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Le bronchospasme induit par l'effort (BEI) et l'asthme induit par l'exercice sont souvent décrits comme étant la même condition. Cependant, malgré des symptômes similaires, des recherches plus récentes suggèrent qu'il s'agit en fait de conditions distinctes. Les personnes souffrant d'asthme induit par l'exercice souffrent généralement d'asthme sous-jacent. Ce n'est pas le cas avec la BEI.En d'autres termes, les personnes sans asthme peuvent avoir la BEI.Les symptômes de la BEI commencent généralement pendant l'exercice ou peu de temps après l'arrêt, mais peuvent survenir des heures plus tard dans certains cas.
Symptômes
La constriction (rétrécissement) des voies respiratoires pendant un épisode de BEI provoque généralement certains ou tous les symptômes suivants:
- Tousser
- Difficulté à respirer
- Respiration sifflante (un bruit respiratoire distinct qui indique une détresse et qui est également courant dans l'asthme)
- Fatigue et diminution des performances athlétiques
- Oppression thoracique
Les causes
La physiopathologie exacte du bronchospasme induit par l'exercice n'est pas complètement élucidée. Une théorie est que l'augmentation de la fréquence respiratoire pendant l'exercice provoque le dessèchement des voies respiratoires, ce qui déclenche une série de réactions qui conduisent à la libération de produits chimiques inflammatoires tels que l'histamine et les interleukines.
Le type d'air que vous respirez pendant l'exercice peut y contribuer.
Vous avez un risque plus élevé de souffrir d'EIB si vous respirez de l'air contenant des polluants chimiques, du pollen, de l'eau de piscine chlorée ou de l'air très froid et sec.
Le bronchospasme induit par l'exercice est courant chez les athlètes de haut niveau et peut toucher de 5 à 20% de la population. Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de BEI, y compris le type d'exercice auquel vous participez (la natation et la course à pied, par exemple, sont à haut risque), ou des conditions sous-jacentes telles que l'asthme, l'eczéma ou la rhinite allergique (lorsque ces trois conditions existent ensemble cela s'appelle l'atopie.)
Diagnostic
Au cours des années passées, un diagnostic de bronchospasme induit par l'exercice peut avoir été posé sur la base de symptômes autodéclarés. Des recherches récentes ont montré que cette méthode était très imprécise. Heureusement, plusieurs tests peuvent aider votre médecin à poser un diagnostic précis de la BEI, notamment:
- Test de défi d'exercice: Ce test commence par quelques tests respiratoires de base (spirométrie) au repos, après quoi il vous sera demandé de participer à une forme d'exercice pendant environ six à 10 minutes (souvent sur un tapis roulant). Les tests sont répétés pour rechercher une difficulté respiratoire accrue.
- Test de provocation substitut: Ceci peut être utilisé à la place des tests de provocation à l'effort uniquement si le laboratoire approprié est disponible. Ce test consiste à vous faire inhaler une substance spécifique, généralement de l'histamine, du mannitol ou de la méthacholine, pour voir si la substance déclenche une bronchoconstriction. On peut également vous demander de respirer de l'air très sec contenant 5% de dioxyde de carbone ou une solution saline hypertonique.
- Volume expiratoire forcé: Le test du volume expiratoire forcé (VEMS) avant (pour déterminer une ligne de base) et après l'exercice peut être utile pour diagnostiquer la BEI. Il convient de noter que le test des fréquences inspiratoires maximales avant et après l'exercice n'est pas un test très précis pour diagnostiquer la BEI, bien que certains médecins puissent choisir ce type de test.
Traitement
Il existe plusieurs façons de traiter et de gérer la BEI. Votre médecin vous aidera à concevoir un plan de traitement qui vous convient le mieux.
Traitements non pharmacologiques
Les personnes qui ont reçu un diagnostic de bronchospasme induit par l'exercice ne doivent pas arrêter de faire de l'exercice. En fait, augmenter votre endurance cardiovasculaire peut en fait améliorer vos symptômes car cela réduit la ventilation minute.
Lorsque vous faites de l'exercice par temps froid et sec, il est utile de porter une écharpe ou un masque ample sur la bouche et le nez pour humidifier et réchauffer l'air que vous respirez. Si vous êtes un nageur, l'utilisation d'une piscine contenant une concentration plus faible de chloramines peut réduire vos symptômes, car ces produits chimiques sont connus pour exacerber les symptômes de la BEI.
Il existe des preuves contradictoires quant à savoir si un échauffement adéquat avant l'exercice peut réduire les symptômes de la BEI. Mais, comme il y a d'autres avantages, y compris la prévention des blessures, un échauffement approprié avant l'activité physique est recommandé.
Si vous avez des allergies au pollen, il peut être avantageux de vous entraîner à l'intérieur les jours où le taux de pollen dans votre région est élevé.
Un régime pauvre en sel riche en antioxydants peut également aider à réduire les symptômes de la BEI.
Il est à noter qu'il n'y a pas de recherche définitive sur la meilleure forme de traitement (non pharmacologique versus pharmacologique). Dans de nombreux cas, une combinaison de traitements est préférable.
Médicaments
Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la BEI font partie d'une classe de médicaments appelés bêta-agonistes à courte durée d'action, notamment l'albutérol inhalé et le lévalbuterol. Ces médicaments sont inhalés à l'aide d'un appareil appelé espaceur, généralement 15 à 20 minutes avant l'exercice. Des instructions précises sur l'utilisation de l'inhalateur / espaceur sont très importantes pour un soulagement efficace des symptômes.
L'albutérol est couramment prescrit, généralement bien toléré et autorisé par de nombreuses organisations sportives. Cependant, des effets secondaires peuvent survenir et inclure une augmentation de la fréquence cardiaque et de l'anxiété. Une tolérance au médicament et une efficacité réduite peuvent survenir lors d'une utilisation à long terme.
D'autres médicaments parfois utilisés comprennent le formotérol, le cromolyne sodique ou la terbutaline. Ces médicaments peuvent ne pas être autorisés par certaines associations sportives.
Gérer les conditions sous-jacentes
Si, en plus de la BEI, vous avez également des allergies, de l'asthme ou les deux, la gestion de ces conditions sous-jacentes constituera un élément important du contrôle des symptômes de la BEI.
Les personnes souffrant d'asthme sous-jacent ne doivent pas éviter l'exercice et peuvent bénéficier de l'utilisation d'albutérol ou d'un médicament similaire cinq à 15 minutes avant l'exercice.
Comment faire de l'exercice avec l'asthmeDe plus, des médicaments à long terme pour contrôler l'asthme sont fréquemment utilisés et peuvent inclure: des antagonistes des leucotriènes tels que Singulair (montélukast) ou des glucocorticoïdes inhalés tels que la béclométhasone ou la fluticasone. Ces médicaments peuvent ne pas être autorisés ou doivent être «déclarés» par les associations sportives.
Si vous avez des allergies sous-jacentes, vous devrez peut-être contrôler vos symptômes en utilisant des médicaments tels que des antihistaminiques (diphenhydramine, cétirizine, loratadine, fexofénadine) ou des sprays nasaux tels que la fluticasone ou la mométasone.
L'immunothérapie (injections contre les allergies) peut également être une option pour traiter les allergies sous-jacentes. Travailler avec un médecin spécialisé dans le traitement des allergies, appelé immunologiste, peut vous aider à choisir les meilleures options de traitement pour vous et à maîtriser vos allergies.