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Vos pieds sont faits pour marcher et courir, sauter, s'équilibrer, grimper, etc. Il n'est donc pas étonnant que le pied humain soit complexe. Croyez-le ou non, votre taille six (ou neuf ou douze) abrite 28 os - près d'un quart de tous les os de tout votre corps - plus 30 articulations et plus d'une centaine de muscles, ligaments et tendons.Toutes ces structures fonctionnent ensemble comme des machines bien réglées pour remplir deux fonctions importantes: la mise en charge et la propulsion. Ces fonctions nécessitent un degré élevé de stabilité. De plus, le pied doit être flexible pour pouvoir s'adapter aux surfaces inégales. C'est une des raisons pour lesquelles chaque pied a tant d'os et d'articulations.
Voici un bref aperçu des structures du pied et de la façon dont elles fonctionnent ensemble, ainsi qu'un aperçu de certains problèmes podiatriques courants qui résultent parfois d'une usure normale, d'une surutilisation ou d'une blessure au pied.
Structure du pied
Le pied peut être divisé en trois sections: l'avant-pied, le milieu du pied et l'arrière-pied. Il y a des os, des articulations, des muscles, des tendons et des ligaments dans chaque section.
Des os
Les os du pied peuvent être divisés en trois catégories en fonction de leur emplacement.
Avant-pied
C'est la partie la plus avant du pied, y compris les orteils ou les phalanges. Il y a 14 os d'orteil (deux par gros orteil et trois pour chacun des quatre autres), plus cinq métatarsiens.
Le premier os métatarsien est le plus court et le plus épais et joue un rôle important lors de la propulsion (mouvement vers l'avant). Il permet également d'attacher plusieurs tendons. Les deuxième, troisième et quatrième métatarsiens sont les plus stables des métatarsiens. Ils sont bien protégés et n'ont que des attaches tendineuses mineures.
En plus des phalanges et des métatarsiens, l'avant-pied contient deux petits os sésamoïdes de forme ovale juste sous la tête du premier métatarsien, sur la surface plantaire, ou dessous, du pied, qui est maintenu en place par des tendons et des ligaments. L'avant-pied rencontre le milieu du pied au niveau des cinq articulations tarsométatarsiennes.
Milieu du pied
Cette section du pied est composée de cinq os de forme irrégulière appelés tarses. Les noms cliniques de ces os sont les cunéiformes naviculaire, cuboïde et médial, intermédiaire et latéral. Ensemble, ils forment la voûte plantaire. La voûte plantaire joue un rôle clé dans la portance et la stabilité.
Pied arrière
Il n'y a que deux gros os dans cette section du pied: le talus et le calcanéum. Le plus grand d'entre eux, le calcanéum, forme le talon du pied. Le talus repose sur le calcanéum et forme l'articulation pivotante de la cheville.
Les articulations
Une articulation est formée à la jonction entre deux ou plusieurs os. Chaque gros orteil a deux articulations, l'articulation métatarsophalangienne et l'articulation interphalangienne. Les quatre autres orteils de chaque pied ont chacun trois articulations: l'articulation métatarsophalangienne à la base de l'orteil, l'articulation interphalangienne proximale au milieu de l'orteil et l'articulation phalangienne distale - l'articulation la plus proche de la pointe de l'orteil.
Muscles
Les muscles qui contrôlent les mouvements du pied proviennent de la jambe inférieure et sont attachés aux os du pied avec des tendons. Ce sont les principaux muscles qui facilitent les mouvements du pied:
- Tibialis postérieur (soutient la voûte plantaire)
- Tibialis antérieur (permet au pied de se déplacer vers le haut)
- Péroneus longus et brevis (contrôle le mouvement à l'extérieur de la cheville)
- Extenseurs (lever les orteils pour permettre de faire un pas)
- Fléchisseurs (stabilisez les orteils et enroulez-les sous)
Tendons et ligaments
Le tendon le plus notable du pied est le tendon d'Achille, qui va du muscle du mollet au talon. C'est la structure tendineuse la plus forte et la plus grande du corps. Le tendon d'Achille permet de courir, sauter, monter des escaliers et se tenir debout sur les orteils.
D'autres tendons importants du pied comprennent le tibialis postérieur (tendon tibial postérieur), qui attache le muscle du mollet aux os à l'intérieur du pied et soutient la voûte plantaire du pied, et le tibialis antérieur (tendon tibial antérieur), qui court du tibia externe au premier métatarsien et aux surfaces du tarse cunéiforme médian, ce qui permet une flexion dorsale amenant les orteils vers le tibia.
Ce sont les principaux ligaments du pied:
- Fascia plantaire-Le plus long ligament du pied, l'aponévrose plantaire longe la plante du pied du talon aux orteils pour former la voûte plantaire, fournir de la force pour marcher et aider à l'équilibre.
- Ligament plantaire calcanéonaviculaire-Il s'agit d'un ligament de la plante du pied qui relie le calcanéum et le naviculaire et soutient la tête du talus.
- Ligament calcanéocuboïde-C'est le ligament qui relie le calcanéum et les os du tarse et aide le fascia plantaire à soutenir la voûte plantaire.
Problèmes de pied courants
Compte tenu du nombre de pièces mobiles dans le pied humain et du nombre de milliers de kilomètres que cette partie du corps incroyable enregistre au cours de sa vie - selon l'American Podiatric Medical Association, la personne moyenne horloges à 75000 miles à 50 ans - ce n'est pas surprenant que les structures qui s'y trouvent peuvent être sujettes à des blessures ou à une surutilisation.
Et comme toute partie du corps composée d'os, de muscles et de tissu conjonctif, les pieds sont soumis à certaines conditions qui peuvent affecter toute autre extrémité, membre ou colonne vertébrale, notamment:
- Entorses, foulures et tiraillements affectant les muscles ou les ligaments
- Tendinite (lorsqu'un tendon est trop étiré ou déchiré)
- Fractures et fractures osseuses
- L'arthrose (qui est particulièrement fréquente dans les pieds, en particulier dans les articulations qui relient les orteils au milieu du pied)
- Polyarthrite rhumatoïde
Les pieds peuvent également être affectés par des conditions médicales qui ne leur sont pas spécifiques, telles que:
- Diabète
- Goutte (dans laquelle des cristaux d'acide urique se forment dans une articulation)
- Infections telles que le pied d'athlète et l'onychomycose (infection fongique des ongles)
Et, bien sûr, il y a des problèmes qui sont propres au pied lui-même:
Éperons de talon
En tant que plus gros os du pied, le calcanéum (talon) est particulièrement sujet aux blessures causées par une biomécanique défectueuse - marcher d'une manière qui n'est pas optimale, par exemple. Le développement de croissances osseuses sur la face inférieure du calcanéum, appelées éperons du talon, provoque une douleur intense en position debout ou en marchant. Les dysfonctionnements du pied tels que les éperons du talon sont plus fréquents chez les personnes atteintes de fasciite plantaire (inflammation de l'aponévrose sur la plante du pied; voir ci-dessous), de pieds plats ou d'arches hautes.
Fasciite plantaire
Cette condition résulte de microtears dans le tissu fibreux épais sur la face inférieure du pied, s'étendant du talon à la balle, provoquées par un étirement excessif. Les symptômes comprennent une douleur au talon et à la voûte plantaire qui est souvent pire le matin. La fasciite plantaire est un risque particulier pour les marcheurs ou les coureurs de longue distance.
Oignons
Un oignon est une proéminence osseuse juste en dessous de l'orteil sur le bord intérieur du pied ou sur le côté de l'orteil auriculaire. (Ce dernier est parfois appelé un oignon.) Les oignons se forment lorsque les os du pied se désalignent, souvent en raison de la pression causée par le port de chaussures qui ne vont pas bien ou qui serrent les orteils étroitement ensemble pendant une longue période de temps. Le gros orteil peut s'incliner tellement vers l'intérieur qu'il croise sous ou au-dessus du deuxième orteil adjacent, provoquant un désalignement secondaire appelé marteau. Habituellement, une callosité douloureuse se forme sur le dessus du deuxième orteil.
Arches tombées
Parfois appelé pied plan, ou pieds plats, il s'agit d'une déformation dans laquelle l'arc du dessous du pied se redresse, souvent si complètement que toute la plante du pied entre en contact avec le sol. Le résultat peut être une douleur au milieu du pied, un gonflement de la cheville et de la voûte plantaire et même une douleur à la hanche, au genou ou au bas du dos. Les arcades tombées peuvent être congénitales (ce qui signifie qu'une personne est née avec la maladie), mais le plus souvent le pied planus se développe en raison de l'âge ou d'une blessure. Entre 20% et 30% des personnes ont un certain niveau de pied plat.
Bout de maillet
Dans cette condition, l'articulation au milieu d'un orteil se plie en permanence dans la mesure où elle pointe vers le bas. Il se développe en raison d'un déséquilibre des muscles, des tendons ou des ligaments qui maintiennent les os de l'orteil droits. Comme pour les oignons et le marteau, l'orteil du maillet se forme souvent à la suite du port de chaussures mal ajustées, bien qu'il puisse également être causé par un traumatisme ou certaines maladies.
Métatarsalgie
C'est le nom médical de la douleur sous la plante du pied. Elle est souvent causée par une pression accrue sur cette zone en raison de certains types de chaussures ou de conditions, telles que l'arthrite, la compression nerveuse (appelée névrome; voir ci-dessous) ou des fractures ou des déchirures des ligaments.
Griffe Toe
Il s'agit d'une déformation dans laquelle les orteils se plient vers le bas à partir des articulations du milieu ou même s'enroulent sous le pied. Des callosités ou des cors - des zones de peau épaissie et enflammée se forment souvent au-dessus des orteils affectés. Parfois, un maïs peut exercer une pression sur les nerfs du pied, provoquant des douleurs.
Névrome de Morton
Il s'agit d'un problème courant dans lequel la compression sur un nerf de la plante du pied provoque des brûlures, des picotements et des douleurs près des troisième et quatrième orteils. Les talons hauts sont souvent le coupable.
Diagnostiquer les problèmes
Afin de diagnostiquer les problèmes courants liés aux structures anatomiques du pied, un médecin - généralement un orthopédiste - examinera l'extérieur du pied pour rechercher des symptômes tels qu'un gonflement dans des zones spécifiques et des déformations de la forme du pied et d'autres signes extérieurs.
Cependant, pour un diagnostic spécifique, il est généralement nécessaire de jeter un œil à l'intérieur du pied à l'aide d'une sorte de test d'imagerie. Une radiographie standard peut confirmer une fracture osseuse ou des lésions arthritiques. Si plus de détails sont nécessaires, cependant, un médecin orthopédiste voudra probablement faire une imagerie par résonance magnétique (IRM) - une technique qui utilise un aimant puissant et un ordinateur - ou une tomodensitométrie (TDM), qui construit des images en combinant plusieurs X -des rayons.
Traitement
Comme pour toute condition, le traitement d'un problème de pied dépendra de ce qu'il est. Évidemment, une infection causée par une bactérie ou un champignon nécessitera par exemple un antibiotique ou un antifongique. Et la douleur au pied, quelle qu'en soit la cause, peut souvent être soulagée avec des médicaments en vente libre tels que Tylenol (acétaminophène), Advil, Motrin (ibuprofène), Aleve (naproxène) ou, en cas d'inconfort sévère, des analgésiques sur ordonnance.
Pour les problèmes de pied causés par des déformations anatomiques, telles que des arcs tombés, des orthèses-inserts portés à l'intérieur des chaussures pour amortir et créer un soutien optimal pour le pied sont souvent utiles. Des versions standard de ceux-ci sont disponibles dans les pharmacies et autres magasins qui vendent des produits de soins de santé, mais souvent un médecin commande des orthèses sur mesure.
La physiothérapie pour améliorer la force et la flexibilité des pieds et des chevilles peut être utile dans certains cas. Parfois, les fractures et autres blessures nécessitent une intervention chirurgicale, ce qui peut finalement laisser les pieds en règle et prêts à parcourir plus de kilomètres.