Contenu
La présence de goutte sur une articulation peut souvent être vue assez clairement, mais un médecin voudra souvent effectuer des tests pour confirmer le diagnostic et écarter d'autres causes. En tant que maladie caractérisée par le dépôt de cristaux d'acide urique dans les articulations, le médecin peut vouloir rechercher des preuves de cela en prélevant du liquide articulaire avec une aiguille pour l'examiner au microscope. Dans certains cas, un diagnostic peut impliquer une comparaison symptômes avec une série de tests de laboratoire et / ou d'imagerie.
Examen physique
Dans de nombreux cas, un diagnostic de goutte peut être posé sur la base d'un examen de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. En plus d'un examen physique, votre médecin voudra avoir une description de l'attaque (y compris comment elle a commencé et combien de temps elle a duré) et explorer tous les facteurs de risque qui peuvent avoir contribué à l'attaque.
Symptômes courants de la goutte
Certains symptômes révélateurs peuvent suffire à poser le diagnostic, tels que:
- Une attaque mono-arthritique (ce qui signifie qu'une seule articulation est touchée)
- Douleur aiguë dans la première articulation métatarsienne-phalangienne du gros orteil
- Inflammation et rougeur articulaires extrêmes sur une journée
- Avoir plus d'une attaque dans la même articulation
Bien que cela puisse être tout ce dont votre médecin a besoin pour élaborer un plan de traitement, des preuves supplémentaires peuvent être nécessaires s'il s'agit de votre première crise ou si les symptômes récurrents sont devenus sévères.
Laboratoires et tests
L'étalon-or pour poser un diagnostic de goutte consiste à extraire le liquide synovial d'une articulation et à rechercher des signes de cristaux d'acide urique (appelés cristaux d'urate monosodique) au microscope. Le liquide synovial est une substance épaisse et de couleur claire qui tapisse l'articulation et lubrifie l'espace entre les joints.
La procédure, connue sous le nom d'analyse du liquide synovial, commence par une injection d'un anesthésique local pour engourdir les tissus mous sur l'articulation. Après quelques minutes, le médecin insérera une aiguille dans l'espace articulaire pour extraire un échantillon de liquide, qui sera ensuite envoyé au laboratoire pour analyse. Votre médecin peut également examiner le liquide lui-même au microscope.
En plus de rechercher des cristaux d'urate monosodique, votre médecin vous examinera pour les tophus, des morceaux durcis d'acide urique trouvés dans la maladie à un stade avancé.
Parmi les autres tests de laboratoire pouvant être commandés:
- Un test sanguin d'acide urique peut être effectué pour vérifier les niveaux d'acide supérieurs à 6,8 milligrammes par décilitre (bien que les personnes à faible taux puissent également avoir la goutte).
- Des tests sanguins d'urée et de créatinine peuvent également être effectués pour voir si une fonction rénale réduite contribue à la goutte ou si une hyperuricémie (excès d'acide urique) peut endommager vos reins.
- Une analyse d'urine peut être utilisée pour vérifier les taux d'acide urique dans votre urine et évaluer votre risque de calculs rénaux.
Guide de discussion de Gout Doctor
Obtenez notre guide imprimable pour votre prochain rendez-vous chez le médecin pour vous aider à poser les bonnes questions.
Télécharger le PDF
Tests d'imagerie
Pour faciliter le diagnostic, le médecin peut demander des tests d'imagerie pour évaluer les caractéristiques d'une articulation enflée ou pour rechercher des tophus, des dépôts de cristaux, des érosions osseuses ou une perte de cartilage. Les options de test d'imagerie comprennent la radiographie, la tomodensitométrie (CT ), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'échographie.
Chaque test a ses avantages et ses limites:
- Les rayons X peuvent révéler une érosion osseuse et une perte de cartilage, mais peuvent ne pas être en mesure de détecter les problèmes à un stade précoce.
- La tomodensitométrie et l'IRM peuvent détecter des lésions osseuses et cartilagineuses, ainsi que des tophus plus gros, mais selon une étude publiée dans Radiologie européenne, Peut encore ne pas être en mesure de détecter une maladie précoce.
- L'échographie est bénéfique car elle est portable, facilement disponible et n'utilise pas de rayonnement ionisant. L'échographie peut également détecter les premiers signes de goutte, y compris les dépôts de cristaux, l'accumulation de liquide et le rétrécissement de l'espace articulaire qui accompagne la perte de cartilage. En revanche, ils sont incapables de visualiser les structures plus profondes d'une articulation.
En pratique, l'échographie est généralement utilisée si vous venez de commencer à ressentir des symptômes ou des crises récurrentes. D'autres tests d'imagerie peuvent être commandés en fonction de l'historique de vos symptômes ou de la gravité de votre état.
Diagnostics différentiels
Bien que les symptômes de la goutte puissent sembler définitifs par leur apparence, les médecins examineront deux autres affections qui présentent des caractéristiques remarquablement similaires: la pseudogoutte et l'arthrite septique.
Pour différencier la goutte des autres diagnostics possibles, le médecin examinera quatre choses: le liquide synovial pour 1) vérifier la présence de cristaux, 2) sa formule sanguine blanche (pour vérifier l'infection), 3) une culture de coloration de gramme du liquide synovial (pour vérifier la présence de bactéries), et 4) l'emplacement de votre douleur articulaire.
Goutte
La goutte aura généralement certaines caractéristiques physiques et diagnostiques qui la séparent d'autres maladies, à savoir:
- Analyse du liquide synovial: cristaux en forme d'aiguille
- Nombre de globules blancs: moins de 50000
- Coloration de Gram et culture: négatif (à l'exclusion d'une infection bactérienne)
- Emplacement: généralement à la base du gros orteil, du milieu du pied ou de la cheville
Pseudogout
La pseudogoutte est une condition dans laquelle des cristaux de calcium (et non des cristaux d'urate monosodique) se développent dans l'espace articulaire. La maladie peut être différenciée de la goutte des manières suivantes:
- Analyse du liquide synovial: cristaux de forme rhomboïde
- Nombre de globules blancs: moins de 50000
- Coloration de Gram et culture: négative
- Emplacement: généralement genou ou poignet
Arthrite septique
L'arthrite septique, également connue sous le nom d'arthrite infectieuse, est généralement causée par une infection bactérienne et peut être mortelle si elle n'est pas traitée. Il diffère de la goutte par les caractéristiques suivantes:
- Analyse du liquide synovial: pas de cristaux
- Nombre de globules blancs: généralement supérieur à 50000
- Tache de grain et culture: positive (confirmant une infection bactérienne)
- Emplacement: généralement de grosses articulations (genou, hanche ou épaule)
- Partager
- Retourner