palpera également votre main pour déterminer s'il y a une sensibilité articulaire.
- Rayons X recueillir des informations sur le rétrécissement de l'espace articulaire, le développement des ostéophytes et l'apparence de l'os le long des marges articulaires.
- Des analyses de sang sont pris en cas de suspicion de polyarthrite rhumatoïde: le facteur rhumatoïde, la vitesse de sédimentation, la CRP et les anti-CCP peuvent être prescrits pour aider à confirmer le diagnostic.
Traitement
L'objectif du traitement de l'arthrite de la main est de soulager la douleur et d'améliorer la fonction. Le traitement peut comprendre l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou de médicaments analgésiques (contre la douleur). Le repos, la chaleur, les injections de cortisone et les attelles peuvent également être utilisés.
Les exercices aident à maintenir le mouvement et la fonction de la main. Quelques séances avec un thérapeute de la main vous permettront de découvrir les exercices les mieux adaptés à votre situation individuelle.
La chirurgie n'est envisagée qu'en dernier recours lorsque toutes les autres options de traitement ont échoué. La chirurgie de la main n'est généralement pas pratiquée pour des raisons purement esthétiques. Les principaux objectifs de la chirurgie de la main sont le soulagement de la douleur et la préservation ou la restauration de la fonction.
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