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Les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) peuvent avoir un accident aux toilettes pour diverses raisons. Rassemblez un groupe de personnes atteintes de MII et vous entendrez les histoires «presque pas réussi» et «pas réussi» et «les endroits les plus étranges où j'ai fait caca». En cas de poussée, il est possible de souffrir d'incontinence fécale (salissures fécales ou accidents de salle de bain), mais c'est généralement un problème temporaire qui se résout lorsque la poussée est maîtrisée.De nombreuses personnes pensent que l'incontinence est un problème qui ne touche que les personnes âgées. La vérité est que l'incontinence peut arriver à n'importe qui, à n'importe quelle étape de la vie. On estime que jusqu'à huit pour cent des personnes aux États-Unis souffrent d'incontinence fécale. Même les personnes en bonne santé peuvent souffrir d'incontinence temporaire si elles sont infectées par une bactérie (comme une viande mal cuite) ou un virus gastro-intestinal (parfois appelé le " grippe intestinale").
L'incontinence est un sujet difficile à aborder, et encore plus difficile à traiter, mais même ainsi, il ne faut pas l'ignorer. Cet article se concentrera principalement sur les causes et les conditions de l'incontinence fécale liées aux MICI.
Qu'est-ce que l'incontinence?
L'incontinence se produit lorsque les selles quittent le corps involontairement. Cela comprend une gamme de problèmes, allant d'une petite quantité de selles s'échappant de l'anus (par exemple lors du passage de gaz) à une diarrhée incontrôlable. L'incontinence peut être le résultat d'un problème avec les muscles de la région ano-rectale ou de lésions nerveuses qui altèrent la capacité de reconnaître le moment où il est temps de bouger les intestins.
Nous apprenons en tant qu'enfants à gérer les déchets de notre corps et à rester propres. La défécation est quelque chose, la plupart d'entre nous apprennent, à se faire en privé dans les toilettes. Par conséquent, l'incontinence est l'un des sujets les plus tabous de notre culture, et les personnes qui l'admettent publiquement sont sujettes au ridicule. Malheureusement, la plupart des gens ne discutent jamais du problème avec un professionnel de la santé.
Qui obtient l'incontinence
L'incontinence peut arriver à n'importe qui, bien qu'elle soit légèrement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Certaines des conditions associées à l'incontinence fécale comprennent les accidents vasculaires cérébraux et les maladies du système nerveux. Les personnes atteintes de maladies chroniques graves et celles de plus de 65 ans sont également plus susceptibles de souffrir d'incontinence. Les femmes peuvent développer une incontinence à la suite d'une blessure au plancher pelvien pendant l'accouchement.
Les causes
La diarrhée. L'incontinence liée aux MII peut être le résultat d'une urgence fécale, c'est-à-dire le besoin immédiat d'utiliser les toilettes. La plupart des personnes atteintes de MII peuvent comprendre le besoin de courir pour aller aux toilettes, surtout lorsqu'elles ont une poussée et souffrent de diarrhée. C'est pendant ces périodes que les accidents de salle de bain peuvent se produire et se produisent. L'incontinence causée par la diarrhée est le résultat de l'inflammation de l'anus et du rectum causée par la MII, ainsi que du fait que les selles liquides (diarrhée) sont plus difficiles à retenir pour le sphincter anal que les selles solides. L'urgence d'évacuer les intestins devrait s'améliorer lorsque la poussée est traitée et que la diarrhée commence à s'atténuer.
Abcès. Les personnes atteintes de MII, en particulier celles atteintes de la maladie de Crohn, sont à risque d'abcès. Un abcès est une infection qui entraîne une accumulation de pus, ce qui peut créer une cavité au site d'infection. Un abcès dans l'anus ou le rectum peut entraîner une incontinence, bien que ce ne soit pas courant. Dans certains cas, un abcès peut provoquer une fistule. Une fistule est un tunnel qui se forme entre deux cavités corporelles ou entre un organe du corps et la peau. Si une fistule se forme entre l'anus ou le rectum et la peau, les selles peuvent s'échapper par la fistule.
Des cicatrices. La cicatrisation dans le rectum est une autre cause possible d'incontinence fécale. Les MII qui provoquent une inflammation du rectum peuvent entraîner des cicatrices des tissus de cette zone. Lorsque le rectum est endommagé de cette manière, le tissu peut devenir moins élastique. Avec une perte d'élasticité, le rectum n'est pas capable de retenir autant de selles, ce qui pourrait provoquer une incontinence.
Chirurgie. La chirurgie dans la région rectale pourrait également endommager les muscles de l'anus. Les hémorroïdes constituent un problème commun à de nombreux adultes, et ceux atteints de MII ne font pas exception. Les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins dilatés dans le rectum qui peuvent saigner ou provoquer d'autres symptômes. Alors que les hémorroïdes sont généralement traitées avec des mesures à domicile telles que consommer plus de fibres, boire plus d'eau et utiliser des crèmes et des suppositoires en vente libre, la chirurgie est utilisée dans certains cas graves. Si les muscles du sphincter sont endommagés pendant la chirurgie des hémorroïdes, cela peut entraîner une incontinence.
Traitement
Il existe de nombreux traitements pour l'incontinence fécale, qui vont des remèdes maison à la réparation chirurgicale des muscles anaux et rectaux. Lorsque la cause ultime est déterminée comme étant une poussée de MII, le traitement consisterait à maîtriser la MII. La résolution de l'inflammation de l'anus et du rectum et la réduction de la diarrhée peuvent aider à arrêter l'incontinence.
Médicaments. Pour certaines personnes, des médicaments peuvent être prescrits pour traiter l'incontinence. Pour la diarrhée, un agent anti-diarrhéique peut être utilisé, bien que ces types de médicaments ne soient généralement pas utilisés pour les personnes atteintes de MII (en particulier la colite ulcéreuse). Dans un cas où l'incontinence fécale est liée à la constipation, des laxatifs peuvent être prescrits (encore une fois, ce n'est pas souvent le cas pour les personnes atteintes de MII).
Médicaments injectables. Ces dernières années ont vu le développement d'un gel de dextranomère pour l'incontinence qui est injecté directement dans la paroi du canal anal. Le gel épaissit la paroi du canal anal. L'administration de ce médicament se fait au cabinet du médecin en quelques minutes et les patients peuvent généralement reprendre la plupart des activités normales environ une semaine après avoir reçu l'injection.
Biofeedback. Le biofeedback est un autre traitement pour les personnes souffrant de dysfonctionnement intestinal. Le biofeedback est un moyen de rééduquer l'esprit et le corps pour qu'ils travaillent ensemble. Il a montré une certaine efficacité dans le traitement de certains troubles intestinaux chez certains patients et est généralement utilisé après que d'autres thérapies se sont avérées inefficaces. Le biofeedback est une thérapie ambulatoire qui se fait généralement sur une période de plusieurs semaines. Lors des séances de biofeedback, les patients apprennent à entrer en contact avec les muscles de leur plancher pelvien et à mieux les contrôler.
Rééducation intestinale. Pour certaines personnes, il peut être utile de se concentrer sur de saines habitudes intestinales. Lors de la rééducation intestinale, les patients se concentrent sur leurs selles pendant un certain temps chaque jour, afin de faciliter une routine régulière. Ceci est souvent complété par des changements de régime, comme boire plus d'eau ou manger plus de fibres.
Chirurgie. S'il est déterminé que le problème est physique (comme les nerfs et les tissus endommagés par l'inflammation ou l'accouchement), une chirurgie pour réparer les muscles peut être utilisée. Dans un type de chirurgie appelé sphinctéroplastie, les muscles endommagés du sphincter anal sont enlevés et les muscles restants sont resserrés. La chirurgie de réparation du sphincter se fait en prenant du muscle d'une autre partie du corps (comme les cuisses) et en l'utilisant pour remplacer les muscles endommagés du sphincter. Dans d'autres cas, un remplacement du sphincter peut être effectué. Dans cette chirurgie, un tube gonflable est inséré dans le canal anal. Les patients utilisent une pompe pour l'ouvrir pour faire passer les selles, puis la refermer après avoir déféqué. La chirurgie la plus radicale utilisée pour traiter l'incontinence fécale est la colostomie, qui consiste à amener le côlon à travers la paroi abdominale (créant un stomie) et les selles sont collectées dans un appareil externe porté sur le côté du corps. Une colostomie n'est généralement pratiquée que lorsque toutes les autres thérapies ont échoué.