Contenu
- Causes du syndrome des loges induit par l'exercice
- Douleur avec syndrome des loges
- Symptômes du syndrome des loges induit par l'exercice
- Traitement du syndrome du compartiment d'effort
Le syndrome des loges induit par l'exercice est différent du syndrome des loges aigu, une urgence chirurgicale. En règle générale, le syndrome des loges aigu est le résultat d'une lésion traumatique provoquant une augmentation similaire des pressions logicielles. Dans cette situation, la pression ne peut pas être contrôlée facilement et un retard de traitement peut entraîner des lésions musculaires et tissulaires permanentes. Chez les personnes atteintes du syndrome des loges chroniques, la pression est soulagée en arrêtant l'activité physique et les symptômes s'améliorent spontanément. Bien que le traitement puisse être poursuivi, y compris la chirurgie, cela n'est généralement pas considéré comme une urgence.
Causes du syndrome des loges induit par l'exercice
Le syndrome des loges induit par l'exercice est dû à une accumulation de pression dans les muscles. Les muscles sont enfermés dans un tissu serré appelé fascia. Ce fascia s'enroule et contient le muscle. Normalement, le fascia dispose de suffisamment d'espace supplémentaire pour permettre au muscle de fonctionner sans problème.
Lorsque les niveaux d'activité sont augmentés, le flux sanguin vers un muscle augmente et la taille du muscle augmente. Pendant une activité intense, le volume et le poids d'un muscle peuvent augmenter d'environ 20%. Ceci est dû au gonflement des fibres musculaires jusqu'à 20 fois leur taille au repos pendant ces périodes d'activité intense. Chez la plupart des gens, l'aponévrose laisse suffisamment d'espace pour s'adapter à cette augmentation de la taille musculaire pendant l'exercice. Cependant, chez les patients atteints du syndrome des loges induit par l'exercice, le fascia est trop serré et il resserre le muscle pendant ces épisodes d'activité intense.
L'endroit le plus courant du syndrome des loges induit par l'exercice est la jambe, autour du tibia. Les symptômes sont souvent observés chez les coureurs et les skieurs de fond. Le syndrome des loges peut également survenir au niveau de la cuisse (généralement chez les haltérophiles et les cyclistes), dans l'avant-bras (rameurs et motocyclistes) et dans d'autres muscles du corps.
Douleur avec syndrome des loges
Au fur et à mesure que le muscle se dilate et se rétrécit par le fascia, le flux sanguin vers le muscle est interrompu. Le manque de circulation sanguine provoque une ischémie - le même phénomène qu'une crise cardiaque. Lorsque le flux sanguin vers un muscle est interrompu, une douleur peut survenir. Lorsque cela se produit dans le muscle cardiaque, il en résulte une douleur thoracique; quand cela se produit dans la jambe, il en résulte une douleur à la jambe.
Avant de commencer à vous inquiéter, l'ischémie du cœur et le syndrome des loges induit par l'exercice sont très différents! La cause de ces problèmes est différente, mais le résultat final provoque un problème similaire. De plus, le soulagement du syndrome des loges induit par l'exercice est généralement très facile - il suffit d'arrêter l'effort musculaire.
Symptômes du syndrome des loges induit par l'exercice
Le symptôme le plus courant est la douleur pendant l'activité qui est rapidement soulagée par le repos. Les patients peuvent remarquer des picotements ou des engourdissements dus à un manque de circulation sanguine vers les nerfs qui traversent le compartiment. Souvent, lorsque les symptômes sont présents, la zone au-dessus des muscles du compartiment affecté est très tendue.
Le diagnostic est fait en mesurant la pression dans les muscles du compartiment affecté. Habituellement, la mesure de la pression est effectuée au repos, puis le patient fait une activité (comme une course rapide) jusqu'à ce que la douleur soit présente. Une mesure répétée est ensuite effectuée et le changement de pression est comparé. Normalement, la différence de pression entre le repos et l'activité est faible. Les patients atteints du syndrome des loges induit par l'exercice auront une augmentation spectaculaire des lectures de pression lorsque les symptômes sont présents après l'exercice.
Plusieurs autres conditions doivent être prises en compte. Le syndrome des loges induit par l'exercice est rare et il est beaucoup plus probable que la douleur à la jambe (la zone la plus fréquente du syndrome des loges induit par l'exercice) soit causée par l'une des affections suivantes:
- Syndrome de stress tibial médial (attelles de tibia)
- Fractures de stress
Traitement du syndrome du compartiment d'effort
Une période de repos peut être tentée, ainsi que d'éviter toute activité qui cause les symptômes. Cependant, si le diagnostic de syndrome des loges induit par l'exercice est clair et que les symptômes persistent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
La chirurgie consiste à libérer (couper) le fascia serré, appelé fasciotomie. Une incision est pratiquée sur la zone touchée, puis le chirurgien coupe le tissu serré qui entoure le muscle. Le risque majeur de cette chirurgie est de couper les petits nerfs qui procurent une sensation aux extrémités. Habituellement, le chirurgien peut identifier le nerf et l'éviter, mais il est toujours possible d'endommager le nerf.
Un mot de Verywell
Le syndrome des loges induit par l'exercice peut être un problème frustrant. Sans un test facile pour diagnostiquer cette maladie, de nombreuses personnes ont du mal à trouver un soulagement des symptômes. Habituellement, le soulagement ne peut provenir que d'une des deux méthodes. Soit la modification des activités pour éviter que les muscles aient à travailler excessivement, soit une intervention chirurgicale qui laisse plus de place aux muscles. La modification des activités peut être difficile pour les athlètes qui ont besoin d'une activité de haute intensité afin de concourir au plus haut niveau de leur sport. Dans ces situations, les solutions chirurgicales sont généralement le traitement le plus efficace. Cependant, il existe des avancées dans le traitement par le biais du recyclage de la marche et de la course à pied qui peuvent également être efficaces.