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Les codes de la Classification internationale des maladies (CIM) se trouvent sur les documents des patients, y compris les dossiers hospitaliers, les dossiers médicaux, les résumés de visites et les factures. Ces codes garantissent que vous recevez un traitement approprié et sont facturés de manière appropriée pour tous les services médicaux que vous recevez.La 10e version du code, utilisée depuis 2015, s'appelle la CIM-10 et contient plus de 70 000 codes de maladies. La CIM est gérée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et distribuée dans les pays du monde entier.
Aux États-Unis, les codes ICD sont supervisés par les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) et le National Center for Health Statistics (NCHS).
La CIM reçoit des mises à jour annuelles entre les révisions, ce qui est parfois reflété dans le titre du code. Par exemple, la version mise à jour 2020 est la CIM-10-CM. La CIM-11 a été approuvée par l'OMS en 2019 et entrera en vigueur en 2022.
Comment les codes ICD sont-ils utilisés
Les codes ICD sont utilisés dans la facturation, les traitements et la collecte de statistiques. Avoir le bon code est important pour être remboursé des frais médicaux et garantir la prestation du traitement standardisé pour votre problème médical.
Remboursement d'assurance
Lorsque votre médecin soumet une facture à l'assurance pour remboursement, chaque service est décrit par un code de technologie procédurale commune (CPT), qui correspond à un code ICD. Si les deux codes ne s'alignent pas correctement, le paiement peut être refusé.
En d'autres termes, si le service n'est pas celui qui serait généralement fourni à une personne ayant ce diagnostic, l'assurance ne paiera pas. Par exemple, votre médecin ne peut généralement pas soumettre une facture pour une radiographie si vous vous plaignez d'une éruption cutanée; l'imagerie n'est pas indiquée pour ce problème.
En savoir plus sur les codes d'assurance pour éviter les erreurs de facturationGestion des maladies
Un code ICD est attribué à chaque maladie, et si vous souffrez d'une maladie chronique, comme le diabète ou une maladie cardiaque, votre code ICD suivra généralement vos dossiers médicaux.
En milieu hospitalier, cela peut sauver des vies car cela peut vous empêcher de recevoir un traitement contre-indiqué pour votre maladie chronique. D'un autre côté, pour les patients atteints de maladies chroniques qui viennent à l'hôpital pour un problème aigu non lié, cela peut causer de la frustration.
Chaque fois que vous rencontrez un nouveau médecin, il pose souvent beaucoup de questions sur la maladie chronique au lieu de se concentrer sur la raison de votre séjour à l'hôpital. Bien qu'une condition puisse vous sembler sans rapport avec vous, il peut y avoir une connexion.
Néanmoins, cela conduit parfois un fournisseur à commander des tests et des traitements inutiles qui sont indiqués pour la maladie chronique, plutôt que de se concentrer sur la préoccupation aiguë qui vous a amené.
Autres utilisations
Les codes CIM sont utilisés dans le monde entier pour suivre les statistiques de santé et les causes de décès. Ceci est utile pour collecter des données sur les maladies chroniques ainsi que sur les nouvelles.Par exemple, un nouveau code a été ajouté à la CIM-10 en 2020 pour suivre les maladies liées au vapotage.
Les codes CIM sont également utilisés dans les essais cliniques pour recruter et suivre les sujets et sont parfois, mais pas toujours, inclus sur les certificats de décès.
Mises à jour du code ICD
La révision de 2015 de la CIM a entraîné un certain nombre de changements au système, ce qui fait que les codes de la CIM-10 sont abordés différemment de leurs homologues de la CIM-9.
Codes CIM-9
Bien que supprimée en 2015, vous verrez toujours les codes CIM-9 sur les documents plus anciens. La plupart des codes CIM-9 comportent trois chiffres à gauche d'un point décimal et un ou deux chiffres à droite d'un. Par exemple:
- 250,0 est un diabète sans complications.
- 530.81 est le reflux gastro-œsophagien (RGO).
- 079.99 est un virus.
Certains codes ICD-9 ont "V" ou "E" devant eux. Un code «V» est utilisé pour les services de santé (généralement préventifs) qui ne nécessitent pas de diagnostic. Un code «E» décrit une cause environnementale d'un problème de santé, comme une blessure ou un empoisonnement.
Codes CIM-10
La mise à jour de la CIM-10 a complètement révisé le système de codage. Les nouveaux codes sont décomposés en chapitres et sous-chapitres et comprennent une lettre plus deux chiffres à gauche de la virgule décimale, puis un chiffre à droite.
Le nouveau système permet un diagnostic plus précis. Par exemple:
- E10.9 est le diabète de type 1 et E11.9 est le diabète de type 2.
- K21.9is GERD.
- B97.89 est un virus comme cause de maladie classée ailleurs.
Les lettres regroupent les maladies et décrivent une condition spécifique, un système organique ou une caractéristique d'une condition. Cela peut entraîner une confusion initiale car «E» ne signifie plus une cause environnementale, mais plutôt des troubles endocriniens.
Codes de diagnostic ICD-10 de A à Z
- A: Maladies infectieuses et parasitaires
- B: Maladies infectieuses et parasitaires
- C: Cancer
- D: Néoplasmes, sang et organes hématopoïétiques
- E: endocrinien, nutritionnel ou métabolique
- F: Troubles mentaux et comportementaux
- G: système nerveux
- H: yeux, oreilles, nez et gorge
- I: système circulatoire
- J: Système respiratoire
- K: système digestif
- L: peau
- M: système musculo-squelettique
- N: système génito-urinaire
- O: Grossesse et accouchement
- P: Conditions périnatales
- Q: Anomalies congénitales et chromosomiques
- R: Résultats cliniques et de laboratoire anormaux
- S: blessures, intoxications et autres causes externes
- T: blessures, intoxications et autres causes externes
- U: utilisé pour la désignation d'urgence
- V: Causes externes de morbidité
- W: Causes externes de morbidité
- X: causes externes de morbidité
- Y: causes externes de morbidité
- Z: Facteurs influençant l'état de santé et le contact avec les services de santé
Codes CIM-11
En 2022, les codes ICD changeront à nouveau avec l'ajout de deux chiffres - un qui précède la lettre et un qui vient à la fin. Par exemple, X98.6 (code ICD-10) deviendra 0X98.60. Le code mis à jour n'utilise pas non plus les lettres «I» ou «O» pour éviter toute confusion avec 1 et 0.
Où trouver les codes ICD
Lorsque vous quittez un rendez-vous chez le médecin, un rendez-vous thérapeutique ou un hôpital, vous recevez un résumé de la visite qui doit inclure différents codes numériques. Les codes ICD sont répertoriés sous «diagnostic» ou «Dx», tandis que d'autres codes sont généralement des codes CPT pour les services rendus.
Lorsque vous recevez une explication des prestations (EOB) de votre compagnie d'assurance, de Medicare ou d'un autre payeur, elle contient également des codes ICD. Si une réclamation n'est pas payée, cela peut être dû au fait que le code ICD ne correspond pas au code CPT. Si cela se produit, parlez-en à votre professionnel de la santé.
Si vous avez besoin de rechercher le code ICD pour un diagnostic particulier ou de confirmer ce que signifie un code ICD, visitez le site Web des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pour utiliser leur base de données consultable des codes CIM-10 actuels.