L'anatomie du duodénum

Contenu

• Anatomie
• Fonction
• Conditions associées
• Des tests

Le duodénum, ​​la première et la plus courte section de l'intestin grêle, est un organe clé du système digestif. La fonction la plus importante de l’intestin grêle est de digérer les nutriments et de les faire passer dans les vaisseaux sanguins situés dans la paroi intestinale pour l’absorption des nutriments dans la circulation sanguine.

Ensemble, le duodénum et d'autres organes du tube digestif (la voie par laquelle les aliments pénètrent dans le corps et les déchets solides sont expulsés) forment le système digestif du corps.

Anatomie

Le duodénum a été décrit comme un segment en forme de C ou en forme de fer à cheval de l'intestin grêle. Il est situé sous l'estomac. Cette partie de l'intestin grêle a reçu son nom en raison de sa taille; en latin, le duodénum se traduit par 12 doigts, soit la longueur approximative de l'organe, le duodénum pouvant être séparé en quatre segments. Chaque segment a une anatomie (forme) différente et remplit une fonction de base différente. La doublure du duodénum est composée de quatre couches, chacune ayant sa propre fonction spécialisée.

Structure

Le duodénum mesure environ 20 à 25 centimètres (environ 8 à 10 pouces) de longueur (par rapport au jéjunum, qui mesure environ 2,5 mètres ou 8 pieds de long).

La forme en «C» du duodénum entoure le pancréas, où il reçoit les enzymes pancréatiques pour la digestion. Le duodénum se connecte également au foie via une structure appelée ligament hépatoduodénal. Cette jonction est l'endroit où le duodénum reçoit la bile pour se mélanger au chyme, une partie importante du processus digestif chimique décrit plus en détail ci-dessous.

Segments du duodénum

Les quatre segments du duodénum comprennent:

1. Le premier segment du duodénum-la partie supérieure du duodénum (appelée bulbe duodénal) est reliée au foie via le ligament hépatoduodénal. Cette connexion permet le transport des nutriments de l'intestin grêle vers le foie; il permet également au duodénum de recevoir la bile du foie.
2. Le deuxième segment du duodénum-la partie descendante (s'étendant vers le bas) du duodénum est située au-dessus du rein droit; il est relié au pancréas via un petit tube appelé canal pancréatique. Le canal pancréatique est le mode par lequel les enzymes pancréatiques se déplacent dans le duodénum. Ces enzymes aident à décomposer les aliments pour une absorption adéquate, car les aliments se déplacent plus loin dans l'intestin grêle (dans le jéjunum). Le canal cholédoque transportant la bile du foie pénètre également dans la deuxième partie du duodénum. Si une pierre bloque l'écoulement de la bile dans le duodénum, ​​elle peut provoquer une jaunisse.
3. Le troisième segment du duodénum-la partie transversale (s'étendant horizontalement sur l'abdomen) du duodénum est située en avant de l'aorte et se déplace de droite à gauche, derrière un réseau de vaisseaux sanguins.
4. Le quatrième segment du duodénum- la partie ascendante (s'étendant vers le haut) du duodénum passe au-dessus ou légèrement à gauche de l'aorte et devient finalement le jéjunum. Le jenunum est la partie médiane de l'intestin grêle, située entre le duodénum et l'ilion.

Couches du duodénum

Les parois du duodénum sont composées de quatre couches:

1. La couche muqueuse, qui est la couche la plus interne, composée de glandes muqueuses et de microvillosités (projections spécialisées en forme de doigt qui fonctionnent pour absorber les nutriments).
2. La couche sous-muqueuse, qui est principalement composé de tissu conjonctif, possède un riche réseau de vaisseaux sanguins et de nerfs parcourant la longueur du duodénum. Cette couche sous-muqueuse contient également des glandes appelées glandes de Brunner. Les glandes de Brunner ont pour fonction de sécréter du mucus (pour permettre à la nourriture de se déplacer facilement dans le duodénum) et un produit chimique appelé bicarbonate. Le bicarbonate sert à neutraliser la teneur en acide du chyme, le préparant pour une digestion ultérieure.
3. La couche muscularis externa, qui est composé de tissu musculaire lisse, est responsable des contractions du tractus gastro-intestinal. Les muscles barattent le chyme, le mélangent avec des enzymes digestives et amènent la nourriture à se déplacer le long du tube digestif dans le jéjunum. Ce mouvement musculaire est appelé péristaltisme.
4. La couche séreuse, qui est la couche la plus externe du duodénum, ​​est composé d'épithélium squameux (une seule couche de cellules plates) qui fournit une barrière aux autres organes.

Emplacement

L'intestin grêle est situé sous l'estomac. L'intestin grêle comprend le duodénum, ​​le jéjunum et l'iléon. Le duodénum est relié à l'estomac à son extrémité proximale (vers le début). Il est connecté à la section médiane de l'intestin grêle, appelée jéjunum à son extrémité distale (située à l'écart d'une zone spécifique).

Collectivement, en plus de l'œsophage, l'estomac, le gros intestin et les organes accessoires (tels que le foie et le pancréas), ainsi que le duodénum et les deux autres sections de l'intestin grêle forment ce que l'on appelle communément le tractus gastro-intestinal ou Tractus gastro-intestinal.

Variations anatomiques

L'atrésie duodénale (également appelée sténose duodénale) est un trouble congénital rare (présent à la naissance) du duodénum. L'atrésie duodénale implique la fermeture complète d'une partie de la lumière (ouverture en forme de tube) à l'intérieur du duodénum. Les signes et symptômes de l'atrésie duodénale chez le fœtus comprennent une accumulation de liquide amniotique pendant la grossesse, appelée «polyhydramnios». L'atrésie duodénale provoque également une occlusion intestinale chez les nouveau-nés.

Fonction

La fonction principale de l'intestin grêle est de faciliter la décomposition et l'absorption des nutriments nécessaires à l'organisme. Le duodénum commence ce processus en préparant le chyme à être davantage décomposé afin que les nutriments puissent être facilement absorbés. Le processus de décomposition des aliments et d'absorption des nutriments est connu sous le nom de digestion.

Qu'est-ce que la digestion?

La nourriture qui est avalée se déplace de l'œsophage (le tube musculaire tapissé de membrane muqueuse qui relie la gorge à l'estomac), puis se déplace dans l'estomac par une valve appelée sphincter pylorique. Le travail principal du sphincter pylorique est de s'ouvrir et de se fermer afin de ne permettre sélectivement que de très petites particules dans le duodénum.

La digestion chimique implique des enzymes et d'autres produits chimiques dans le système digestif, visant à préparer les aliments / nutriments à être absorbés dans le sang. La digestion chimique commence dans la bouche, car la salive commence à décomposer les aliments ingérés. Ce processus initial de digestion (appelé digestion chimique) se poursuit dans l'estomac via l'acide gastrique (estomac) et se poursuit dans le duodénum par l'utilisation d'enzymes et d'autres produits chimiques (comme la bile du foie).

Digestion dans le duodénum

Le duodénum reçoit des aliments non digérés de l'estomac, appelés chyme, et les mélange avec des sucs digestifs et des enzymes (de la paroi intestinale et du pancréas) ainsi qu'avec la bile de la vésicule biliaire. Ce processus de mélange, appelé digestion chimique, prépare le contenu de l'estomac à la décomposition des aliments et à l'absorption des vitamines, minéraux et autres nutriments.

Le processus de digestion chimique commence dans l'estomac. La digestion chimique se poursuit dans le duodénum lorsque les enzymes pancréatiques et la bile sont mélangées au chyme. L'absorption des nutriments commence dans le duodénum et se poursuit dans tous les organes de l'intestin grêle. L'absorption des nutriments se produit principalement dans la deuxième partie de l'intestin grêle (appelée jéjunum), mais certains nutriments sont absorbés dans le duodénum.

Le duodénum est considéré comme le pot de mélange de l'intestin grêle en raison du processus de barattage qui s'y déroule: il mélange le chyme avec des enzymes pour décomposer les aliments; ajoute du bicarbonate pour neutraliser les acides, préparant le chyme pour la dégradation des graisses et des protéines dans le jéjunum; et incorpore la bile du foie pour permettre la décomposition et l'absorption des graisses.

Autres fonctions

Les fonctions spécifiques du duodénum comprennent:

• Recevoir la nourriture qui a été mélangée et barattée (décomposée en petits morceaux) de l'estomac, à travers le pylore (la section entre l'estomac et le duodénum qui contient le sphincter pylorique).
• Neutraliser l'acidité (également appelée niveau de pH) dans le chyme, en le mélangeant aux sucs digestifs alcalins du pancréas et du foie.
• Poursuite du processus digestif avec l'utilisation de la bile du foie, des enzymes digestives du pancréas et des sucs intestinaux, qui sont sécrétés par les parois du duodénum et d'autres organes du système digestif.
• Préparation du chyme pour une digestion ultérieure, qui a lieu dans la partie inférieure de l'intestin grêle (y compris le jéjunum et l'ilium) en mélangeant la bile de la vésicule biliaire pour aider à décomposer les graisses.
• Absorber certains nutriments (comme le folate, le fer et la vitamine D3). Selon le Iron Disorders Institute, «la partie de l'intestin grêle appelée duodénum est la principale zone où l'absorption du fer a lieu».

Fonction hormonale

Outre la fonction des enzymes, des sucs intestinaux et de la bile, certaines hormones jouent également un rôle dans la digestion. Ceux-ci inclus:

• Secretin, qui est libéré lorsque le pH du duodénum doit être ajusté (des niveaux de pH spécifiques sont nécessaires pour une bonne digestion des graisses et des protéines).
• Cholécystokinine, qui est libéré pour faciliter la digestion et l'absorption des nutriments (tels que les graisses et les protéines).

Fonction de soutien immunitaire

Une autre fonction importante du duodénum est le soutien immunitaire. Le duodénum agit comme une barrière pour empêcher les microbes nocifs de pénétrer dans le corps. Les bonnes bactéries du duodénum (et d'autres parties de l'intestin grêle) prennent de la place et se disputent la nourriture à l'intérieur du duodénum.En conséquence, les agents pathogènes (germes pathogènes) ont du mal à s'y multiplier.

Conditions associées

Les conditions du duodénum sont répandues chez les personnes de tout âge. Les maladies du duodénum sont une source commune d'inconfort abdominal pour de nombreuses personnes. En fait, les symptômes d'indigestion, de brûlures d'estomac et de douleurs abdominales hautes peuvent toucher environ 25% de la population.

En raison d'une connexion complexe entre le duodénum et les organes accessoires de la digestion (tels que le foie et le pancréas), des tumeurs malignes (cellules cancéreuses) sont souvent observées simultanément dans le duodénum et le pancréas ainsi que dans la voie biliaire du foie.
Les autres troubles courants du duodénum comprennent:

• Maladie inflammatoire de l'intestin (MII), qui peut provoquer une inflammation du duodénum ou de l'estomac. La maladie inflammatoire de l'intestin a deux types, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Seule la maladie de Crohn affecte le duodénum. La colite ulcéreuse n'affecte pas le duodénum.
• La maladie cœliaque, une condition qui affecte particulièrement le duodénum (à la suite d'effets indésirables lorsqu'une personne mange du gluten ou des produits à base de blé).
• Une consommation excessive d'alcool, qui peut provoquer une inflammation du duodénum (appelée duodénite).
• Ulcères duodénaux (similaires aux ulcères d'estomac), qui sont des lésions qui se forment dans la muqueuse du duodénum.

La duodénite est une inflammation de la muqueuse du duodénum. Cela peut avoir plusieurs causes différentes, notamment:

• Helicobacter pylori infection (un type de bactérie qui provoque fréquemment des ulcères et une inflammation de l'estomac et du duodénum)
• Autres types d'infections bactériennes
• Maladie cœliaque
• Infections virales
• Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), une classe de médicaments contre la douleur qui réduisent l'inflammation et comprennent l'ibuprofène, le naproxène, etc. L'utilisation à long terme des AINS est associée à la duodénite; cependant, la condition ne se produit généralement pas avec l'utilisation à court terme d'AINS.
• Maladies auto-immunes (comme la maladie de Crohn)
• Lymphocytose duodénale (une condition impliquant un nombre accru de lymphocytes intraépithéliaux - une forme de petits globules blancs - dans la muqueuse du duodénum, ​​découverte via une biopsie)
• Tabagisme (usage intensif)
• Blessure accidentelle ou chirurgie ayant un impact négatif sur le duodénum
• Chimiothérapie ou radiothérapie
• Idiopathique (causes inconnues)

Symptômes

Les affections courantes du duodénum, ​​telles que la duodénite, peuvent être aiguës (à court terme et sévères) ou chroniques (à long terme). La condition peut ne pas entraîner de symptômes du tout; il peut être diagnostiqué lorsqu'une personne est examinée pour un autre type de trouble digestif. Dans d'autres cas, des symptômes tels qu'un inconfort ou une sensation de brûlure dans la région abdominale peuvent être présents.

D'autres symptômes peuvent inclure:

• Se sentir gonflé après avoir mangé (même de petites quantités)
• Nausée et vomissements
• Indigestion
• Douleur dans le bas de l'abdomen (ou dans certains cas, douleur ressentie dans le bas du dos)
• Selles noires goudronneuses (peuvent survenir en cas de saignement intestinal). Notez que ce symptôme peut constituer une urgence médicale; une personne présentant une hémorragie interne doit immédiatement rechercher des soins médicaux d'urgence.

Des tests

Plusieurs tests sont couramment utilisés pour diagnostiquer les conditions du duodénum, ​​y compris la duodénite. Ceux-ci inclus:

• Échantillons de sang ou de selles (à tester H. pylori).
• Un test respiratoire à l'urée, effectué pour tester H. pylori avant et après qu'une personne boive une solution.
• Endoscopie supérieure, ou EGD, un test utilisé pour diagnostiquer la cause des douleurs abdominales ou des brûlures d'estomac prolongées, des nausées, des vomissements ou du sang dans les selles. L'EGD permet au fournisseur de soins de santé de voir la muqueuse du duodénum pour vérifier si présence d'ulcères ou d'autres symptômes tels qu'une inflammation ou des saignements.
• Une biopsie pour rechercher des cellules cancéreuses ou pour diagnostiquer une lymphocytose duodénale.