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Le mal de tête primitif est un mal de tête chronique primaire, ce qui signifie que les maux de tête lancinants ne sont pas causés par une condition médicale sous-jacente. En d'autres termes, ce type de mal de tête existe tout seul sans autre explication de santé.Symptômes
Les symptômes de la céphalée lancinante primaire comprennent:
- Un seul coup de poignard ou une série de douleurs lancinantes dans la tête (comme des «douleurs de pic à glace» ou des «coups et secousses»).
- Action courte, d'une durée généralement de trois secondes ou moins.
- Les piqûres apparaissent de manière irrégulière, survenant une à plusieurs fois par jour (bien qu'elles puissent survenir jusqu'à 50 ou même 100 fois par jour).
- Des coups de couteau peuvent survenir de façon répétitive au fil des jours, mais cela est rare.
Les experts estiment que l'incidence de la céphalée primaire est relativement rare, bien que des études aient rapporté qu'elle se produisait dans de 2% à 35% de la population.
Cause
Les experts estiment que l'origine de ce mal de tête provient de l'irritation des terminaisons nerveuses du trijumeau. En effet, la douleur de ce trouble de la céphalée est ressentie dans la distribution de la première branche du nerf trijumeau (autour de l'œil, de la tempe et du côté de la tête).
Pour clarifier, la céphalée lancinante primaire est une condition distincte d'un autre trouble lié à la douleur appelé névralgie du trijumeau.
Diagnostic
Un mal de tête primaire peut être difficile à diagnostiquer, car il peut coexister, et même se produire simultanément, avec d'autres troubles de la céphalée comme les migraines ou les céphalées en grappes. En plus d'une anamnèse approfondie et d'un examen neurologique, les médecins peuvent effectuer une imagerie comme une IRM du cerveau pour exclure des conditions inquiétantes avant de confirmer un diagnostic.
Traitement
S'il est diagnostiqué, le traitement peut impliquer la prise de Tivorbex (indométacine), qui est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Cependant, l'indométacine peut ne pas fonctionner pour certaines personnes, jusqu'à un tiers, et peut provoquer des effets indésirables rénaux ou gastro-intestinaux.
Les autres médicaments potentiels qu'un médecin peut prescrire pour les maux de tête lancinants primaires comprennent:
- Celebrex (célécoxib): un inhibiteur de la COX-2
- Neurontin (gabapentine)
- Mélatonine
La connexion auto-immune
La science suggère que chez certaines personnes, il peut y avoir un lien entre leur maladie auto-immune et un mal de tête primitif. Une maladie auto-immune est une condition caractérisée par le système immunitaire d'une personne attaquant des organes normaux et sains. Par exemple, dans la sclérose en plaques, les cellules immunitaires attaquent les revêtements nerveux du cerveau et de la moelle épinière.
Une étude italienne en Neurologie clinique et neurochirurgie a examiné 26 personnes avec un diagnostic de céphalée lancinante primaire. Les chercheurs ont découvert que sur ces 26 personnes, 14 avaient une maladie auto-immune et sept de ces 14 personnes présentaient des signes de perte de myéline (appelée démyélinisation) à l'IRM. Les personnes présentant des signes de démyélinisation comprenaient les personnes avec un diagnostic de SP, de syndrome de Sjögren ou de vascularite.
Les sept autres personnes présentant à la fois une céphalée lancinante primaire et une maladie auto-immune n'avaient pas de preuve de démyélinisation à l'IRM. Ces personnes avaient les maladies auto-immunes suivantes:
- maladie de Lyme
- Le lupus érythémateux disséminé
- Maladie de Behcet
- Syndrome des anticorps antiphospholipides
- Vasculite
- Syndrome cliniquement isolé (premier épisode de sclérose en plaques)
Le mécanisme précis entre la façon dont ces conditions peuvent déclencher des maux de tête lancinants n'est pas clair, mais sur la base des résultats de la démyélinisation chez sept des participants, les auteurs émettent l'hypothèse qu'une lésion démyélinisante d'une zone du cerveau peut être responsable.
Qu'en est-il des sept autres qui n'avaient pas de résultats démyélinisants? C'est difficile à dire, mais les auteurs suggèrent qu'il est possible que la démyélinisation ne puisse tout simplement pas être détectée à l'IRM.
Une autre étude, qui était une étude de cas (un rapport d'un patient individuel), a trouvé une association entre les céphalées primitives et la sclérose en plaques. Dans cette étude, une jeune femme a développé des épisodes de céphalées lancinantes, jusqu'à 100 fois par jour.
Au cours d'un épisode, les douleurs de tête lancinantes étaient associées à un engourdissement et des picotements au bras droit. Ses maux de tête et ses symptômes neurologiques se sont résolus avec des stéroïdes, qui sont utilisés pour traiter les rechutes de la sclérose en plaques.
N'oubliez pas qu'une association n'implique pas de causalité. Ce n'est pas parce que vous avez des maux de tête lancinants que vous souffrez également d'une maladie auto-immune et vice versa. Il s'agit simplement d'un lien intéressant et justifie davantage de recherches pour mieux comprendre le «pourquoi» derrière cela.
Cela étant dit, cette connexion peut également modifier la façon dont votre médecin traite vos maux de tête lancinants. Par exemple, il peut envisager des stéroïdes pour calmer votre mal de tête si vous souffrez également d'une maladie auto-immune.
Un mot de Verywell
Comme toujours, parlez à votre médecin si vous avez des problèmes médicaux afin d'établir un diagnostic et un plan de traitement appropriés. En ce qui concerne les maux de tête primitifs, la bonne nouvelle est que la plupart des gens ne présentent pas de symptômes persistants, mais s'ils le font, il existe des options de traitement efficaces.