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Hallux rigidus est le nom médical de l'arthrite qui survient à la base du gros orteil. L'articulation à la base du gros orteil est appelée la première articulation métatarsophalangienne, ou articulation MTP. C'est la jonction de l'os long de l'avant-pied et du petit os du gros orteil.En raison de la mécanique de nos pieds, cette articulation est particulièrement sujette à développer de l'arthrite. En fait, l'hallux rigidus, ou arthrite du gros orteil, est le site d'arthrite le plus courant du pied.
Symptômes
Le symptôme le plus courant et la raison la plus courante de consulter un médecin pour ce problème est la douleur autour de la base du gros orteil. Cette douleur est accentuée avec l'activité, en particulier la course ou le saut. Le port de chaussures à semelles fermes qui empêchent les mouvements à la base du gros orteil aidera à soulager les symptômes. D'autres symptômes courants incluent un gonflement à la base du gros orteil, une bosse à côté de cette articulation due à la formation d'un éperon osseux et des callosités dues à la forme anormale de l'orteil.
Les signes communs chez les personnes atteintes d'hallux rigidus comprennent:
- Douleur à la base du gros orteil
- Gonflement de l'orteil
- Difficulté avec les activités telles que la course, la montée des collines
Les symptômes s'aggravent généralement lorsque le gros orteil doit se plier vers le haut, comme c'est le cas lorsque vous montez une pente raide ou lorsque vous courez. inflammation. C'est la raison pour laquelle les modifications apportées aux chaussures et aux activités peuvent aider à soulager considérablement les symptômes.
Diagnostic
Le diagnostic de l'hallux rigidus est posé en testant la mobilité de l'articulation MTP, en la comparant généralement au pied opposé pour voir combien de mouvement est perdu au niveau de l'articulation. Des radiographies sont effectuées pour déterminer la part du cartilage articulaire usé et pour voir si des éperons osseux se sont formés dans cette zone. Déterminer l'étendue de l'arthrite aidera à orienter le traitement.
Traitement
Les premières étapes du traitement consistent à choisir les bonnes chaussures et à réduire l'inflammation. Ceux-ci incluent:
- Porter des chaussures à semelles rigides: Les chaussures à semelles rigides limitent les mouvements à la base du gros orteil. Des inserts peuvent être faits pour des chaussures qui peuvent aider à soutenir vos chaussures existantes. Alternativement, lors de l'achat de chaussures, recherchez des types avec une semelle moins flexible qui empêchera l'articulation arthritique de se plier.
- Ajout d'un bas de caisse aux chaussures: Un bas à bascule est une semelle incurvée qui peut être ajoutée à vos chaussures. Le bas à bascule, tout comme le bas d'un fauteuil à bascule, aide le pied à passer en douceur du talon à l'orteil pendant la marche. Cette modification limite également le mouvement de l'articulation arthritique de l'orteil.
- Médicaments anti-inflammatoires: Ces médicaments aideront à réduire la douleur et l'enflure au niveau des zones d'inflammation. Si les médicaments oraux ne sont pas suffisants, une injection de cortisone peut également être envisagée. Les injections de cortisone dans le gros orteil peuvent être douloureuses car il n'y a pas beaucoup d'espace pour l'injection du médicament (par rapport à un genou ou à une épaule), mais le soulagement est souvent rapide et peut être durable.
La chirurgie est-elle nécessaire?
La chirurgie est parfois le meilleur traitement de l'hallux rigidus, surtout si les mesures les plus conservatrices ne fonctionnent pas pour vous. La chirurgie est rarement la première étape du traitement et, en général, les gens devraient essayer des étapes simples avant de passer à des traitements plus invasifs. Les deux interventions chirurgicales les plus courantes sont appelées chéilectomie ou arthrodèse (fusion). La chéilectomie est une procédure réalisée pour retirer les éperons osseux. La chéilectomie aide souvent si les éperons osseux limitent le mouvement articulaire.
Le problème avec la réalisation d'une chéilectomie est que pendant que les éperons osseux sont enlevés, l'articulation est toujours arthritique et les éperons peuvent revenir. Alors que la douleur causée par un mouvement limité peut être améliorée, la douleur provenant d'un cartilage usé peut persister. Une chirurgie plus étendue appelée fusion articulaire peut être nécessaire pour ces patients. Une fusion est une excellente procédure pour éliminer une grande partie de la douleur, mais elle entraînera une raideur permanente de l'orteil.