Contenu
- Objectif
- Risques et contre-indications
- Avant le test
- Pendant l'examen
- Interprétation des résultats
- Post-examen
- Suivre
Objectif
Lors d'un examen complet de la vue, un ophtalmologiste évaluera:
- Mouvement des muscles oculaires
- Acuité visuelle (à quel point vous voyez clairement)
- Erreur de réfraction (comment les ondes lumineuses traversent la cornée et le cristallin de l'œil)
- Champ visuel (ce que vous pouvez voir de chaque côté de vous sans bouger les yeux)
- Vision des couleurs
- La santé physique de vos yeux et des structures environnantes, y compris les cils et les paupières
- La santé de la rétine
- Risque de glaucome
Lors d'un examen de la vue, des signes ou des symptômes d'un problème de santé sans rapport avec vos yeux peuvent également être découverts. Selon l'American Academy of Ophthalmology (AAO), c'est parce que «l'œil est le seul endroit du corps où un médecin peut avoir une vue dégagée sur nos vaisseaux sanguins, nos nerfs et nos tissus de connexion, sans intervention chirurgicale. Exemples des maladies et des conditions qui peuvent être découvertes lors d'un examen complet de la vue comprennent le diabète, l'hypertension artérielle, les maladies auto-immunes, les maladies sexuellement transmissibles et le cancer. "
Qui devrait passer un examen de la vue et à quelle fréquence
Bien que généralement considéré comme un événement annuel, le moment et la fréquence à laquelle une personne doit se faire examiner les yeux dépendent de facteurs tels que l'âge, l'état de santé général, le risque de maladie oculaire et d'autres facteurs. Pour la plupart des gens, les directives sont les suivantes:
Enfants de 3 ans et moins: Bien qu'un enfant de cet âge n'ait pas besoin d'un examen de la vue, le pédiatre surveillera de près les problèmes tels que le strabisme (lorsque les yeux ne sont pas alignés) et l'amblyopie (œil paresseux) lors des examens réguliers de l'enfant en bonne santé.
Enfants de 3 à 5 ans: Les enfants d'âge préscolaire devraient subir leur premier examen de la vue lorsqu'ils atteignent un stade où ils sont capables de coopérer avec le médecin (peuvent identifier des formes simples sur un diagramme de l'œil, par exemple).
Enfants et adolescents d'âge scolaire: Tous les enfants devraient subir un examen de la vue avant de commencer la première année et tous les un à deux ans par la suite (ou selon les conseils de leur ophtalmologiste).
Il est conseillé aux adultes de se soumettre régulièrement à des examens de la vue selon ce calendrier:
- Au cours de leurs 20 et 30 ans: Tous les 5 à 10 ans
- De 40 à 54 ans: Tous les deux à quatre ans. L'AAO recommande de passer un examen de la vue de base à 40 ans, lorsque les premiers signes de problèmes peuvent apparaître. «Un dépistage de base peut aider à identifier les signes de maladie oculaire à un stade précoce lorsque de nombreux traitements peuvent avoir le plus grand impact sur la préservation de la vision», déclare l'organisation. C'est à cet âge que les gens commencent souvent à développer une hypermétropie, une hypermétropie ou des difficultés à voir de près et peuvent avoir besoin de suivre des cours de lecture.
- De 55 à 64 ans: Tous les un à trois ans
- À partir de 65 ans: Tous les un à deux ans
Vous devrez peut-être faire contrôler vos yeux plus souvent si vous portez des lunettes et / ou des lentilles de contact, si vous avez des antécédents familiaux de maladie oculaire ou si vous souffrez d'une maladie chronique telle que le diabète qui augmente votre risque de problèmes oculaires.
Risques et contre-indications
Il n'y a aucun risque associé à un examen complet de la vue. Les femmes qui sont nouvellement enceintes et qui doivent subir un examen de la vue peuvent souhaiter prendre rendez-vous après le premier trimestre en fonction du risque «très, très faible», le cas échéant, posé par le médicament utilisé pour dilater les pupilles, selon le AAO. L'organisation conseille aux futures mamans qui ont les yeux dilatés de les fermer après la pose des gouttes pour réduire la quantité de médicament absorbée par le corps.
Avant le test
Lorsque vous devez passer un examen de la vue complet, vous voudrez peut-être envisager le type de médecin à consulter. Il y a deux praticiens qui se concentrent sur la vision et la santé oculaire. Voici comment ils diffèrent:
Ophtalmologistes sont des médecins (MD) ou des docteurs en ostéopathie (DO). Ils fréquentent l'école de médecine pendant quatre ans, font une résidence pendant quatre ans et font souvent des bourses d'un à deux ans afin de se spécialiser dans un domaine d'intérêt particulier, comme la pédiatrie ou le strabisme. Les ophtalmologistes peuvent traiter toutes les maladies oculaires et également effectuer une intervention chirurgicale, en plus de fournir des soins oculaires généraux.
Optométristes aller à l'école d'optométrie pendant quatre ans afin d'obtenir un doctorat en optométrie (OD). Outre les soins de base et l'évaluation de la vue, ils sont qualifiés pour traiter presque tous les types de problèmes médicaux liés à l'ophtalmologie. Ils peuvent prescrire des médicaments et traiter les maladies oculaires, bien que certains états puissent limiter les conditions spécifiques qu'un optométriste peut traiter. Les optométristes ne peuvent pas faire de chirurgie.
Le choix dépendra principalement de ce que vous préférez, mais vous voudrez probablement être examiné par un ophtalmologiste si vous avez ou êtes à risque élevé de certains problèmes comme le strabisme adulte, le glaucome ou la cataracte, ou si vous avez un problème de santé qui peut affecter la vue, comme le diabète.
Horaire
Un examen complet de la vue prendra au moins une heure, y compris les 20 à 30 minutes nécessaires pour que les élèves se dilatent complètement après la mise en place des gouttes. Si vous prévoyez de magasiner et de porter des lunettes à votre rendez-vous, prévoyez d'y être plus long.
Emplacement
Des examens de la vue complets peuvent être effectués dans le cabinet privé ou en groupe d'un ophtalmologiste ou dans une clinique indépendante ou hospitalière. Souvent, un ophtalmologiste ou un optométriste aura un magasin de lunettes sur place afin que les patients puissent choisir des montures et être équipés de lunettes en même temps que leur rendez-vous, si désiré. De nombreux magasins de lunettes emploient également des optométristes pour faire passer des examens de la vue aux clients. Vous pouvez même passer un examen de la vue et acheter des lunettes ou des lentilles de contact dans un magasin de détail tel que Target ou Walmart.
Coût et assurance maladie
L'assurance maladie paiera les examens de routine pour les personnes qui ont des problèmes médicaux persistants qui affectent les yeux, mais pour les personnes dont les yeux sont en bonne santé, la couverture des soins oculaires de routine peut être déconcertante.
Certains plans couvriront un rendez-vous oculaire pour un problème médical (une cornée égratignée, par exemple, ou une infection), mais pas des contrôles de routine. Souvent, un régime d'assurance maladie comprendra un avenant distinct pour les examens de la vue complets. D'autres peuvent être hybrides, couvrant les visites médicales et les examens de routine, mais ces derniers seulement à des intervalles spécifiques (tous les deux ans, par exemple). Et encore d'autres plans de vision offrent une couverture pour les lunettes et les lentilles de contact ou au moins offrent un rabais.
Si vous payez de votre poche, le coût moyen d'un examen de la vue de routine avec un médecin privé est d'environ 150 $. Dans certaines régions du pays, il pourrait être de 115 $ ou moins, et dans d'autres, plus de 300 $. Les magasins qui vendent des lunettes, y compris les magasins de montures dédiés et les magasins à grande surface comme Costco, peuvent proposer des examens de la vue complets à un prix inférieur à celui facturé par un médecin privé lorsque vous achetez des lunettes ou des lentilles de contact.
Ce qu'il faut apporter
Vous devrez avoir votre assurance maladie ou carte d'assurance vision avec vous.
Si vous ne portez que des lunettes, assurez-vous de le faire le jour de l'examen. Si vous portez des lentilles de contact, mettez-les pour le rendez-vous, mais apportez votre étui à lentilles et vos lunettes. Le médecin voudra regarder vos yeux avec et sans vos lentilles pour s'assurer qu'elles sont bien ajustées. Vous devrez retirer vos lentilles pour certains tests, ainsi que faire dilater vos pupilles.
Que vous portiez des verres correcteurs de tout type, apportez une paire de lunettes de soleil à porter après votre visite. Votre vision sera floue et vos yeux seront très sensibles à la lumière jusqu'à ce que les effets des gouttes se dissipent. Vous voudrez peut-être même avoir quelqu'un pour vous reconduire à la maison après votre rendez-vous, selon la mesure dans laquelle votre vision est affectée par la dilatation.
De plus, apportez une liste de tous les médicaments que vous prenez, y compris les ordonnances et les suppléments en vente libre et à base de plantes. Certaines substances peuvent affecter la vision et votre médecin voudra en tenir compte lors de l'examen de vos yeux. Enfin, si vous avez une prescription de lunettes ou de lentilles de contact d'un autre fournisseur, apportez-en également une copie.
Pendant l'examen
La totalité ou la majeure partie de votre examen de la vue sera effectuée par l'ophtalmologiste ou l'optométriste, bien que certains cabinets demandent à un assistant clinique, une infirmière ou un technicien d'effectuer certains tests.
Pré-examen
S'il s'agit de votre première visite au cabinet, vous devrez peut-être remplir des formulaires de routine pour les nouveaux patients et remettre votre carte d'assurance vision à copier. Au-delà, vous commencerez et terminerez votre rendez-vous dans une salle d'examen.
Vous serez assis dans une chaise rembourrée confortable avec divers appareils médicaux attachés que le médecin utilisera pour effectuer différents tests et procédures pour vérifier votre vision et la santé globale de vos yeux.
Votre examen commencera probablement par une série de questions sur votre vision et votre état de santé général. Votre médecin peut vous demander si vous:
- Avez eu des problèmes oculaires dans le passé ou en avez maintenant
- Avez eu des problèmes de santé généraux au cours des dernières années
- Sont nés prématurément
- Portez des lunettes ou des lentilles maintenant et dans quelle mesure elles fonctionnent pour vous
- Avez eu des problèmes de santé récemment
- Prenez des médicaments régulièrement
- Avez des allergies à des médicaments, des aliments ou d'autres substances
- Avez déjà subi une chirurgie oculaire
- Connaître les membres de la famille qui ont des problèmes oculaires, tels que la dégénérescence maculaire ou le glaucome
- Sachez si vous ou un membre de votre famille souffrez de diabète, d'hypertension, d'une maladie cardiaque ou d'un autre problème de santé pouvant affecter tout le corps
Après cette discussion, les tests commencent.
Acuité visuelle
Un test d'acuité visuelle est une mesure de la clarté de votre vision - en d'autres termes, à quel point vous pouvez voir. La façon la plus courante de tester l'acuité visuelle est d'utiliser un diagramme de l'œil qui peut être affiché sur le mur ou projeté sur un mur ou un écran à 20 pieds de l'endroit où vous serez debout ou assis. Votre ophtalmologiste vous demandera de lire les lettres du tableau en commençant par la rangée du bas, là où les lettres sont les plus petites. Les plus petites lettres que vous pouvez lire détermineront votre acuité.
Votre acuité visuelle peut s'écrire 20/20 si votre vision est normale. Si vous avez une vision de 20/100, cela signifie que vous devez être aussi près que 20 pieds pour voir ce qu'une personne avec une vision normale peut voir à 100 pieds. Une personne ayant une vision de 20/60 aurait besoin de se déplacer jusqu'à 20 pieds pour lire ce qu'une personne avec une vision normale pourrait lire à 60 pieds de distance. Si vous avez une vision inférieure à 20/20, vous avez myopie.
Test de réponse pupillaire
La façon dont les pupilles se dilatent et se contractent en réponse à la lumière peut en dire long sur la santé des yeux et du corps. Les nerfs qui contrôlent la pupille parcourent un long chemin. Certaines réactions pupillaires peuvent révéler des problèmes neurologiques. Parfois, l'acronyme PERRLA est utilisé pour décrire les résultats d'un test de réponse pupillaire. Ça signifie:Pmaux Equal Round Rattentif à Light et UNEl'accommodation - la capacité des yeux à se concentrer sur des objets proches et éloignés.
Le médecin recherchera l'uniformité entre les deux élèves et notera leur forme et leur taille avant de commencer le test. Il déplacera ensuite une petite lampe de poche entre les yeux toutes les deux secondes (le "test de la lampe de poche oscillante") pour voir si les pupilles deviennent plus petites en réponse à la lumière directe, et, si c'est le cas, si l'une se resserre lorsque l'autre le fait. ou ils se contractent séparément (ce qui serait anormal). Le médecin vous demandera également de suivre un stylo ou un index pendant qu'il le déplace dans toutes les directions pour voir dans quelle mesure vos yeux sont capables de rester concentrés dessus et comment les élèves réagissent. Normalement, les pupilles se contractent lorsqu'elles sont fixées sur un objet qui est rapproché ou éloigné.
Test de champ visuel de confrontation
Un test de champ visuel de confrontation est une vérification rapide de votre champ de vision, y compris votre vision centrale et latérale (périphérique). Votre ophtalmologiste ou un technicien s'assiéra en face de vous et vous demandera de couvrir un œil. Elle déplacera ensuite sa main dans et hors de votre champ de vision par les côtés et vous demandera de lui dire quand vous pouvez le voir.
Ce test mesure les muscles qui contrôlent le mouvement des yeux. Il s'agit généralement d'un simple test réalisé en déplaçant un stylo ou un petit objet dans différentes directions du regard. Des restrictions, des faiblesses ou un mauvais suivi des objets visuels sont souvent découverts.
Test de couverture
Ce test simple mesure à quel point les yeux travaillent ensemble. Le médecin vous demandera de fixer votre regard sur un objet, de couvrir un œil, de faire une pause et de le découvrir. Il évalue votre œil au fur et à mesure qu'il est découvert et se corrige sur la cible. Le test de couverture permet de détecter les yeux croisés (strabisme), l'œil paresseux (amblyopie) ou une diminution de la perception de la profondeur.
Test de daltonisme
On peut vous montrer une série d'images appelées plaques de couleur Ishihara pour tester votre capacité à distinguer les nuances de rouge des nuances de vert, ou les bleus des jaunes. Les deux types de daltonisme sont des traits congénitaux (héréditaires) et très rares - si rares, en fait, qu'il n'y a pas de directives officielles pour inclure le test Ishihara dans un examen de la vue de routine, selon l'AAO. Le plus souvent, le test est utilisé par les ophtalmologistes dans le cadre d'une évaluation globale de certains symptômes pouvant indiquer un problème de rétine ou de nerf optique, comme une baisse générale de la vision ou la présence de taches sombres ou blanches persistantes. Vous pouvez trouver le test de daltonisme Ishihara en ligne et l'essayer vous-même.Si vous avez du mal à distinguer les nombres formés par des points de couleur dans un champ de couleurs contrastées, informez votre médecin.
Rétinoscopie
La rétinoscopie est un test qui donne à votre ophtalmologiste un moyen de mesurer la réfraction. Habituellement pratiquée au début d'un examen, la rétinoscopie fournit à votre médecin un point de départ pour estimer votre prescription de lunettes, si nécessaire.
Réfraction
La réfraction est un test subjectif pour mesurer la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme (irrégularité de la courbure de la cornée pouvant rendre la vision floue) et / ou la presbytie. Le médecin place un phoroptère, un instrument qui comporte de nombreuses lentilles différentes représentant différents degrés de correction de la vue, devant votre visage. En regardant à travers l'instrument, le médecin vous demandera de regarder une image à travers deux lentilles différentes et l'état qui est plus clair.
Cela sera répété en utilisant différentes lentilles et combinaisons de lentilles jusqu'à ce que le médecin détermine laquelle corrigera votre vision le plus adéquatement. Les résultats d'un test de réfraction sont principalement ce que le médecin utilise pour élaborer votre prescription finale de lunettes et / ou de lentilles de contact.
Examen de la lampe à fente
Pour examiner l'avant et l'arrière de votre œil dans le cadre d'un test global de santé générale, le médecin utilisera un instrument appelé lampe à fente ou biomicroscope. Il magnifie l'œil plusieurs fois et l'illumine d'une lumière vive afin que les structures individuelles puissent être examinées, y compris les paupières et les cils, la conjonctive (la membrane qui tapisse la paupière et le blanc de l'œil), la cornée, l'iris, le cristallin et la partie antérieure chambre. Cela révélera tout défaut ou maladie de l'œil, comme la cataracte.
Tonométrie par aplanation
La tonométrie aplanétique est une méthode de mesure de la pression du fluide, ou pression intraoculaire (PIO), qui peut indiquer le risque de développer un glaucome. Pour ce faire, le médecin mettra une goutte d'anesthésique dans chaque œil, suivie d'une petite quantité de fluorescéine (colorant jaune). Il déplacera ensuite un petit appareil appelé tonomètre assez près de votre œil pour toucher doucement la cornée, c'est pourquoi elle est légèrement engourdie. Le tonomètre détermine la pression intraoculaire en mesurant la résistance de votre cornée à l'indentation.
Certains médecins préfèrent mesurer la pression oculaire avec le «test de bouffée d'air» dans lequel un tonomètre sans contact (NCT) exerce une bouffée d'air indolore sur la cornée pour mesurer la pression. Ceci, cependant, est considéré comme donnant des résultats moins précis.
Examen rétinien
Parfois appelé funduscopie ou ophtalmoscopie, il s'agit généralement de la dernière étape d'un examen complet de la vue. Cela commence par la dilatation de la pupille. Votre ophtalmologiste placera des gouttes d'un médicament qui fera augmenter la taille de vos pupilles (le cercle noir au centre même de la partie colorée de l'œil). Cela donne au médecin une fenêtre plus grande à travers laquelle inspecter les structures internes de l'œil, y compris la rétine, le vitré, le nerf optique, les vaisseaux sanguins (choroïde) et la macula.
Il faut 20 à 30 minutes pour que vos pupilles se dilatent complètement. Vous pouvez rester dans la chaise d'examen pendant ce temps ou être invité à retourner dans la salle d'attente.
Une fois que vous êtes dilaté, le médecin mettra sur sa tête un instrument appelé ophtalmoscope binoculaire indirect (BIO). Cela libère ses mains afin qu'il puisse faire fonctionner une lentille puissante sur le BIO qui émet de la lumière dans votre œil, lui permettant une vue claire de tout l'arrière de la rétine et du nerf optique. (Lorsque la pupille n'est pas dilatée, seules de petites parties de la rétine et du nerf sont visibles.) L'examen du fond d'œil dilaté est une partie cruciale d'un examen de la vue, car de nombreuses maladies oculaires peuvent être détectées avec le test.
Interprétation des résultats
Votre médecin pourra partager les résultats de votre examen pendant que vous êtes encore dans la salle d'examen.
Les résultats normaux d'un examen de la vue comprennent:
- Vision 20/20
- Bonne vision périphérique
- Capacité à distinguer différentes couleurs (si testé)
- Structures d'apparence normale de l'œil externe
- Absence de cataracte, de glaucome ou de troubles rétiniens tels que la dégénérescence maculaire
Parce que tant d'aspects différents de l'acuité visuelle et de la santé oculaire sont évalués lors d'un examen complet de la vue, il est possible d'avoir un seul résultat anormal parmi une longue liste de résultats normaux. Quelques exemples incluent:
- Pression oculaire élevée: La plage de pression oculaire normale, mesurée en millimètres de mercure (mmHg), se situe entre 10 et 21 mmHg. Si le vôtre est plus élevé, c'est un signe de glaucome.
- Déclin de la vision périphérique: Si le test du champ visuel révèle que vous avez perdu une partie de la distance que vous pouvez voir au-dessus, en dessous ou de chaque côté de vous sans bouger les yeux, cela peut être le signe d'un problème avec la partie du système nerveux qui contrôle la vue ou les premiers stades du glaucome. Votre ophtalmologiste surveillera les résultats de votre champ de vision lors des examens de la vue de routine ultérieurs.
- Opacification du cristallin de l'œil: Lors d'un examen à la lampe à fente, le médecin peut remarquer que la lentille de votre œil n'est pas aussi claire qu'elle devrait l'être, ce qui signifie que vous avez développé une cataracte dans cet œil.
- Séparation de la rétine des structures qui l'entourent et la soutiennent: C'est un symptôme qui est également détecté lors d'un examen à la lampe à fente. Cela signifie que votre rétine s'est détachée.
- Perte de vision nette: Encore une fois, à la suite de l'examen à la lampe à fente, cette découverte peut indiquer une dégénérescence maculaire, une des principales causes de cécité. Si cela et certaines autres découvertes conduisent à un diagnostic de cette maladie, vous devrez consulter un spécialiste.
Post-examen
Si le test d'acuité visuelle a montré que vous avez besoin de verres correcteurs ou d'un changement de votre prescription actuelle, votre médecin l'écrira pour vous. Vous pouvez l'utiliser pour acheter des lentilles de contact, choisir des montures pour une toute nouvelle paire de lunettes ou simplement faire échanger vos verres de lunettes actuels dans un magasin de votre choix. Vous devrez également soumettre une copie de cette ordonnance si vous achetez auprès d'un détaillant en ligne. Si vous souhaitez essayer des lentilles de contact, vous devrez planifier un examen séparé pour les adapter.
Vous serez alors libre de partir. Si vous souhaitez remettre des lentilles de contact, demandez si vous pouvez le faire. Notez cependant que le port de lentilles de contact peut être irritant tant que vos pupilles sont encore dilatées. Vous voudrez également mettre les lunettes de soleil que vous avez apportées avant de sortir, surtout si elles sont vraiment lumineuses. Votre vision peut être un peu floue pendant plusieurs heures. Si vous avez amené quelqu'un pour vous conduire, laissez-le ou prenez les transports en commun, un taxi ou un service de voiture.
Suivre
Si les tests d'acuité visuelle montrent que votre vision de loin est de 20/30 ou mieux (il existe une vision de 20/15), que vous êtes capable de lire à une distance normale, que vous n'avez pas d'astigmatisme et que votre santé oculaire globale est normale, vous n'aurez pas besoin de subir de test avant votre prochain examen.
Si votre médecin découvre un problème avec la santé de vos yeux, comme un glaucome ou une cataracte, vous aurez besoin de tests et / ou de traitements supplémentaires pour résoudre le problème directement. Il en va de même si votre examen a révélé des signes d'une maladie ou d'un état non ophtalmologique pouvant être détectés par un examen de la vue. Dans ce cas, le médecin vous orientera vers votre médecin de premier recours ou vers un spécialiste.
Un mot de Verywell
Selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, jusqu'à 61 millions d'adultes aux États-Unis courent un risque élevé de perte de vision, mais seulement la moitié consultent un ophtalmologiste comme recommandé. Moins de 15% des enfants d'âge préscolaire subissent un examen de la vue et moins de 22% reçoivent un dépistage de la vue. La plupart des problèmes oculaires peuvent être détectés avant qu'ils ne provoquent des symptômes ou de graves problèmes de vision, il est donc logique d'être proactif et assurez-vous que les membres de votre famille le font) régulièrement. Cela ne prend qu'une heure ou deux de tests sûrs et indolores pour vous assurer que vous et vos proches êtes en mesure de voir le monde clairement et avec des yeux sains.