Un aperçu du SARM acquis à l'hôpital (HA-MRSA)

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Auteur: Janice Evans
Date De Création: 25 Juillet 2021
Date De Mise À Jour: 14 Novembre 2024
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Un aperçu du SARM acquis à l'hôpital (HA-MRSA) - Médicament
Un aperçu du SARM acquis à l'hôpital (HA-MRSA) - Médicament

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Résistant à la méthicilline nosocomiale Staphylococcus aureus, également connu sous le nom de SARM acquis par les soins de santé ou HA-MRSA, est une souche potentiellement mortelle de bactéries staphylococciques. Cette superbactérie, résistante à de nombreux antibiotiques, est depuis longtemps un problème de santé publique, avec pas moins de 60% des hôpitaux aux États-Unis rapportant un ou plusieurs incidents d'HA-MRSA en 2013.

Malgré des taux d'infection excessivement élevés dans la dernière partie du 20e siècle, il y a eu un lent déclin des diagnostics de SARM depuis lors en raison d'une sensibilisation accrue et d'un respect rigoureux des précautions universelles dans les établissements de santé.

Symptômes

Les infections à SARM peuvent apparaître comme une petite bosse rouge, un bouton, une ébullition ou un abcès. La zone touchée peut être chaude, enflée ou sensible au toucher. La fièvre peut également accompagner cela. Moins fréquemment, une infection à SARM peut provoquer des douleurs thoraciques, des frissons, de la fatigue, des maux de tête ou des éruptions cutanées.

La plupart des infections à SARM sont bénignes, mais certaines peuvent se propager et devenir systémiques (touchant tout le corps). Cela peut entraîner des infections potentiellement mortelles des os, des articulations, des valves cardiaques, des poumons et de la circulation sanguine.


Parmi certaines complications possibles de l'infection à SARM, on trouve:

  • Infections sévères des plaies chirurgicales
  • Infections des voies urinaires
  • Pneumonie
  • Cellulite (une infection cutanée potentiellement mortelle)
  • Fasciite nécrosante (une infection cutanée «mangeuse de chair»)
  • Ostéomyélite (un type d'infection osseuse)
  • Arthrite septique
  • Syndrome de choc toxique
  • Sepsis (une réaction potentiellement mortelle à l'infection)
  • Endocardite (inflammation du cœur)

Les infections à HA-MRSA sont généralement définies comme celles qui se développent dans les 48 heures suivant la sortie d'un hôpital, d'une clinique ou d'un établissement de santé.

Symptômes d'une infection cutanée à SARM

Les causes

Il existe de nombreuses variantes de bactéries staphylococciques. La plupart sont relativement inoffensifs et ne causent généralement que des problèmes de peau mineurs chez les personnes en bonne santé.

Cependant, avec l'utilisation répandue et inappropriée des antibiotiques dans le monde, les souches mutées de Staphylococcus aureus ont commencé à émerger, dont beaucoup sont résistants à un large spectre d'antibiotiques.


N'importe qui peut contracter le SARM. Le risque augmente dans les endroits où les gens se rassemblent régulièrement et ont soit un contact peau à peau, soit une exposition à des équipements ou fournitures partagés. Le risque est encore accru en cas de peau cassée ou non intacte.

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Comment la résistance se développe

Staphylococcus aureus, comme toutes les bactéries, sont sujettes aux mutations. La plupart de ces mutations sont inoffensives et entraînent de faibles bactéries incapables de survivre. À l'occasion, cependant, une mutation peut entraîner une souche résistante aux médicaments.

Même si cela se produit, cela ne compromettra généralement pas l'efficacité d'un antibiotique car ce ne sera pas la souche prédominante. Cela peut toutefois changer si les antibiotiques sont surprescrits ou mal utilisés.

Par exemple, si vous suivez un traitement antibiotique de sept jours et que vous arrêtez prématurément avant qu'une infection ne soit complètement résolue, la souche prédominante - le type le plus sensible aux antibiotiques - sera neutralisée mais pas la résistante. Plus ce schéma se répète de plus en plus, plus la population de résistance deviendra grande, comblant le vide laissé par les bactéries prédominantes et devenant finalement elle-même dominante.


Lorsqu'une bactérie résistante se transmet d'une personne à l'autre, elle peut détecter des mutations supplémentaires chez celles qui ont été traitées de manière inappropriée avec d'autres types d'antibiotiques. Au fil du temps, la bactérie résistante aux antibiotiques peut évoluer en une superbactérie totalement multi-résistante.

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Comment les infections à SARM sont établies

Staphylococcus aureus est particulièrement adapté pour survivre. Sa coque protéique externe (capside) est suffisamment dense pour vivre à l'extérieur du corps humain pendant des jours ou des semaines et suffisamment collante pour adhérer à différentes surfaces, y compris la peau.

Staphylococcus aureus sécrète également une variété de protéines qui inhibent ou tuent les globules blancs que l'organisme utilise pour neutraliser les micro-organismes pathogènes. Ce faisant, les bactéries peuvent échapper à l'assaut immunitaire de première ligne et établir rapidement une infection.

En milieu hospitalier, Staphylococcus aureus peut former un matériau visqueux, appelé biofilm, qui sert de barrière protectrice contre les agents antimicrobiens les plus puissants.

De plus, de nombreux symptômes du SARM surviennent à la suite de la destruction des tissus par des enzymes sécrétées par la bactérie. Entre autres, Staphylococcus aureus sécrète un type de toxine, classée comme superantigène, qui lui permet de pénétrer plus facilement dans la peau et de pénétrer dans la circulation sanguine, augmentant le risque de septicémie et de choc septique.

Risques dans les hôpitaux et autres établissements de soins de santé

Les hôpitaux et les établissements de santé présentent le plus grand risque de transmission de personne à personne de superbactéries comme le SARM. Les infections à HA-SARM surviennent fréquemment dans ces milieux pour plusieurs raisons:

  • Ce sont des sites où un grand nombre de personnes vont et viennent.
  • Les personnes subissent régulièrement des procédures invasives, ont des plaies ouvertes et / ou ont un système immunitaire considérablement affaibli en raison de maladies.
  • Le fait de ne pas se laver fréquemment les mains et les surfaces peut favoriser la propagation du SARM dans des environnements comme ceux-ci.

De nombreux patients hospitalisés sont porteurs de HA-MRSA même s'ils ne présentent pas de symptômes. La transmission peut également se produire lorsqu'un travailleur de la santé touche un patient puis un autre sans se laver les mains ni utiliser une barrière de protection (comme des gants en latex jetables). Les autres sources de transmission comprennent les cathéters, les tubes respiratoires, les draps et les barrières de lit.

Infections que vous pouvez contracter dans un hôpital

Taux d'infection

Selon un rapport publié en 2019 par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Staphylococcus aureus a causé plus de 110000 infections sanguines aux États-Unis en 2017, entraînant près de 20000 décès. Aussi angoissants que ces chiffres puissent paraître, ils représentent une baisse constante depuis les années 1990, lorsque les infections à SARM semblaient incontrôlables.

Grâce à l'amélioration des pratiques de surveillance et de contrôle des infections, le taux de diagnostics de SARM aux États-Unis a chuté en moyenne de 17,1% par an de 2005 à 2012. Bien que la baisse ait été moins spectaculaire ces dernières années, elle a chuté en moyenne de 6,9% chaque année de 2013 à 2016, la plupart des progrès ont été attribués à la baisse des taux d'infections dans les hôpitaux.

Diagnostic

Le SARM est diagnostiqué en vérifiant un échantillon de tissu ou des sécrétions nasales à la recherche de signes de bactéries résistantes aux médicaments. Les tests traditionnels sont mis en culture dans un laboratoire pour voir si les bactéries suspectées sont présentes et peuvent généralement renvoyer des résultats en 48 heures. Les tests ADN plus récents peuvent renvoyer des résultats en quelques heures.

En fonction de vos symptômes, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires, tels que l'hémoculture, le drainage de l'infection, la culture de la peau, la culture d'expectorations ou la culture d'urine, pour diagnostiquer les complications de l'AH-MRSA.

Comment le SARM est diagnostiqué

Traitement

HA-MRSA est résistant aux antibiotiques bêta-lactamines. Ceux-ci comprennent la pénicilline et ses dérivés, les céphalosporines, les monobactames, les carbapénèmes et les carbacephèmes. Cela signifie que la plupart des antibiotiques les plus couramment prescrits, comme la méthicilline, l'amoxicilline, la pénicilline et l'oxacilline, auront peu ou pas d'effet sur les bactéries.

Heureusement, l'AH-MRSA peut encore être traité avec d'autres types d'antibiotiques, notamment la clindamycine, le linézolide, la tétracycline, le triméthoprime-sulfaméthoxazole ou la vancomycine. Le choix dépendra en grande partie de la souche de SARM répandue dans la région et de la gravité de la maladie. .

La durée standard du traitement antibiotique pour une infection HA-MRSA est comprise entre sept et 10 jours. Les infections graves peuvent nécessiter un traitement plus long et l'administration de médicaments par voie intraveineuse (IV).

Dans certains cas, cependant, les antibiotiques peuvent ne pas être nécessaire. Par exemple, votre médecin peut choisir de drainer un abcès superficiel plutôt que de traiter l'infection avec des antibiotiques. Cette approche économisant les antibiotiques reconnaît que les antibiotiques ne sont pas nécessairement nécessaires si une infection est bénigne et que votre système immunitaire est fort.

Les infections graves nécessitant une hospitalisation peuvent également impliquer des thérapies et des procédures pour traiter les complications du SARM. Les exemples incluent la dialyse rénale en cas d'insuffisance rénale aiguë et l'oxygénothérapie en cas de pneumonie sévère.

La prévention

Pour éviter de contracter ou de propager le SARM, vous devez prendre quelques précautions simples pendant et après votre séjour à l'hôpital ou dans un autre établissement de santé:

  • Lavez-vous souvent les mains: Se laver soigneusement entre les doigts et sous les ongles avec du savon et de l'eau tiède ou un désinfectant pour les mains à base d'alcool.
  • Évitez tout contact avec les blessures des autres: Si vous touchez accidentellement une plaie, lavez-vous les mains immédiatement et évitez de toucher les surfaces, vous-même ou d'autres personnes jusqu'à ce que vous le fassiez.
  • Ne partagez pas d'articles de soins personnels: Cela comprend les serviettes, les rasoirs, les produits de soin de la peau, les gants de toilette et les vêtements.
  • Évitez de marcher pieds nus: Même si vous devez aller à la salle de bain au milieu de la nuit, portez des pantoufles avec des semelles non absorbantes.
  • Protégez vos blessures: Une fois à la maison, changez régulièrement vos bandages (selon les instructions de votre médecin) en utilisant des bandages frais et nettoyez soigneusement la peau avec l'agent antimicrobien approprié, comme la solution de bétadine (povidone-iode).
  • Jetez rapidement les bandages et le ruban: N'attendez pas que les autres les effacent pour vous. Moins il y a de mains impliquées, mieux c'est.
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