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Obtenir un diagnostic de sensibilité au gluten n'est pas un processus simple. La recherche médicale soutient l'idée que la sensibilité au gluten non cœliaque est une condition réelle, mais il y a des médecins qui ne croient pas en son existence. De plus, il n'y a pas de consensus sur la façon de tester la sensibilité au gluten ou sur les résultats des tests utilisé par certains lorsqu'ils travaillent vers un diagnostic signifie en fait.Gardez à l'esprit que la plupart des médecins vous recommandent de subir un test de dépistage de la maladie cœliaque première si vous pensez que vous réagissez au gluten. Cependant, si les résultats de votre test de la maladie cœliaque sont négatifs, les tests de sensibilité au gluten peuvent vous fournir la preuve que votre corps est en train de réagir au gluten.
Test à domicile
Des kits de test destinés directement au consommateur sont disponibles pour tester les selles ou un échantillon de sang par piqûre au doigt pour diverses sensibilités alimentaires, y compris le gluten. Cependant, les méthodes de test utilisées n'ont pas été prouvées pour identifier de manière fiable les allergies alimentaires, les intolérances alimentaires ou la sensibilité au gluten.
Des kits de test tels que Everlywell (lancé sur la série télévisée "Shark Tank") testent les anticorps IgG, qui sont un mauvais indicateur de l'intolérance alimentaire. Les organisations professionnelles des allergies en Europe, au Canada et aux États-Unis préviennent que de nombreuses personnes sans allergies ou intolérances alimentaires seront testées positives avec ces kits, ce qui pourrait conduire à restreindre inutilement les aliments sains et n'aidera pas à diagnostiquer une intolérance alimentaire.
Les tests de sensibilité au gluten EnteroLab sont commercialisés directement auprès des consommateurs, en utilisant un échantillon de selles. Le test des selles d'Enterolab recherche les anticorps anti-gluten directement dans votre tractus intestinal. Cependant, son protocole de test, développé par le gastro-entérologue Kenneth Fine, MD, n'a pas encore fait l'objet d'un examen et d'une vérification externes.
De plus, le Dr Fine a fait l'objet de nombreuses critiques de la part d'autres médecins et de personnes de la communauté coeliaque / sensible au gluten pour ne pas avoir publié ses recherches et ses résultats. En conséquence, peu de médecins accepteront les tests EnteroLab comme preuve de sensibilité au gluten.
Les consommateurs doivent se méfier des kits de test à domicile pour la sensibilité au gluten car ils donnent souvent des résultats faussement positifs et n'utilisent pas de méthodes de test approuvées par les autorités cliniques.
Laboratoires et tests
Avant que la sensibilité au gluten puisse être diagnostiquée, la maladie cœliaque doit être exclue. Les médecins effectuent généralement ce processus en utilisant un panel de tests sanguins cœliaques pour rechercher les anticorps qui indiquent la maladie. Il existe des preuves que deux de ces tests - l'AGA-IgA et l'AGG-IgG - pourraient également indiquer une sensibilité au gluten non cœliaque. Cependant, il n'existe actuellement aucun test sanguin spécifique de la sensibilité au gluten.
Alessio Fasano, MD, directeur du Centre de recherche sur la maladie cœliaque de l'Université du Maryland, affirme que les tests sanguins AGA-IgA et AGA-IgG ne servent que de substituts et qu'il n'y a pas de spécificité. Le fait qu'environ la moitié des patients sensibles au gluten ont été testés négatifs pour ces anticorps rend ces deux tests beaucoup moins utiles en tant que tests de sensibilité au gluten, note le Dr Fasano.
Comment la maladie cœliaque est diagnostiquée
Défi régime sans gluten et gluten
Comme il n'y a pas de test sanguin ou d'autres tests de biomarqueurs permettant de diagnostiquer la sensibilité au gluten, la meilleure méthode consiste à utiliser un questionnaire sur les symptômes et une provocation au gluten. Les critères développés par le panel d'experts de Salerno sont principalement utilisés pour la recherche, mais ils peuvent être utilisés dans un cadre clinique:
- Adoptez un régime normal contenant du gluten pendant au moins six semaines et évaluez vos symptômes sur une échelle numérique.
- Adoptez un régime strict sans gluten pendant au moins les six prochaines semaines (de préférence avec consultation d'une diététiste). Vous évaluez vos symptômes chaque semaine. La réponse au régime sans gluten est définie comme une réduction de plus de 30% de un à trois de vos principaux symptômes dans au moins trois des six évaluations hebdomadaires.
- Consultez votre médecin pour un défi au gluten: Dans un contexte de recherche, cela se fait avec un test croisé en double aveugle contrôlé par placebo. Dans un contexte clinique, cela pourrait être en simple aveugle et vous ne sauriez pas si vous avez reçu du gluten, mais le médecin le ferait.
Pour un défi au gluten, vous prenez une dose de 8 grammes de gluten (ou placebo) par jour pendant une semaine tout en maintenant votre régime sans gluten. Le gluten (ou placebo) est fourni dans un produit comestible tel qu'un muffin, une barre ou du pain. Vous rapportez vos symptômes avec le questionnaire.
Il y a une période de sevrage d'une semaine, suivie d'une nouvelle épreuve, cette fois avec la dose opposée (placebo ou gluten) et la déclaration des symptômes. De même ici, s'il y a une variation de 30% entre le gluten et le placebo, cela peut indiquer une sensibilité au gluten. Sinon, d'autres causes des symptômes doivent être explorées.
Diagnostics différentiels
La sensibilité au gluten ne peut être diagnostiquée qu'après avoir exclu la maladie cœliaque et les allergies alimentaires, en particulier l'allergie au blé. Bien que ces trois conditions soient toutes traitées avec un régime sans gluten ou sans blé, elles présentent des différences importantes.
Maladie cœliaque est une maladie génétique auto-immune qui endommage la muqueuse de l'intestin grêle et peut entraîner une malabsorption des nutriments. Il présente un grand nombre de symptômes et peut être diagnostiqué par des tests sanguins et une endoscopie / biopsie de l'intestin grêle. Une endoscopie / biopsie peut être effectuée en cas de suspicion de maladie cœliaque, mais ne montrera aucune irrégularité dans la sensibilité au gluten.
Allergie au blé est une réponse du système immunitaire aux protéines du blé. Lorsqu'une personne a une allergie alimentaire au blé, le système immunitaire de son corps voit les protéines du blé comme des envahisseurs et déclenche une réponse allergique, ce qui peut entraîner de l'urticaire, un gonflement des lèvres et de la gorge et, dans les cas extrêmes, une anaphylaxie. La réaction au blé se produit très rapidement dans l'allergie au blé, avec des symptômes en quelques minutes à quelques heures.
Une personne allergique au blé peut être en mesure d'avoir du gluten provenant de sources autres que le blé, à moins qu'elle ne soit également atteinte de la maladie cœliaque ou d'une sensibilité au gluten non cœliaque. Les enfants peuvent surmonter une allergie au blé, mais chez les adultes, elle persiste généralement à vie.
Sensibilité au gluten non cœliaque ne possède pas les marqueurs auto-immuns ou les marqueurs d'allergie observés dans la maladie cœliaque et l'allergie au blé, et ne montre pas les dommages typiques de l'intestin grêle observés dans la maladie cœliaque. Les symptômes se développent lentement (en deux jours ou plus) après l'exposition au gluten, plutôt que rapidement, comme on le voit avec l'allergie au blé.
Enfin, il existe des liens entre la sensibilité au gluten et syndrome du côlon irritable cela devra également être étudié par votre médecin. Pour cette raison, il est extrêmement important que vous parliez à votre médecin de vos symptômes si vous sentez que vous réagissez au gluten.
Êtes-vous atteint du SCI, de la maladie cœliaque ou d'une sensibilité au gluten?Un mot de Verywell
Les tests de sensibilité au gluten en sont encore à leurs balbutiements. Le diagnostic est basé sur l'exclusion d'autres conditions et l'évaluation de la réaction à un régime sans gluten et à une provocation au gluten.Il n'y a pas de test fiable à domicile et des tests sanguins sont principalement effectués pour exclure la maladie cœliaque et d'autres conditions. Si les chercheurs médicaux peuvent s'entendre sur les critères de la maladie, il est probable que des options meilleures et plus précises seront développées à l'avenir.
Options de traitement de sensibilité au gluten non cœliaque