Contenu
- L'arthrose
- Arthrite psoriasique
- Arthrite virale
- Maladie de Lyme
- La fibromyalgie
- Lupus et sclérodermie
- Goutte
- Arthrite réactive
- Bursite
- Sarcoïdose
- Vasculite
- Diagnostic double
- Un mot de Verywell
Compte tenu de cela, la décision sur les maladies et les affections telles que les suivantes fait partie du processus de diagnostic de la PR. Cela implique de considérer une combinaison d'un examen physique, de vos antécédents médicaux, des résultats des tests de laboratoire et des études d'imagerie.
Même si vous avez reçu un diagnostic de PR, il y a toujours un risque que votre diagnostic soit incorrect. Les médecins peuvent envisager une autre condition si vous avez été traité avec des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) mais que vous ne vous améliorez pas.
Recherche publiée dans le Annales des maladies rhumatismales ont constaté que plus de 40% des personnes ayant reçu un diagnostic de PR avaient en fait une condition différente.
Il est également possible que vous ayez la RA et une autre condition.
En savoir plus sur les signes et symptômes de la PRL'arthrose
Le type d'arthrite le plus courant, l'arthrose (OA) est une maladie articulaire dégénérative parfois confondue avec la PR. Certaines différences clés dans la présentation de l'arthrose par rapport à la PR comprennent:
- L'absence de symptômes d'inflammation systémique tels que la fièvre
- Apparition à l'âge adulte plus âgé
- Un schéma asymétrique d'implication articulaire
Les analyses de sang et les tests d'imagerie peuvent aider votre médecin à établir un diagnostic précis. Les patients atteints d'arthrose ne sont pas testés positifs pour le facteur rhumatoïde (RF), et la PR et l'arthrose ont des apparences radiographiques distinctes.
OA vs RA: en quoi ils diffèrentArthrite psoriasique
L'arthrite psoriasique (AP) et d'autres spondylarthropathies peuvent se présenter de la même manière que la PR, mais peuvent souvent être distinguées par des analyses de sang.
Des taux élevés d'anticorps contre le facteur rhumatoïde (RF) ou le peptide anti-citrulliné (anti-CPP) sont généralement présents dans la PR. Ces résultats sont considérés comme séropositifs.
L'AP, l'arthrite réactive, la spondylarthrite ankylosante et l'arthropathie associée à une maladie inflammatoire de l'intestin n'ont pas ces indicateurs (séronégatifs).
De plus, la PR commence généralement dans les doigts et les orteils, tandis que l'AP et d'autres spondylarthropathies peuvent affecter la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques.
Les autres caractéristiques clés qui aident à différencier l'AP comprennent:
- Atteinte articulaire asymétrique
- Absence de maladie des petites articulations
- Une apparence semblable à une saucisse des doigts ou des orteils
- Éruption psoriasique, qui peut être présente ou non
Arthrite virale
Les infections virales telles que la rubéole, le parvovirus B19, le VIH et les hépatites B et C peuvent causer des douleurs et un gonflement de plusieurs articulations (polyarthrite) et se présenter d'une manière cliniquement similaire à la polyarthrite rhumatoïde.
L'arthrite virale peut être distinguée de la PR en considérant d'autres symptômes (comme une éruption cutanée) et vos antécédents d'exposition à des virus spécifiques. Par exemple, un voyage récent en Italie, en Inde, dans les îles de l'océan Indien ou dans les Caraïbes indiquerait une exposition possible à l'alphavirus chikungunya transmis par les moustiques, qui se présente sous la forme de douleurs articulaires, de fièvre et d'éruptions cutanées.
Votre médecin peut effectuer des analyses de sang pour écarter différentes causes virales de douleurs articulaires. Il n'y a pas de traitement spécifique de l'arthrite virale autre que la gestion de la douleur, à l'exception de l'arthrite déclenchée par le VIH qui peut être soulagée par une association d'antirétroviraux.
La plupart des cas d'arthrite virale disparaissent d'eux-mêmes après plusieurs semaines.
Virus et arthriteMaladie de Lyme
La maladie transmise par les tiques La maladie de Lyme présente des douleurs articulaires et un gonflement et peut être confondue avec la PR. Causé par les bactéries Borrelia burgdorferi ouBorrelia mayonii, le premier signe de la maladie de Lyme est une éruption cutanée (présente dans 70% des cas) qui apparaît 3 à 30 jours après une morsure d'une tique infectée.
Non traitée, la maladie de Lyme entraîne une arthrite accompagnée de douleurs articulaires sévères et d'un gonflement, en particulier au niveau des genoux et d'autres grosses articulations.
D'autres signes de la maladie de Lyme qui diffèrent de ceux de la PR comprennent:
- Maux de tête sévères et raideur de la nuque
- Perte de tonus musculaire ou affaissement d'un ou des deux côtés du visage
- Douleur intermittente dans les tendons, les muscles, les articulations et les os
- Palpitations cardiaques ou rythme cardiaque irrégulier
- Étourdissements ou essoufflement
- Douleurs de tir, engourdissements ou picotements dans les mains ou les pieds
La maladie de Lyme est diagnostiquée sur la base de tests sanguins pour rechercher des anticorps. Cependant, il faut plusieurs semaines au système immunitaire pour développer suffisamment d'anticorps pour être détecté, de sorte qu'une infection récente peut ne pas sembler positive. Le test doit être répété dans environ six semaines.
Le traitement précoce de Lyme avec des antibiotiques entraîne généralement une guérison complète, bien que les symptômes puissent persister jusqu'à six mois. Un retard dans le traitement antibiotique peut rendre la maladie plus difficile à traiter et peut entraîner des symptômes chroniques et des douleurs, il est donc important que tous les symptômes soient étudiés.
Un aperçu de la maladie de LymeLa fibromyalgie
La fibromyalgie peut être diagnostiquée à tort comme une polyarthrite rhumatoïde. Les deux peuvent impliquer des douleurs articulaires symétriques et une raideur, mais avec la fibromyalgie, la douleur est uniquement au repos et non exacerbée par l'utilisation articulaire.
Les études d'imagerie sont utiles pour distinguer la fibromyalgie de la PR, notamment en raison de l'absence de synovite (inflammation de la muqueuse articulaire). De plus, les tests sanguins pour la fibromyalgie sont séronégatifs.
La fibromyalgie diffère également de la PR des manières suivantes:
- Fatigue et fatigue
- Brouillard cérébral
- Anxiété et dépression
- Maux de tête
- Syndrome du côlon irritable
- Engourdissement ou picotements dans les mains et les pieds
- Douleur à la mâchoire et troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)
- Problèmes de sommeil
La fibromyalgie peut être difficile à diagnostiquer et peut nécessiter plusieurs visites et différents médecins. Il n'y a pas de tests spécifiques pour confirmer un diagnostic et, tout comme avec la PR, il est important d'exclure d'autres conditions possibles.
Pourquoi la fibromyalgie est si déroutanteLupus et sclérodermie
Les maladies auto-immunes du lupus érythémateux systémique et de la sclérodermie présentent souvent une atteinte articulaire qui imite la polyarthrite rhumatoïde. Si le lupus et la sclérodermie sont deux maladies différentes, elles se chevauchent souvent.
Une différence clé entre l'arthrite et le lupus / sclérodermie est la source de douleurs et de déformations articulaires.
Dans l'arthrite, les dommages au liquide synovial et l'érosion osseuse provoquent des douleurs. Dans le lupus et la sclérodermie, les douleurs et les déformations articulaires sont dues à un tissu conjonctif endommagé dans les ligaments et les tendons. Ces différences sont généralement évidentes sur les tests d'imagerie.
Les personnes atteintes de lupus et de sclérodermie peuvent également être testées séropositives et les analyses de sang peuvent ne pas aider à les différencier de la PR.
Les autres signes de lupus et de sclérodermie peu fréquents dans l'arthrite comprennent:
- Phénomène de Raynaud des doigts et des orteils douloureusement froids avec une teinte blanc pâle ou bleu causée par une mauvaise circulation
- Dysfonction œsophagienne ou autres problèmes digestifs
- Syndrome de Sjögren, qui affecte les glandes productrices de liquide telles que les glandes lacrymales et les glandes salivaires
Goutte
Les maladies cristallines comme la goutte et la pseudogoutte sont souvent confondues avec la PR. Causés par une abondance d'acide urique, les dépôts de cristaux se déposent autour des articulations touchées, entraînant une inflammation et des lésions tissulaires.
La goutte a tendance à apparaître comme des articulations douloureuses et enflées associées à une inflammation asymétrique dans un ou plusieurs doigts ou orteils. Une crise de goutte affecte généralement le gros orteil et dure de trois à 10 jours.
Au fil du temps, les crises de goutte peuvent devenir plus fréquentes, durer plus longtemps et peuvent ne pas se résoudre. Cela peut entraîner une arthropathie goutteuse chronique, qui peut provoquer des érosions et la destruction des articulations.
La maladie de dépôt de pyrophosphate de calcium (CPPD) ou pseudogoutte (fausse goutte) est un type d'arthrite qui peut se présenter de la même manière que la goutte ou la PR, mais qui se distingue par des crises aiguës de synovite apparentées à la goutte.
Les tests que votre médecin peut effectuer pour différencier la goutte, le CPPD et la PR comprennent des tests sanguins d'acide urique, des tests d'imagerie et une analyse du liquide synovial.
Arthrite réactive
Une forme douloureuse d'arthrite inflammatoire, l'arthrite réactive est causée par une infection bactérienne des organes génitaux ou des intestins. Il affecte généralement les talons, les orteils, les doigts, le bas du dos, les genoux ou les chevilles.
Anciennement connue sous le nom de syndrome de Reiter, l'arthrite réactive appartient à la famille des spondylarthropathies séronégatives. Il peut être indiqué si les symptômes sont apparus dans le mois suivant un épisode de diarrhée ou une infection génitale.
Votre médecin prélèvera probablement du sang pour rechercher une infection bactérienne courante, telle que Chlamydia trachomatis, Campylobacter, Salmonella, Shigella, ouYersinia.
Bursite
La bursite est une inflammation du petit sac rempli de liquide (bourse) qui agit comme un coussin entre un os et d'autres pièces mobiles. Causée par une surutilisation ou une blessure, elle entraîne des douleurs articulaires et une inflammation qui peuvent être confondues avec la PR.
La bursite affecte généralement une seule articulation à la fois - généralement le genou, le coude ou l'épaule - et ne présente pas de symptômes systémiques qui peuvent être fréquents dans la PR (par exemple, fièvre).
Le diagnostic repose sur un examen physique et des tests d'imagerie tels que les rayons X ou les IRM. Votre médecin peut également prélever du liquide dans la zone enflée pour exclure une infection.
Découvrez les causes, les symptômes, le diagnostic et les traitements de la bursiteSarcoïdose
La sarcoïdose, une maladie inflammatoire qui affecte généralement les poumons, la peau ou les ganglions lymphatiques, peut être diagnostiquée à tort comme une PR. Caractérisée par de minuscules bosses semblables à des grains (granulomes), la sarcoïdose peut se manifester par une synovite dans plusieurs articulations et peut être séropositive.
Comme la PR, la sarcoïdose apparaît généralement entre 30 et 50 ans.
Les autres caractéristiques de la sarcoïdose qui aident à la distinguer de la PR comprennent:
- Toux
- Essoufflement
- Perte de poids
- Sueurs nocturnes
- Fatigue
La sarcoïdose est officiellement diagnostiquée par biopsie.
Le rôle de l'inflammation dans la sarcoïdoseVasculite
La vascularite, une inflammation des vaisseaux sanguins causée par une réponse auto-immune, peut affecter les articulations et être diagnostiquée à tort comme une PR.
Deux types de vascularite, la polymyalgie rhumatismale (PMR) et l'artérite à cellules géantes (GCA), peuvent survenir avec une polyarthrite symétrique. De plus, les personnes atteintes de vascularite sont souvent testées séropositives pour le facteur rhumatoïde.
La principale différence est que la vascularite se présente généralement avec des maux de tête; un historique médical détaillé peut aider à distinguer PMR ou GCA de la PR. Par exemple, un mal de tête, ainsi qu'une douleur à l'épaule et à la hanche peuvent indiquer une vascularite.
Dans certains cas, un diagnostic de vascularite peut dépendre de l'observation de la maladie au fil du temps, en particulier si des complications se développent.
Qu'est-ce que la vascularite rhumatoïde?Diagnostic double
Vous êtes peut-être tellement habitué à vos symptômes de PR que vous en attribuez une à la maladie, plutôt qu'à une autre cause possible.
Si vous ressentez une persistance ou une augmentation inhabituelle de vos symptômes de PR, ou si de nouveaux symptômes apparaissent, assurez-vous de consulter votre médecin. Des diagnostics supplémentaires peuvent être envisagés et, à tout le moins, vous pouvez être évalué pour voir si une modification de votre plan de traitement de la PR peut être nécessaire.
Bien que l'une des situations ci-dessus soit possible, les comorbidités de PR les plus courantes - qui peuvent / peuvent ne pas avoir des symptômes similaires - sont:
- Troubles cardiovasculaires
- Maladie gastro-intestinale
- Maladies rénales
- Maladies pulmonaires
- Les infections
- Ostéoporose
- Les tumeurs
- Dépression
Un mot de Verywell
Les douleurs articulaires sont un symptôme courant dans de nombreuses affections qui peuvent imiter la polyarthrite rhumatoïde et compliquer l'obtention d'un diagnostic précis. Si vous n'êtes pas satisfait de votre diagnostic ou de votre traitement, parlez-en à votre médecin. Il peut être nécessaire de demander des tests supplémentaires ou de demander une référence à un rhumatologue ou à un autre spécialiste.
En tant que patient souffrant de douleurs articulaires, vous êtes votre meilleur avocat. Assurer un diagnostic précis est essentiel pour trouver un traitement qui vous convient.