Contenu
- Avez-vous une crise cardiaque?
- Avez-vous une angine instable?
- N'y a-t-il pas de thérapie médicale que vous pouvez essayer en premier?
- La meilleure approche pour une CAO stable
- Résumé
Alors, que devez-vous faire si votre médecin vous dit que vous avez besoin d'un stent? Faites-vous partie de ces personnes qui ont réellement besoin d'un stent - ou votre médecin devrait-il plutôt vous parler d'un traitement médical?
Si votre médecin vous dit que vous avez besoin d'un stent, il essaiera probablement de vous expliquer pourquoi, mais le problème peut être assez compliqué et votre médecin peut ne pas être tout à fait clair dans ses explications. Vous pouvez être trop étonné par la nouvelle que vous avez besoin d'un stent pour vous concentrer complètement sur ce qu'on vous dit.
Heureusement, si votre médecin vous dit que vous avez besoin d'un stent, vous pouvez vous poser trois questions simples qui vous diront ce que vous devez vraiment savoir. Si vous posez ces trois questions, vous avez de bien meilleures chances d'obtenir un stent uniquement si vous en avez vraiment besoin.
Avez-vous une crise cardiaque?
Si vous êtes aux premiers stades d'une crise cardiaque aiguë, l'insertion immédiate d'un stent peut arrêter les dommages à votre muscle cardiaque et peut aider à réduire vos risques de souffrir d'une déficience cardiaque ou de la mort. Si la réponse à cette question est " oui, "alors un stent est une très bonne idée. Inutile de passer à la deuxième question.
Avez-vous une angine instable?
L'angor instable, comme une véritable crise cardiaque, est une forme de syndrome coronarien aigu (SCA) et doit donc être considéré comme une urgence médicale. L'insertion précoce d'un stent peut stabiliser la plaque rompue qui produit l'urgence et peut améliorer vos résultats. Si la réponse à cette question est «oui», la mise en place d'un stent est probablement la bonne chose à faire. Inutile de passer à la troisième question.
N'y a-t-il pas de thérapie médicale que vous pouvez essayer en premier?
Si vous arrivez à la troisième question, cela signifie que vous n'avez pas de crise cardiaque aiguë ou d'angor instable. En d'autres termes, cela signifie que vous avez une CAO stable. Donc, à tout le moins, la mise en place d'un stent n'est pas quelque chose qui doit être fait tout de suite. Vous avez le temps d'y réfléchir et d'envisager vos options.
Ce sont les patients atteints de coronaropathie stable qui, selon les meilleures preuves cliniques disponibles, reçoivent beaucoup trop de stents. En cas de coronaropathie stable, les stents s'avèrent très efficaces pour soulager l'angine de poitrine, mais ils ne préviennent pas les crises cardiaques ni ne réduisent le risque de mort cardiaque. Ainsi, la seule vraie bonne raison d'insérer des stents chez les personnes atteintes de coronaropathie stable est de soulager l'angine persistante lorsqu'un traitement agressif avec des médicaments échoue.
La meilleure approche pour une CAO stable
Le meilleur traitement pour les personnes atteintes de coronaropathie stable est de prendre toutes les mesures disponibles pour stabiliser les plaques dans les artères coronaires, c'est-à-dire pour empêcher les plaques de se rompre. (C'est la rupture d'une plaque qui produit le SCA en premier lieu).
La stabilisation des plaques nécessite le contrôle du cholestérol, de la pression artérielle et de l'inflammation, de ne pas fumer, de faire de l'exercice régulièrement et de rendre la coagulation moins probable. Un traitement médicamenteux agressif comprendra de l'aspirine, des statines, des bêtabloquants et des médicaments contre l'hypertension (si nécessaire). Si vous souffrez d'angor, l'ajout de nitrates, d'inhibiteurs calciques et / ou de ranolazine contrôlera généralement les symptômes.
Si votre angine persiste malgré ce type de thérapie médicale agressive, alors, par tous les moyens, un stent est quelque chose qui devrait être fortement envisagé. Mais gardez à l'esprit qu'un stent ne traite qu'une seule plaque et que la plupart des personnes atteintes de coronaropathie ont plusieurs plaques. De plus, si la plupart de ces plaques sont considérées comme «insignifiantes» par les mesures traditionnelles (puisqu'elles ne produisent pas beaucoup de blocages dans l'artère), il apparaît maintenant que la majorité des cas de SCA surviennent lorsqu'une de ces plaques «insignifiantes» se rompt brutalement.
Cela signifie que, que vous obteniez ou non un stent pour votre coronaropathie stable, vous aurez toujours besoin d'un traitement médical agressif pour éviter la rupture de l'une de ces "autres" plaques, les "insignifiantes", celles pour lesquelles trop de cardiologues peuvent exprimer peu ou pas d'intérêt.
Résumé
Si on vous dit que vous avez besoin d'un stent, vous pouvez rapidement déterminer à quel point vous en avez besoin, voire pas du tout, en posant trois questions simples. Il est si facile pour votre médecin de répondre à ces questions - généralement par un simple oui ou non - qu'il n'y aura aucune excuse pour qu'il ne les aborde pas avec vous.
Mais s'il s'avère que vous avez une CAO stable, et qu'un stent n'est donc au moins pas une urgence, vous devez une discussion complète surtout vos options de traitement avant d'être poussé dans un stent.