Contenu
- Comment l'ECT est-il administré?
- L'histoire de l'ECT
- Effets secondaires
- Autres utilisations
- ECT pour l'agitation et l'agressivité dans la démence
- Que devrait-on tenter avant l'ECT?
- Consentement éclairé
- L'ECT est-elle efficace pour l'agitation dans la démence?
- Sécurité ECT
- ECT augmentant le risque de perte de mémoire et de démence
- Un mot de Verywell
Comment l'ECT est-il administré?
La thérapie électroconvulsive implique l'administration d'une stimulation électrique au cerveau qui provoque une brève crise.
Avant de subir l'ECT, un patient reçoit une anesthésie générale et des médicaments pour détendre les muscles. La crise causée par ECT durera généralement environ 30 secondes à une minute. Après la crise, la personne se réveille en quelques minutes et en moins d'une heure est généralement capable de reprendre ses activités normales, bien que certains psychiatres interdisent de conduire pendant 24 heures.
Le nombre de traitements ECT variera en fonction de votre diagnostic, de votre état général et de votre réponse aux traitements.
L'histoire de l'ECT
L'ECT a une mauvaise réputation pour beaucoup de personnes qui l'associent à d'anciens traitements ECT qui produisaient des secousses corporelles violentes et semblaient amener les gens à devenir émotionnellement plats et de nature presque végétative. Vous pouvez être rassuré que beaucoup de choses ont changé dans ECT.
Lors de son élaboration initiale, il y avait beaucoup moins de garanties en place. Maintenant, cependant, si vous regardiez un traitement ECT, vous remarqueriez à peine le moindre mouvement de la personne pendant qu'elle reçoit le choc électrique. Vous pourriez voir leurs mains ou leurs orteils bouger pendant le traitement, mais il n'y aura pas les convulsions que vous pourriez imaginer à partir de vieux films tels que «One Flew Over the Cuckoo's Nest». Il n'y a pas de douleur pendant l'ECT car la personne reçoit l'anesthésie. De plus, l'ECT est administrée en présence de plusieurs membres du personnel médical pour assurer la sécurité et la surveillance du patient avant, pendant et après la procédure.
Effets secondaires
Les effets secondaires comprennent des maux de tête, des nausées, des douleurs musculaires, des pertes de mémoire et de la confusion. La plupart des recherches ont conclu que la perte de mémoire est limitée, souvent à une courte période avant l'administration de l'ECT et moins fréquemment à quelques semaines ou mois avant le traitement, et rarement à des événements ou des informations des années précédentes.
Autres utilisations
En plus de la dépression qui ne répond pas aux médicaments antidépresseurs, l'ECT est également parfois utilisée pour traiter le trouble bipolaire et la schizophrénie. Parfois, il est également utilisé si une personne est catatonique (ne répond pas du tout au monde qui l'entoure), maniaque ou incapable de prendre des antidépresseurs pour une raison quelconque. L'ECT peut être utilisée pour une personne suicidaire où l'on estime que l'attente d'un médicament pour l'aider prendrait trop de temps et que le risque d'attendre est plus grand que le risque d'essayer l'ECT.
ECT pour l'agitation et l'agressivité dans la démence
L'ECT a été étudiée comme traitement de l'agitation dans la démence en raison du dysfonctionnement et de la détresse importants que présentent certaines personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer et d'autres démences. Cette agitation extrême peut rendre très difficile la prise en charge de la personne car elle peut être sur le point de se faire du mal ou de se faire du mal à son entourage. Dans ces cas, si d'autres interventions sont inefficaces, certains médecins peuvent recommander des traitements ECT.
Que devrait-on tenter avant l'ECT?
Bien que chaque personne et son état de santé soient uniques, en général, il existe un ordre d'approches de traitement lorsqu'il s'agit d'aider la personne atteinte de démence qui est agressive et agitée:
- Interventions non pharmacologiques
- Interventions non pharmacologiques plus un médicament
- Interventions non pharmacologiques et combinaisons multiples de médicaments
L'ECT ne doit généralement pas être tentée tant que les autres approches n'ont pas été utilisées. Il existe cependant des exceptions à cette règle, telles que les situations où les médicaments ne peuvent pas être utilisés ou la situation est si désastreuse que le personnel médical estime que le bénéfice potentiel l'emporte sur le risque d'essayer l'ECT.
Consentement éclairé
Décider si l'ECT est bon pour vous ou votre proche doit être guidé en se concentrant sur la personne qui le reçoit. Alors que les aidants ont du mal à réagir aux comportements difficiles dans la démence, la décision d'essayer l'ECT devrait être prise en fonction de la tentative de réduire la détresse de la personne à qui elle est proposée et de l'avantage potentiel pour elle, et non de l'avantage potentiel pour l'aidant. .
Si plusieurs approches non médicamenteuses et plusieurs médicaments ont été tentés et que la personne reste toujours très angoissée émotionnellement et physiquement, il est peut-être temps d'essayer l'ECT pour la démence.
Avant de procéder à l'ECT, assurez-vous que le médecin vous explique clairement les risques et les avantages du traitement proposé pour vous ou votre proche. Vous devez disposer d'informations adéquates pour prendre cette décision, et ces informations doivent prendre en compte les autres diagnostics et les antécédents médicaux de la personne afin que vous puissiez examiner la situation individuelle et prendre une décision de consentement éclairée et éclairée concernant la réception d'ECT.
L'ECT est-elle efficace pour l'agitation dans la démence?
L'utilisation de l'ECT pour traiter l'agitation et l'agression dans la démence est une approche moins étudiée. Néanmoins, quelques études ont conclu que l'ECT était efficace pour réduire l'agitation sans produire d'effets secondaires majeurs. La plupart des personnes qui ont reçu ECT dans des études de recherche sur l'agitation dans la démence ont démontré une diminution du niveau d'agitation après le traitement; cependant, il est important de noter que les études qui ont été menées ont impliqué un petit nombre de participants.
De plus, une partie de l'agitation et de l'agressivité des participants est revenue après le temps écoulé après la fin des traitements ECT, de sorte que certains chercheurs recommandent des traitements d'entretien qui impliquent des traitements ECT moins fréquents mais continus.
Sécurité ECT
L'ECT s'est également avérée relativement sûre pour les personnes atteintes de démence. Cependant, un petit pourcentage de participants à une étude a arrêté l'ECT en raison des effets secondaires d'une confusion significative qui ne s'est pas résolue dans les 30 minutes suivant le traitement.La plupart des personnes ayant reçu une électrocardiographie pour agitation dans la démence ne semblaient pas souffrir d'effets secondaires graves.
ECT augmentant le risque de perte de mémoire et de démence
Il existe des recherches contradictoires sur les effets de l'ECT sur la cognition. Certaines recherches ont montré que l'ECT chez les adultes plus âgés par rapport aux adultes plus jeunes présente un risque plus élevé de confusion et d'effets secondaires de perte de mémoire, en particulier pour ceux qui souffrent de démence vasculaire ou qui sont à un stade avancé de la démence. Cependant, il peut être difficile de déterminer si ce risque est lié à l'ECT, à la dépression de l'individu qui peut émousser la cognition ou à l'âge plus avancé de ces participants. D'autres recherches ont déterminé que la cognition est restée la même après plusieurs séances d'ECT, et certaines études ont déterminé qu'elle s'était réellement améliorée après l'ECT.
Parce qu'il y a plusieurs facteurs en jeu, tels que le diagnostic sous-jacent qui déclenche le besoin d'ECT, ainsi que l'âge et l'état de santé général, il est difficile d'isoler tout changement cognitif de l'ECT.
Un mot de Verywell
L'ECT peut être une option utile pour traiter l'agitation et l'agressivité dans la démence; cependant, nous manquons de recherches et de résultats pour conclure définitivement ainsi pour le moment. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour continuer à évaluer si l'ECT est efficace et sans danger chez les personnes souffrant d'agitation et d'agression liées à la démence.
Si l'ECT est proposée pour un être cher atteint de démence, soyez rassuré sur le fait qu'il est approprié de poser des questions au personnel médical sur toute préoccupation que vous avez, ainsi que de consulter d'autres personnes au sujet de cette décision de traitement. Le personnel médical traitant votre proche a beaucoup de connaissances, mais votre connaissance de ses antécédents médicaux et généraux fait de vous une partie importante de l'équipe de traitement et contribue à promouvoir le meilleur résultat possible.