L'anatomie du nerf glossopharyngien

Contenu

• Anatomie
• Fonction
• Conditions associées
• Réhabilitation

Le nerf glossopharyngé, également appelé neuvième nerf crânien, a à la fois des fonctions sensorielles (sensation) et motrices (mouvement) dans le corps, ainsi qu'une fonction sensorielle spécialisée et une fonction parasympathique.

Le nerf glossopharyngé est impliqué dans le goût, la salivation, la déglutition, la parole, les amygdales, le flux sanguin vers le cerveau et l'oreille moyenne.

Anatomie

Les 12 nerfs crâniens existent en paires symétriques qui émergent du cerveau lui-même, par opposition au reste de vos nerfs, qui partent de la moelle épinière.

Comme le font la plupart des nerfs crâniens, le nerf glossopharyngien émerge de l'avant du tronc cérébral, qui se trouve bas à l'arrière de votre cerveau et relie le cerveau à la moelle épinière.

Structure et emplacement

Le nerf glossopharyngien sort de la cavité crânienne (crâne) par une structure appelée foramen jugulaire, qui est une grande ouverture à la base du crâne. Il émet alors une branche appelée nerf tympanique, qui traverse l'os temporal pour atteindre l'oreille moyenne.

De l'oreille, le petit nerf pétreux se ramifie et continue vers le ganglion otique (une collection de cellules nerveuses dans l'oreille.) Le petit nerf pétreux longe ensuite le nerf auriculotemporal jusqu'à la glande parotide, qui est une glande salivaire dans la joue. .

Pendant ce temps, le nerf glossopharyngé principal se déplace vers le bas entre l'artère carotide interne et la veine jugulaire interne, puis se courbe vers l'avant pour former une arche sur le côté de votre cou au-dessus du muscle stylopharyngeus et des muscles constricteurs du pharynx moyen haut dans la gorge. À ce stade, le nerf glossopharyngien envoie le nerf du sinus carotidien, qui descend ensuite dans le cou jusqu'à l'artère carotide.

Ensuite, il passe sous le muscle hyoglosse, qui monte sur le côté du cou et se connecte à la langue. Il émet alors ses trois branches terminales:

1. Branche pharyngée: Se joint aux fibres du nerf vague (le dixième nerf crânien) pour former le plexus pharyngé.
2. Branche linguale: Se connecte au tiers arrière de votre langue. (La branche linguale du nerf glossopharyngien ne doit pas être confondue avec le nerf lingual, qui est une branche du nerf trijumeau.)
3. Branche amygdalienne: Forme un réseau de nerfs appelé plexus amygdalien.

Variations anatomiques

De nombreux nerfs ont des variations anatomiques que les médecins, en particulier les chirurgiens, doivent connaître pour ne pas les blesser par inadvertance pendant les procédures. Les connaître peut également aider à diagnostiquer des problèmes de fonction nerveuse.

Chez la plupart des gens, le nerf glossopharyngé se courbe autour de l'avant du muscle stylopharyngé, mais dans certains cas, il pénètre ce muscle à la place.

Certaines recherches ont montré qu'un petit pourcentage de personnes ont des connexions anormales entre les nerfs glossopharyngien et vague où ils se déplacent rapprochés à l'intérieur du crâne. C'est particulièrement important pendant la chirurgie dans cette zone pour empêcher les fibres nerveuses d'être coupées.

Fonction

Le nerf glossopharyngien remplit diverses fonctions dans la tête et le cou à travers différents types de fibres nerveuses et ses diverses branches.

Fonction sensorielle

Le nerf glossopharyngé joue un rôle sensoriel dans de nombreuses structures importantes. Dans l'oreille moyenne, via sa branche tympanique, il fait partie du plexus tympanique. C'est un réseau de nerfs qui assure la fonction sensorielle de l'oreille moyenne, de la trompe d'Eustache et de la surface interne de la membrane tympanique (votre tympan).

Le nerf du sinus carotidien, qui se connecte à l'artère carotide, fournit des informations à votre cerveau sur la pression artérielle et la saturation en oxygène.

La branche pharyngée procure une sensation aux muqueuses dans l'ouverture de la gorge entre le palais mou et l'épiglotte.

La branche amygdalienne fournit la sensation aux amygdales.

Fonction sensorielle spécialisée

La branche linguale effectue la tâche spécialisée de transmettre des informations de goût à votre cerveau. Il se connecte aux papilles gustatives sur le tiers arrière de votre langue et dans la gorge, et il fournit également à cette zone des informations sensorielles générales sur des choses comme le toucher, la température et la douleur.

Le nerf chorda tympani, qui est une branche du nerf facial (le septième nerf crânien), innerve les deux tiers avant de la langue. La branche linguale et la corde du tympan fournissent ce que l'on appelle une inhibition des signaux de l'autre, ce qui signifie qu'ils amortissent les signaux envoyés au cerveau. Les experts pensent que cela pourrait se produire afin de permettre au cerveau de faire la différence entre une plus grande variété de goûts.

Les dommages à l'un de ces nerfs enlèvent cet effet inhibiteur et peuvent entraîner une augmentation de votre perception de goûts particuliers ainsi qu'une augmentation de la douleur liée à la langue.

La fonction motrice

Le nerf glossopharyngien assure la fonction motrice du muscle stylopharyngé. Situé dans le pharynx, qui est la partie de votre gorge derrière le nez et la bouche, ce muscle est impliqué dans la déglutition. Il raccourcit et élargit le pharynx et soulève le larynx (communément appelé boîte vocale) lorsque vous avalez.

Comment fonctionne l'avaler

Fonction parasympathique

Les systèmes nerveux sympathique et parasympathique font partie du système nerveux autonome. Ils travaillent pour se contrebalancer. La réponse «combat ou fuite» au danger ou au stress provient d'une activité sympathique. L'activité parasympathique concerne ce que l'on appelle souvent les fonctions de «repos et digestion» - en d'autres termes, l'activité normale dans laquelle votre corps s'engage lorsque vous n'êtes pas dans une situation qui nécessite une réaction physique intense.

Le nerf pétreux inférieur du nerf glossopharyngé, qui se connecte à la glande parotide, contient des fibres parasympathiques et stimule la libération de salive, appelée fonction sécrétomotrice. Cela fait partie du système nerveux parasympathique car la salive est impliquée dans le processus digestif.

Conditions associées

Les problèmes avec le nerf glossopharyngien peuvent avoir un impact sur tous les processus dans lesquels il est impliqué. Les dommages au nerf peuvent être causés par une blessure ou une intervention chirurgicale à la tête et au cou, ainsi que par des accidents vasculaires cérébraux, des maladies qui affectent la fonction nerveuse ou des tumeurs qui se développent sur le nerf ou le compriment.

Les causes chirurgicales et médicales courantes des lésions glossopharyngées comprennent:

• Amygdalectomie
• Chirurgie de l'apnée du sommeil
• Chirurgie de la base du crâne
• Endartériectomie carotidienne

Parmi les conséquences les plus graves de la dysfonction glossopharyngée figurent:

• Perte du réflexe du sinus carotidien, entraînant une diminution du flux sanguin, ce qui altère la fonction cérébrale
• Dysphagie, qui est des problèmes de déglutition
• Dysphonie, un trouble de la voix dû à des spasmes dans le larynx qui provoque la rupture de la voix et un son tendu ou tendu
• Perte du réflexe nauséeux
• Perte de goût dans le tiers arrière de la langue
• Réduction de la salivation
• Névralgie glossopharyngée

Névralgie glossopharyngée

La névralgie est une douleur due à des lésions nerveuses. Dans la névralgie glossopharyngée, le principal symptôme est une douleur dans la gorge et à la base de la langue qui est déclenchée par la déglutition, la mastication, la toux et le bâillement. La douleur est décrite comme aiguë et peut également toucher les amygdales et la mâchoire inférieure. Dans certains, la douleur va et vient, tandis que dans d'autres, elle est constante.

Certaines personnes atteintes de névralgie glossopharyngée peuvent également présenter une atteinte du nerf vague, ce qui entraîne des symptômes tels que:

• Rythmes cardiaques anormaux
• Pression artérielle faible
• Évanouissement
• Saisies
• Arrêt cardiaque

Réhabilitation

Le traitement du dysfonctionnement glossopharyngé dépend principalement de la cause du problème. Dans certains cas, les dommages au nerf peuvent guérir d'eux-mêmes avec le temps.

La cause de la névralgie glossopharyngée n'est souvent jamais déterminée. Dans ces cas, le but du traitement est de gérer les symptômes. Les traitements standard de la névralgie comprennent les antidépresseurs et les anticonvulsivants.