Contenu
- Présentation des essais T
- Essais sur la fonction sexuelle, la fonction physique et la vitalité
- Essai sur l'anémie
- Essai osseux
- Essai de la fonction cognitive
- Essai cardiovasculaire
- Conclusion
La supplémentation en testostérone est utilisée par certains médecins pour résoudre ces problèmes corporels. Ces dernières années, l'utilité clinique de la supplémentation en testostérone a suscité un intérêt accru chez les hommes âgés. Cependant, de grandes études à long terme n'ont pas été réalisées pour déterminer si le traitement à la testostérone aide réellement à ces conditions.
En 2003, un panel de l'Institute of Medicine a conclu qu'il n'y avait pas suffisamment de preuves étayant les avantages de la testostérone chez les hommes plus âgés et a recommandé des recherches supplémentaires. Par conséquent, en 2010, le National Institute of Aging, qui fait partie du NIH, a lancé les essais de testostérone (essais T) pour déterminer si la testostérone peut aider avec les symptômes associés à de faibles niveaux de testostérone secondaires à un âge plus avancé (c'est-à-dire l'hypogonadisme symptomatique. ).
Les essais T serviront de prélude à des essais plus longs et plus robustes à l'avenir. Les résultats des essais T arrivent et les résultats globaux sont mitigés, le remplacement de la testostérone étant associé à certains avantages et certains risques. Des recherches supplémentaires doivent être effectuées pour déterminer l'équilibre de ces avantages et risques potentiels ainsi que l'utilité clinique précise du traitement à la testostérone.
Présentation des essais T
Les essais T sont un ensemble de sept essais cliniques hébergés sur 12 sites à travers le pays. Dans l'ensemble, 790 hommes âgés de 65 ans ou plus présentant de faibles niveaux de testostérone et les symptômes associés ont participé. Premièrement, les participants devaient se qualifier pour l'un des trois principaux essais: l'essai sur la fonction sexuelle, l'essai sur la fonction physique ou l'essai sur la vitalité. Ensuite, les participants pouvaient participer à n'importe lequel des autres essais pour lesquels ils se sont qualifiés.
Plus précisément, les participants devaient se plaindre d'un dysfonctionnement sexuel, d'un dysfonctionnement physique ou d'une vitalité réduite pour être initialement inclus dans les essais T. En outre, les participants ont été exclus qui avaient certaines conditions, telles que le cancer de la prostate, des problèmes cardiaques, des problèmes rénaux, etc.
Dans tous les essais, les participants ont été répartis au hasard dans un groupe expérimental ou placebo. Les hommes du groupe expérimental ont appliqué un gel de testostérone quotidiennement (AndroGel) pendant 12 mois; tandis que le groupe placebo a reçu un gel placebo (sans testostérone). Les participants étaient régulièrement évalués.
Surtout, les essais étaient en double aveugle, ce qui signifie que les chercheurs et les participants ne savaient pas quel gel était administré.
Essais sur la fonction sexuelle, la fonction physique et la vitalité
Les résultats des trois premiers essais ont été rapportés en février 2016 dans leJournal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
L'inclusion dans l'essai sur la fonction sexuelle exigeait que les participants aient une diminution de la libido avec un partenaire sexuel disposé à avoir des rapports sexuels deux fois par mois.
L'inclusion dans l'essai de fonction physique exigeait que les participants aient une vitesse de marche lente, des difficultés à marcher et des difficultés à monter les escaliers. Les hommes qui ne pouvaient pas marcher, avaient une arthrite sévère ou une maladie neuromusculaire grave ont été exclus.
L'inclusion dans l'essai Vitality exigeait que les participants aient de la fatigue et une faible vitalité.
L'augmentation des taux de testostérone de bas à un niveau normal a amélioré modestement la fonction sexuelle (c'est-à-dire l'activité sexuelle, le désir sexuel et la fonction érectile) ainsi que l'humeur et les symptômes dépressifs. Cependant, la supplémentation en testostérone n'a pas amélioré la capacité de marche ou la vitalité.
Dans l'ensemble, les chercheurs suggèrent qu'il n'y avait pas assez de participants pour tirer des conclusions définitives dans ces trois essais.
Essai sur l'anémie
En février 2017, les résultats de l'essai sur l'anémie ont été publiés.
L’anémie est une affection caractérisée par une carence en globules rouges ou en hémoglobine dans le sang. Chez un tiers des hommes âgés souffrant d’anémie, les cliniciens ne peuvent pas établir de cause.
Avec l'anémie, le corps ne reçoit pas suffisamment de sang riche en oxygène, qui est transporté par l'hémoglobine située dans les globules rouges. L'anémie peut être légère ou sévère. Les personnes anémiques peuvent se sentir faibles ou fatiguées. D'autres symptômes comprennent des étourdissements, un essoufflement ou des maux de tête.
Une anémie de longue durée peut endommager le cœur, le cerveau et d'autres organes. Parfois, une anémie très grave peut entraîner la mort.
L'essai sur l'anémie a été réalisé pour déterminer si les hommes plus âgés souffrant d'anémie inexpliquée et de faibles taux de testostérone pouvaient connaître une amélioration de leur taux d'hémoglobine.
Les résultats de l'essai clinique ont démontré qu'il y avait des augmentations significatives de l'hémoglobine tant chez les hommes souffrant d'anémie inexpliquée que chez les hommes souffrant d'anémie de causes connues qui utilisaient le gel de testostérone.
Ces résultats peuvent avoir une valeur clinique et un traitement à la testostérone pourrait être utilisé pour augmenter les taux d'hémoglobine chez les hommes de plus de 65 ans qui ont une anémie inexpliquée et un faible taux de testostérone. Cependant, des recherches supplémentaires doivent être effectuées.
Essai osseux
En février 2017, les résultats du Bone Trial ont été publiés.
En vieillissant, les hommes subissent non seulement une diminution des taux de testostérone, mais également une diminution de la densité minérale osseuse, du volume osseux et de la résistance osseuse, ainsi qu'une augmentation des fractures osseuses.
Les recherches antérieures concernant les effets de la testostérone sur les os n'ont pas été concluantes. Avec l'essai sur les os, les chercheurs ont tenté de déterminer si la densité osseuse augmentait après un traitement à la testostérone chez des hommes plus âgés ayant de faibles taux de testostérone.
La densité osseuse a été évaluée en utilisant l'absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA), et la résistance osseuse a été évaluée à l'aide de tomodensitométries (CT).
La tomodensitométrie est une méthode d'imagerie qui utilise les rayons X pour prendre des photos en coupe du corps. Les scans DEXA utilisent des rayons X à faible dose pour évaluer la densité minérale osseuse et calculer les scores. En d'autres termes, les scans DEXA mesurent la quantité de calcium et d'autres minéraux présents dans l'os.
À l'exception des suppléments de vitamine D et de calcium en vente libre, les hommes prenant des médicaments affectant les os ont été exclus de l'étude. De plus, les hommes ayant de faibles scores DEXA ont été exclus de l'étude.
Les chercheurs ont découvert que les hommes qui ont reçu un traitement hormonal ont connu une augmentation de la force et de la densité osseuses. Les augmentations de force étaient plus importantes dans la colonne vertébrale que dans la hanche.
Cependant, comme pour les autres essais T, des recherches supplémentaires doivent être effectuées. Une étude plus large sur de nombreuses années devrait être réalisée pour déterminer si la testostérone pourrait diminuer le risque de fracture osseuse.
Essai de la fonction cognitive
En février 2017, les résultats de l'essai sur la fonction cognitive ont été publiés.
Selon Resnick et d'autres auteurs de l'étude:
«Le vieillissement est associé à une diminution de certaines fonctions cognitives, y compris la mémoire verbale et visuelle, la fonction exécutive et la capacité spatiale. Le vieillissement chez les hommes est également associé à une réduction de la testostérone sérique, augmentant la possibilité qu'une concentration de testostérone circulante réduite puisse contribuer à l'âge. déclin cognitif connexe. "
Dans cette étude, des hommes plus âgés ayant un faible taux de testostérone et des troubles de la mémoire liés à l'âge ont reçu de la testostérone. La déficience de la mémoire associée à l'âge était définie par des troubles de la mémoire et une altération des performances aux tests de mémoire verbale et visuelle.
Cette étude n’a pas montré que le traitement à la testostérone contribuait aux troubles de la mémoire liés à l’âge.
Essai cardiovasculaire
Les études concernant les effets de la testostérone sur les résultats cardiovasculaires sont contradictoires. L'essai cardiovasculaire a été conçu pour déterminer si la supplémentation en testostérone chez les hommes plus âgés ayant de faibles taux de testostérone pouvait ralentir le développement du volume de plaque d'artère coronaire non calcifiée.
Le volume non calcifié de la plaque de l'artère coronaire a été lié à une crise cardiaque et à des problèmes cardiaques qui en découlent. Il est testé à l’aide de l’angiographie coronarienne, un test de diagnostic spécial.
Les chercheurs ont découvert que chez les hommes prenant du gel de testostérone, il y avait une augmentation significative du volume de la plaque de l'artère coronaire non calcifiée. Cette constatation est préoccupante car une augmentation du volume de la plaque diminue le flux sanguin des artères coronaires, ce qui pourrait être dommageable. Les artères coronaires alimentent le cœur en sang.
Encore une fois, comme pour les autres essais T, des recherches supplémentaires doivent être effectuées pour déterminer les véritables implications de cette étude.
Conclusion
Les résultats de ces études indiquent que le traitement à la testostérone chez les hommes plus âgés ayant un faible taux de testostérone peut offrir certains avantages. Cependant, les traitements à la testostérone peuvent également comporter des risques. Le compromis exact est inconnu. Des études plus larges et plus longues doivent être effectuées pour clarifier les effets de la testostérone sur la santé cardiaque, la santé des os, l'invalidité, etc.
Une pensée importante à garder à l'esprit lorsqu'il s'agit d'un faible taux de testostérone est que la mesure de cette hormone est un peu délicate - un seul résultat ne doit pas être pris au pied de la lettre. Ceci pour les raisons suivantes:
- Les niveaux de testostérone, même chez les personnes en bonne santé, fluctuent au cours de la journée. Ainsi, une personne en parfaite santé peut avoir des niveaux de T normaux le matin et ce qui serait considéré comme de faibles niveaux l'après-midi. Pour cette raison, la testostérone est toujours mesurée de 8 à 9 heures du matin et généralement répétée si elle est faible.
- Les résultats de bas niveau limites ne signifient généralement pas grand-chose, et le nombre doit être cliniquement bas (inférieur à ~ 230 ng / dL) pour justifier une évaluation de la thérapie T.
Un mot de Verywell
Si vous êtes un homme plus âgé avec un faible taux de testostérone et que vous souhaitez prendre de la testostérone, cette décision doit être soigneusement examinée avec votre médecin.
Votre médecin sera en mesure de mieux évaluer l'équilibre de vos conditions et si le remplacement hormonal pourrait vous mettre en danger. C'est une mauvaise idée pour quiconque de s'engager dans une supplémentation hormonale sans la supervision d'un médecin. Ce n'est pas parce que les hormones sont naturellement présentes dans le corps qu'elles peuvent être prises sans effets négatifs.
Enfin et pour faire bonne mesure, considérez ces conseils de départ concernant les essais T des NIH:
«Étant donné que les essais T ont été menés chez des hommes plus âgés sans cause apparente de faible taux de testostérone autre que le vieillissement, ces résultats ne s’appliquent pas aux hommes dont les taux d’hormones sont faibles pour des raisons autres que le vieillissement. Tout homme envisageant un traitement hormonal devrait discuter des effets nocifs possibles prestations avec un fournisseur de soins de santé. "